2016中西医执业助理医师重点模拟试题（9）_第2页

　　21、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是【A】

　　A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

　　B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

　　C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

　　E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　　22、胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是【D】

　　A、非手术治疗(包括胃肠减压)

　　B、穿孔修补术

　　C、溃疡楔形切除术

　　D、胃大部切除术

　　E、迷走神经切断和穿孔修补术

　　23、幽门梗阻的主要特征是【D】

　　A、有长期溃疡病史

　　B、上腹部广泛压痛

　　C、频繁反酸，嗳气

　　D、呕吐宿食，不含胆汁

　　E、钡餐检查者呈十二指肠球部畸形

　　24、胃癌的主要转移途径是【D】

　　A、肝转移

　　B、肺转移

　　C、骨转移

　　D、淋巴转移

　　E、腹腔种植转移

　　25、男性，50岁，消瘦无力3个月，呕吐宿食，X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为【E】

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠溃疡

　　C、胃癌

　　D、胃溃疡并幽门梗阻

　　E、胃癌幽门梗阻

　　26、男性，55岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是【C】

　　A、穿孔修补术

　　B、大网膜填塞术

　　C、胃大部切除术

　　D、溃疡楔形切除

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　27、男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为【D】

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃扩张

　　C、高位小肠梗阻

　　D、幽门梗阻

　　E、肥大性幽门狭窄

　　28、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况【B】

　　A、呕吐量大，多发生于傍晚

　　B、呕吐物中含有食物和胆汁

　　C、呕物中有酸臭味和宿食

　　D、有胃型和胃蠕动波

　　E、消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒

　　29、男性，49岁，胃窦部巨大溃疡直径2cm经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为【A】

　　A、胃大部切除术，BillrothⅠ式

　　B、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　C、高选择性迷走神经切断术

　　D、全胃切除术

　　E、胃楔形切除术

　　30、男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(++)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是【E】

　　A、胃溃疡

　　B、胃窦炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、胃粘膜脱垂

　　E、胃癌

　　31、男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是【E】

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、右下肺炎

　　D、右膈下感染

　　E、十二指肠线端漏

　　32、男性，46岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及5cm×6cm肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的【E】

　　A、胃癌根治术

　　B、胃大部切除术

　　C、姑息性胃癌切除术

　　D、胃、空肠吻合术

　　E、不宜手术

　　33、男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗【D】

　　A、输血加甲氰咪胍静点

　　B、输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

　　C、输血加垂体后叶素静点

　　D、输血加胃大部切除术

　　E、输血加迷走神经切除术

　　34、男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式【B】

　　A、选择性迷走神经切断术

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D、胃大部切除术，溃疡旷置

　　E、胃空肠吻合术

　　35、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为【B】

　　A、高选择性迷走神经切断术

　　B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

　　C、贯穿缝扎出血动脉主干

　　D、单纯缝扎出血点

　　E、结扎出血点加胃大部分切除术

　　36、溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐，最易出现【B】

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、低镁血症

　　D、低钙血症

　　E、高渗性脱水

　　37、胃穿孔具有特征性的X线影像是哪项【B】

　　A、胃泡增大影像

　　B、膈下游离气体征像

　　C、气液平面像

　　D、两则膈肌升高像

　　E、肠管膨胀像

　　38、胃十二指肠急性穿孔最易形成【A】

　　A、右侧膈下脓肿

　　B、左侧膈下脓肿

　　C、盆腔脓肿

　　D、肠间脓肿

　　E、肝脓肿

　　39、溃疡病穿孔后，最早出现的体征是【D】

　　A、脉搏增加

　　B、高热

　　C、血压升高

　　D、满腹强直

　　E、膈下游离气体

　　40、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗【C】

　　A、顽固性溃疡穿孔

　　B、饮食后穿孔

　　C、单纯性小穿孔

　　D、伴有幽门梗阻

　　E、伴有大出血