(二)临床表现:
单纯性肾病多发生于2~7岁,肾炎性肾病多发生于7岁以上。起病多见于感染后诱发,水肿轻重不一,多从眼睑水肿开始,呈下行性,蔓延至双下肢,呈凹陷性水肿,可伴腹水及胸水,严重水肿患儿于大腿和上臂内侧及腹壁皮肤可见皮肤白纹或紫纹。
(三)并发症
1.感染:由于免疫球蛋白从尿中丢失,机体合成不足及细胞免疫功能紊乱,补体功能不足、蛋白营养不良、水肿、免疫抑制剂的应用,故肾病综合征患儿易患感染。
2.电解质紊乱:最常见为低钾、低钠及低钙血症。
3.血栓形成:肾病综合征高凝状态致血栓形成发生率较高,常见肾静脉血栓,临床表现主要有腰痛、肾区叩击痛、肉眼血尿,有些患儿可能突发急性肾功能衰竭,B超下有些可见单肾增大。肾病综合征并发血栓形成原因很多。
4.低血容量休克:因血浆白蛋白降低使血浆胶体渗透压下降使患儿高度水肿,故本病常有血容量相对不足,加上长期忌盐,如伴有急剧体液丢失(如呕吐、腹泻、大剂量利尿等)即可能出现低血容量休克。
5.急性肾功能损伤:部分病人在病程中出现急性肾衰竭或肾小管功能障碍。
(四)诊断:
凡具备“三高一低”四大特征。
(五)治疗:
1.一般治疗:
(1)休息。
(2)饮食:低盐(1~2g/d)饮食,优质蛋白饮食,注意补充高钙食物及VitD制剂及微量元素。
(3)利尿剂应用
2.激素治疗:
泼尼松中、长程疗法:疗程达6个月者为中程疗法,达9个月者为长程疗法。
3.细胞毒性药物的使用
4.抗凝、溶栓治疗。