2016年中西医结合执业助理医师妇科学试题：第五章_第3页

　　参考答案

　　1.C 妊娠28周至产后1周，这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。

　　2.B 首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。

　　3.D 晚期减速特点是FHR多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度<50bpm，一般认为是胎儿缺氧的表现；加速指宫缩时胎心率基线暂时增加15bpml以上，持续时间>15秒，是胎儿良好的表现；早期减速特点是胎心率曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时发生，为宫缩时胎头受压引起；变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，一般认为系子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，轻度变异减速脐带仅短暂受压;无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好。

　　4.D 雌三醇由胎儿胎盘单位产生，孕妇尿中雌三醇值的高低可以反映胎盘功能。

　　5.E 羊水肌酐值≥176.8umol/L(2mg%)提示胎儿肾成熟。

　　6.D 妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素正常值为4～llmg/L。胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧;妊娠晚期孕妇24小时尿中E3<10mg为危险值，表示胎盘功能低下；无应激试验(NST)反应型表明胎儿储备力良好；胎儿生物物理评分10分提示胎儿无急慢性缺氧依据。

　　7.D 第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，以进一步查清先露及其是否已衔接。

　　8.E 参见第3题答案。

　　9.A 胎心率正常为120～160次/分;胎儿头皮血pH正常值为7.25～7.35。

　　10.C 无应激试验(NST)是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。

　　11.D 坐骨结节间径正常值为8.59.5cm。

　　12.E 骨盆出口后矢状径正常值为89cm，若此值不小则能弥补稍小的坐骨结节间径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm，表示骨盆出口狭窄不明显。

　　13.B 耻骨弓角度正常值为90°，小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。骨盆倾斜度一般为60°，若骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出;坐骨切

　　迹宽度代表中骨盆后矢状径，其宽度以能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则为中骨盆狭窄;坐骨结节间径又称出口横径，正常值为8.5～9.Scm;对角径为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值为12.513～cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径的长度，称为真结合径。

　　14.D 测量髂棘间径，反映骨盆人口横径。

　　15.A 测量时孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

　　16.A

　　17.A 预产期计算为：按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日数加7。

　　18.D 测定羊水中肌酐值能反映胎儿肾成熟度。测定羊水甲胎蛋白(AFP)，有助于诊断胎儿开放性神经管缺陷;测定孕妇尿中雌激素值及血清胎盘生乳素(HPL)能反映胎盘功能。

　　19.C 羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎儿肺成熟度。

　　20.A 本例初产妇临产后胎头未衔接，可能存在骨盆人口狭窄。

　　B型题

　　21.E

　　22.C 于妊娠24～36周，阴道松软时做骨盆内测量比较适宜。过早测量阴道较紧；近预产期测量易引起感染。

　　23.A 24.E 25.C 26.D 27.A 28.B