2016年中西医执业助理医师强化提高试题（1~100）_第2页

　　21.急性心梗并发心源性休克的主要原因是

　　A.血管床增大而有效循环血量不足 B.窦性心动过速 C.心排血量急剧降低

　　D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加

　　C

　　22.梗塞前心绞痛表现中, 哪项特点与透壁性心肌梗塞不同

　　A.胸痛不能以硝酸甘油缓解 B.严重心律失常 C.胸骨后疼痛剧烈, 持续时间较长

　　D.心电图未见病理性Q波 E.血压波动

　　D

　　23.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音, 血沉30mm/h, 血白细胞6.1×109/L,中性粒细胞55%, 可能是

　　A.急性心梗的反应心包炎 B.心脏破裂 C.心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎 E.室壁瘤

　　C

　　24.以下哪种药物不能用于急性心肌塞合并心源性休克

　　A.间羟胺 B.低分子右旋糖苷 C.多巴胺

　　D.异丙基肾上腺素 E.毒毛旋花素甙K

　　D

　　25.男性, 56岁, 因心前区持续疼痛, 含服硝酸甘油无效入院, 心电图诊为急性广泛前壁心梗, 住院第7天, 心尖区听到Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音, 首先考虑为哪种并发症

　　A.乳头肌功能失调 B.乳头肌断裂 C.室壁瘤

　　D.室间隔穿孔 E.以上都不是

　　A

　　26.心梗后3个月出现严重心绞痛, 血压18.6/11.97kPa(140/90mmHg), 心电图示STv 3-5持续抬高, 心尖区有反常搏动, 可能诊断为

　　A.梗塞后心绞痛 B.室壁瘤 C.复发性心梗

　　D.乳头肌功能不全 E.心脏破裂先兆

　　B

　　27.急性心梗早期(24小时内)死亡主要原因是

　　A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常

　　D.心脏破裂 E.以上都不是

　　C

　　28.急性心梗时缓解疼痛宜用

　　A.休息和吸氧 B.硝酸甘油 C.消心痛 D.吗啡 E.以上都不是

　　D

　　29.诊断变异型心绞痛, 下述哪项是错误的

　　A.安静时可以发病 B.每天可在同一时间发病 C.发作时可有室性早搏

　　D.疼痛时间延长 E.发作时心电图ST-T明显压低

　　E

　　30.硝酸甘油缓慢解心绞痛主要是由于

　　A.直接扩张冠状动脉 B.降低心肌耗氧量 C.增加心肌收缩

　　D.减轻后负荷 E.降低心肌痛阈

　　A

　　31.男性, 38岁, 睡眠中突感心前区压迫性疼痛, 伴冷汗, 气促, 不能平卧6小时, 查体:血压为10.6/6.65kPa(80/50mmHg), 心率90次/分, 律齐, 双肺底中小水泡音, 肢冷,心电图示STv 1-6普遍抬高, 与T波融合成单向曲线, 以下治疗哪项不适宜

　　A.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静点

　　B.5%葡萄糖500ml+硝酸甘油10mg+多巴胺60mg静点 C.利多卡因200mg肌注

　　D.西地兰0.4mg+25%葡萄糖20ml缓慢静注 E.速尿10mg静注

　　D

　　32男性, 62岁, 8小时前饱餐后突发胸骨后压迫性疼痛, 伴大汗, 连续含服硝酸甘油4片后症状可缓解, 并出现喘憋, 呼吸困难, 就诊时烦躁不安, 濒死感, 查体: 喘息状态, 血压为18.6/12kPa(140/90mmHg), 心率124次/分, 律不齐,心 音低钝, 心尖部闻Ⅲ/6级收缩期杂音, 双肺满布中小水泡音及哮鸣音, 心电图示:STv1-3弓背向上抬高0.3mV, 相对导联ST段下降, 频发室早, 应选用以下何种抢救措施

