141、患者男性,25岁,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰4天,末梢血白细胞29×10 9 /L,中性粒细胞90%,X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是
A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.军团菌肺炎
D.支原体肺炎 E.克雷白杆菌肺炎
B
142、治疗支原体肺炎首选的抗菌药物为
A.青霉素 B.磺胺类 C.红霉素 D.庆大霉素 E.链霉素
C
143、肺炎出现呼吸衰竭时立即给予
A.控制感染,用广谱抗生素 B.纠正休克 C.纠正酸中毒
D.辅助呼吸 E.加用糖皮质激素
D
144、产生休克型肺炎最常见的致病微生物是
A.真菌 B.支原体 C.肺炎双球菌 D.呼吸道合胞病毒 E.革兰阴性杆菌
E
145、肺炎病人出现烦躁,呼吸困难,紫绀,不能平卧,心率154次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm,质软,压痛(+),心电图示T波低平,可能合并
A.脓胸 B.心功能不全 C.肺梗塞 D.胸膜炎 E.心肌梗塞
B
146、休克型肺炎病人,血气分析结果为pH 7.316,PaO 2 7.45kPa(56mmHg),PaCO 2 4kPa(30mmHg),BE 9mmol/L,可能的酸碱失衡类型为
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒
C
147、肺炎球菌性肺炎病人,高热,体温40℃,肌注安痛定2ml后,大汗,体温骤降至37.2℃,乏力,口渴。查体:血压11.2/6.5kPa(86/50mmHg),脉膊104次/分,红细胞比积55容积%,其恰当的治疗是
A.补充血容量 B.多巴胺持续静脉点滴 C.应用碱性药物
D.糖皮质激素静点 E.苄胺唑啉静脉滴注
A
148、休克型肺炎病人,如出现酸碱平衡失调,其常见的类型为
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C
149、肺炎球菌性肺炎的并发症中,以下哪项是错误的
A.胸膜炎 B.休克 C.心肌炎 D.败血症 E.肺脓肿
E
150、患者女性,47岁,无明显诱因突然高热,休温39℃,不伴寒战,周身不适,左上胸痛,于咳嗽后加重,白痰,量不多。查体:左上肺可闻及少量水泡音,血白细胞21×10 9 /L,中性粒细胞87%,胸片:左上肺纹理增粗,有一小片状模糊阴影,下列哪项治疗是错误的
A.一经诊断应立即开始抗生素治疗 B.青霉素G为首选
C.病人应卧床休息,宜食用有营养而易消化的食物
D.应用阿斯匹林或其他退热剂,以使体温尽快恢复正常 E.如胸疼加重,可给予少量镇痛剂
D
患者男性,70岁,受凉后全身乏力,低热,体温37.2℃,多汗,心悸,轻咳,无痰,遂来急诊。查体:血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),神志模糊,口唇轻度紫绀,心率130次/分,律齐,右中下肺部叩诊浊音,闻及管状呼吸音,血白细胞9.6×10 9 /L,中性粒细胞86%,心电图:胸前导联ST段轻度下降。
151、此时最可能的诊断是
A.干酪性肺炎 B.支原体肺炎 C.急性肺脓肿
D.心源性休克合并肺部感染 E.肺炎球菌性肺炎合并感染中毒性休克
E
152、上述病人此时应尽快作的辅助检查是
A.床旁胸部X线片 B.胸部CT C.超声心动图 D.快速痰涂片检查
E.痰培养
A
153、上述病人入院后最适宜的处理是
A.输液速度宜快,尽快补充血容量 B.立即给予糖皮质激素,以控制病情
C.立即给予血管活性物质 D.积极补充血容量,速度不宜过快,并选用抗生素
E.给予强心剂
D
154、上述病人经治疗后患者容量已补足,而24小时尿量仍有减少,下列哪项指标考虑合并急性肾功能不全
A.血BUN 8.6mmol/L (24mg%) B.24小时尿量<600ml,比重<1.018
C.24小时尿量<400ml,比重<1.018 D.24小时尿量<400ml,比重<1.016
E.血钾5.5mmol/L
C
155、患者女性,80岁,患支气管肺炎数日,血气分析为pH 7.48,PaCO 2 3kPa(22mmHg),PaCO 2 6.78kPa (51mmHg),SaO 2 88.8%,HCO 316mmol/L,SB 20mmol/L,BE-6mmol/L,诊断为
A.失代偿性代谢怀碱中毒,低氧血症 B.失代偿性代谢性酸中毒,低氧血症
C.失代偿性呼吸性酸中毒,低氧血症 D.失代偿性呼吸性碱中毒,低氧血症并代谢性性碱中毒
E.失代偿性呼吸性碱中毒,低氧血症
E
156、患者男性,77岁,患糖尿病酮症伴大叶肺炎,血气分析:pH 7.38,PaCO 2 4kPa(30mmHg),PaO 2 10kPa(75mmHg),SaO 2 93.1%,HCO 3 17mmol/L,SB 19mmlo/L,BE 7mmol/L,诊断为
A.呼吸性碱中毒 B.吸呼性酸中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒
C
157、患者男性,30岁,因大叶性肺炎入院。查体:右下肺可闻及湿性罗音、呼吸音减弱,心率130次/分,心音低钝,血气分析结果:pH 7.46,PaO 2 8kPa (60mmHg),PaCO 2 4kPa(30mmHg),SB 23mmol/L,BE+0.4mmol/L,结果为
A.正常 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒(失代偿) E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D
肺炎球菌性肺炎各期相应的病理变化为
A.肺泡毛细血管扩张、充血、肺泡内水肿和浆液渗出
B.肺泡内实变,内有大量中性粒细胞及红细胞渗出
C.肺泡内充满大量白细胞并有纤维蛋白原渗出 D.肺泡内有纤维蛋白及成纤维细胞
E.肺泡内充气,肺泡壁见Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮细胞及少量吞噬细胞
158、机化性肺炎 D
159、灰色肝样变期 C
160、开始消散 E
161、病变早期 A
162、红色肝样变期 B