第三节 肾病综合征
小儿肾病综合征是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。小儿时期90%为原发性肾病综合征。
临床特点：
1)大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kgd)。
2)低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L。
3) 高脂血症：胆固醇>5.7mmol/L。
4) 明显水肿。
以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。
(1)临床分型：
我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型
①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指两周三次尿沉渣检查);
②反复出现高血压;
③持续性氮质血症，排除血容量不足所致;
④血总补体或C3反复降低。
凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
(2)病理分型：
原发性肾病综合征的主要病理改变在肾小球，微小病变型最常见。
(3)按糖皮质激素疗效分型：
①激素敏感型肾病：泼尼松正规治疗≤8周尿蛋白转阴;
②激素耐药型肾病：泼尼松正规治疗8周后尿蛋白仍阳性者;
③激素依赖型肾病：对激素敏感，但减量或停药1个月内复发，重复2次以上者;
④肾病复发和频复发：复发(包括反复)是指尿蛋白由阴转阳>2周。频复发是指肾病病程中复发或反复≥2次，或1年内≥3次。
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