　　A.杜冷丁+利多卡因+低分子右旋糖酐 B.阿托品+利多卡因+硝普钠

　　C.吗啡+利多卡因+硝普钠 D.罂粟碱+维拉帕米+硝酸甘油

　　E.多巴酚丁胺+西地兰+心肌极化液

　　C

　　33.急性心肌梗塞应用链激酶或尿激酶, 其作用在于

　　A.溶解冠状动脉血栓 B.调节离子代谢 C.改善疏通心肌微循环

　　D.促进心肌能量代谢 E.促进细胞膜极化状态

　　A

　　34.前壁心肌梗塞发生房室传导阻滞表明

　　A.房室结缺血 B.前壁或室间隔损伤广泛

　　C.冠状动脉侧支循环未建立 D.迷走神经兴奋 E.梗塞范围广泛

　　B

　　35.男性, 54岁, 突发胸痛2小时, 心悸气短20分钟, 第一心音强弱不等, 心电图P-P间期0.5″, R-R间期0.4～0.42″, QRS0.14″。经急诊用药15分钟后心悸、气短消失,P-P间期0.6″, QRS0.99″, STv 3-5抬高0.2～0.4mV, 呈QR型, 有关病人下列哪项正确

　　A.应诊断为陈旧性前壁心肌梗塞, 发生阵发室性心动过速

　　B.为变异性心绞痛合并心律失常

　　C.针对其快速心律失常及左心衰竭, 急诊可能用的是洋地黄静脉注射

　　D.胸痛是快速心律失常造成心肌缺血所致 E.应考虑给予尿激酶治疗

　　E

　　36.有关急性心肌梗塞下列哪项不正确

　　A.造成冠状动脉血供中断的病因大多为冠状动脉内血栓形成

　　B.严重心律失常致心排血量骤降, 冠状动脉灌注量锐减是病因之一

　　C.往往在饱餐后, 安静或睡眠时及用力大便后发生

　　D.主要使左心室受累, 但常合并右室及心房梗塞

　　E.个别病人可因冠状动脉痉挛引起管腔闭塞, 而冠状动脉无粥样硬化病变

　　D

　　37.有关冠心病猝死, 下列哪项不正确

　　A.半数的人心脏骤停前无症状

　　B.冬季为好发季节, 病人年龄多不太大

　　C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上, 发生冠脉痉挛或微循环栓塞, 导致

　　心肌急性缺血引起室颤等恶性心律失常所致

　　D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤

　　E.实施非同步电击除颤前, 不必常规做心电图检查

　　D

　　38.女性, 65岁, 突发上腹痛3小时, 伴心悸、恶心、呕吐, 第一心音强弱不等, 心电图P-P间期1.44″, ST Ⅱ、Ⅲ、avF抬高, 0.2mv, QR型, 有关此病人以下哪项不正确

　　A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关

　　B.心电图ST Ⅱ、Ⅲ、avF 抬高提示下壁心肌损伤

　　C.第一心音强弱不等是房室分离所致

　　D.心电图Ⅱ、Ⅲ、avF有病理性Q波, 应考虑为陈旧性下壁心梗

　　E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致

　　D

　　39.有关心绞痛的药物治疗, 下列哪项正确

　　A.β受体阻滞剂与硝酸酯在治疗时有协同作用, 但两者抗心绞痛的机理不同, 所以使用时不减量

　　B.长期服用β受体阻滞剂的病人, 一旦出现明显的心动过缓, 应立即停药

　　C.在应用β受体阻滞剂的病人, 如发生冠状动脉痉挛, 可同时应用维拉帕米(异搏定)

　　D.治疗变异型心绞痛以钙拮抗剂的疗效最好, 如需停药时应逐渐减量, 以免发生冠状动脉痉挛

　　E.潘生丁是一种强冠状动脉扩张剂, 心绞痛发作时, 只要用足量即可改善心肌供血而缓解心绞痛

　　D

　　40.因体力活动诱发左前胸及胸骨后压榨样疼痛, 并向左肩放散, 停止活动后3、5分钟内疼痛逐渐缓解, 最可能是

　　A.变异型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.主动脉瘤

　　D.稳定型心绞痛 E.胸肌劳损

　　D