第七单元 风湿性疾病
一、风湿热
――A组乙型溶血性链球菌感染
诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病
(一)病因病理
病因：链球菌咽部感染
病理：以侵犯心脏、关节为主
分期：变性渗出期
增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志
硬化期
风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞
(二)检查
1、咽拭子培养：链球菌感染+
2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑
3、透明质酸酶+
4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑
(三)治疗
1、抗生素――首选青霉素
2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸
3、心脏炎――激素(常用泼尼松)
4、舞蹈病――加镇静药
二、类风湿性关节炎
(一)病理：滑膜炎――最基本病理改变
血管炎――类风湿性结节
(二)表现：晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形
(三)药物治疗：
1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药
(布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸)
2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤
3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者
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