2016中西医结合助理医师《内科学》试题（19）_第2页

　　11.患者，女，48岁，反复尿频.尿急.尿痛.夜尿增多.低热1年余，近2天来高热，上述症状加剧入院。每次发作抗菌素治疗有效。既往有肺结核病史，血压165/95mmhg，尿蛋白少许，白细胞8/HP，红细胞肾盂造影示肾盂肾盏疤痕狭窄扩张，尿菌培养阴性，诊断最可能是：

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾结石

　　E 肾结核

　　B

　　12.女性，33岁，反复腰痛.尿频.尿急3年，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞6～12/HP，白细胞10～25/HP，肾盂静脉造影右肾缩小，肾盏扩张，B超提示双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 多囊肾

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 慢性肾炎

　　D 肾结核

　　E 肾盂积水

　　B

　　13.女性，31岁，高热.腰痛.尿频.尿痛.尿痛5天，尿常规：白细胞20～30/HP，红细胞10～15/HP，尿蛋白(+)，外周血白细胞13.6×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 急性肾炎

　　B 急性膀胱炎

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 肾积脓

　　E 急进型肾炎

　　C

　　14.女性，44岁，腰疼.尿频4年，夜尿增多2年，近1个月来头痛.头晕，颜面及下肢轻度水肿，血压175/100mmHg，尿蛋白(+)，尿白细胞20～30/HP，尿红细胞0～2/HP，偶见颗粒型，尿比重1.010，以下诊断哪个正确

　　A 慢性肾炎

　　B 急进型肾炎

　　C 高血压肾病

　　D 慢性肾盂肾炎

　　E 肾病综合征

　　D

　　15.男性，46岁，咽痛2周，突发腰痛.发热2天，查尿常规：蛋白(+)，红细胞15～20/HP，形态正常，白细胞20～30/HP，最可能的诊断是

　　A 急性肾小球肾炎

　　B IgA肾病

　　C 急性肾盂肾炎

　　D 输尿管结石

　　E 急性前列腺炎

　　C

　　16.女性，31岁，寒战.高热.腰痛.尿频.尿痛4天，体温39.5℃，两侧肋腰点压痛，普通尿培养阴性，用口服氟哌酸治疗效果不佳，首选哪项检查

　　A 腹部平片

　　B 静脉路肾盂造影

　　C 尿抗体包裹细菌检查

　　D 尿高渗性培养

　　E 腹部B超

　　D

　　17.男性，62岁，排尿费力2年，高热.寒战.尿频2天，查体：体温39.2℃，右肾区叩击痛，血白细胞11.6×109/L，中性78%，尿常规：白细胞15～30/HP，红细胞6～8/HP，可见白细胞管型，下列处理哪项不正确

　　A 用抗生素前抽血培养

　　B 用抗菌药前取中段尿培养

　　C 青霉素240万单位静脉注射，每日二次

　　D 头孢哌酮静脉清注射2.0，每日二次

　　E 抗菌药治疗48小时症状不缓解考虑换药

　　C

　　18.女性，40岁，畏寒.高热伴腰痛.尿频.尿急.尿痛2天，查体：双肾区有压痛和叩击痛，尿蛋白微量，镜检尿白细胞成堆，白细胞管型1～2/HP，肾功能正常，中段尿培养有大肠杆菌生长，菌落计数大于105/ml，血白细胞14.7×109/L，中性分叶88%，最可能的诊断是

　　A 下尿路感染

　　B 急性肾盂肾炎

　　C 慢性肾盂肾炎

　　D 急性膀胱炎

　　E 慢性肾盂肾炎急性发作

　　B

　　19.女性，67岁，反复腰酸.尿频25余年，近8年来发现高血压。查体：血压160/90mmHg，眼底动脉变细，无渗出。尿常规：蛋白(+)，红细胞2～5/HP，白细胞12/HP，肾脏B超见右肾11×5×3cm，左肾7×3×2.5cm，左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是

　　A 慢性肾小球肾炎

　　B 慢性肾盂肾炎

　　C 先天性肾发育不全

　　D 高血压病

　　E 左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压

　　B

　　20. 男性，31岁，头痛.乏力5个月，视物模糊5天，查体：血压180/100mmHg，尿蛋白++，尿红细胞20/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出与出血，视乳头无水肿，B超示双肾体积缩小，最可能的诊断是

　　A.慢性肾炎，肾性高血压

　　B.肾动脉狭窄

　　C.急进性肾炎

　　D.原发性高血压肾损害

　　E.恶性高血压肾损害

　　B

　　21. 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿.尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256μmol/L，最可能的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.高血压肾损害

　　C.慢性肾炎急性发作

　　D.急性肾炎

　　E.肾病综合征

　　A

　　22.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血肌酐351μmol/L，血尿素氮17.2mmol/L,考虑诊断为：

　　A.急性肾炎

　　B.流行性出血热

　　C.急进性肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.慢性肾炎急性发作

　　C

　　23.男性，19岁，诊断为肾病综合征，应用激素治疗中突然出现右下腹疼痛，最可能的原因是：

　　A.右下肢血栓形成

　　B.右下肢静脉炎

　　C.肾性肾病

　　D.痛风

　　E.动脉栓塞

　　C

　　24.女性，15岁，肉眼血尿1周入院，3周前右下肢皮肤划伤后感染。血压140/80mmHg，双侧扁桃体无肿大，双下肢踝部轻度水肿，尿常规：尿蛋白++，尿红细胞满视野，血肌酐222μmol/L，最可能的诊断是

　　A.肾病综合征

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.急进性肾小球肾炎

　　D.急性肾小球肾炎

　　E.IgA肾病

　　A

　　25.男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

　　A.急性肾小球肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.尿路感染

　　E.隐匿性肾炎

　　D

　　26.男性，22岁，反复咯血8天，进行性少尿6天入院，血压158/100mmHg，尿常规：尿蛋白+++，尿红细胞+++，入院后病情继续恶化，血压升高加重，血尿素氮212mmol/L，考虑诊断为：

　　A.急性肾炎

　　B.流行性出血热

　　C.急进性肾炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.慢性肾炎急性发作

　　E