2016中西医结合助理医师考试系统备考：中医基础理论4.13

第十一节 脑

第十二节 女子胞

第十三节 脏与脏之间的关系

　　(一)心与肺

　　主要表现在血液运行和呼吸吐纳之间的协同调节关系。

　　1.生理上

　　心主一身之血，心气推动血行，是肺朝百脉的基础，使肺能进行呼吸吐纳，维持肺主气功能的正常进行;肺主一身之气，肺气能够辅助心气推动血行。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件。心肺两脏相互协调，保证了气血的正常运行，维持着各脏腑组织器官的新陈代谢。

　　连结心之搏动和肺之呼吸的中心环节，是积于胸中的宗气。

　　2.病理上

　　心气不足或心阳不振，使血行不畅，可致肺失宣降，影响肺的呼吸功能，出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。

　　肺气虚弱，行血无力，或肺失宣降，肺气壅塞，也可影响心的行血功能，容易导致心血瘀阻，出现心胸闷痛、唇舌青紫、心悸等症状。

　　(二)心与脾

　　主要表现在血液生成方面的相互为用和血液运行方面的相互协同。

　　1.在血液生成方面

　　(1)生理上

　　心主一身之血，心气推动血行，供养脾脏，脾得滋养则能健运，化生血液的功能也就旺盛;脾主运化，化生水谷精微，并将水谷精微上输于心肺，化生为血。所以脾气健运，则血液化生有源，以保证心血充盈。

　　(2)病理上

　　心和脾的病变，常常相互影响，形成心脾两虚之证。

　　2.在血液的运行方面

　　(1)生理上

　　血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动，以维持通畅而不迟缓、瘀滞，又依靠脾气的统摄，以保证血行脉中而不逸出脉外。

　　(2)病理上

　　或见气虚血瘀的证候，或见气虚出血的证候。

　　(三)心与肝

　　主要表现在行血与藏血和精神调节两个方面。

　　1.在血液运行方面

　　(1)生理上

　　心血充盈，心气旺盛，则血行正常，肝有所藏;肝血充足，肝气疏泄有度，能随人体生理需求进行血量调节，也有利于心行血功能的正常运行。

　　(2)病理上

　　心血虚和肝血虚常常相互影响，形成心肝血虚之证;

　　心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最终导致心肝血瘀的病理变化。

　　2.在精神调节方面

　　(1)生理上

　　心血充盈，心神健旺，有助于肝气疏泄，情志调畅;而肝气疏泄有度，情志畅快，也有利于心神内守。所以，心肝两脏相互为用，共同维持正常的精神活动。

　　(2)病理上

　　心神不安与肝气郁结，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影响、同时并存，形成以心烦、失眠、急躁易怒为主症的心肝火旺证。

　　(四)心与肾

　　1.生理上

　　主要表现为“心肾相交”。其机理，主要从以下三个方面来阐发：

　　(1)水火既济：心火必须下降于肾，使肾水不寒;肾水必须上济于心，使心火不亢。通过心与肾之间的水火升降互济，维持了两脏之间生理功能的协调平衡。

　　(2)精神互用：心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源;神能控精驭气，为精、气之主。所以积精可以全神，神清可以控精。

　　(3)君相安位：心为君火，为一身之主宰;肾为相火，系阳气之根，为神明之基础。心阳与肾阳可相互资助。君火相火，各安其位，则心肾上下交济。

　　2.病理上

　　心肾不交，主要表现为：①水不济火，肾阴虚于下而心火亢于上的阴虚火旺;②肾阳虚与心阳虚互为因果、相互影响的心肾阳虚、水湿泛滥;③肾精不足与心神失调相互影响的精亏神逸。

　　(五)肺与脾

　　主要体现在气的生成和水液代谢两个方面。

　　1.在气的生成方面

　　(1)生理上

　　肺吸入的自然界清气和脾化生水谷之精所化的谷气，在肺中相结合而生成宗气。

　　脾所化生的谷精、谷气与津液有赖于肺气的宣降运动而输布全身。而肺维持其生理活动所需要的谷精、谷气与津液，又依靠脾气运化水谷的作用以生成。

　　(2)病理上

　　肺气虚和脾气虚常常相互影响，形成肺脾气虚证。

　　2.在水液代谢方面

　　(1)生理上

　　肺气宣降以行水，有助于脾的运化水液功能;而脾气运化水液，散精于肺，又是肺主行水的前提。所以，肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。

　　(2)病理上

　　脾失健运，水液不化，聚而生痰成饮，影响及肺，可致肺失宣降;肺失宣降，行水功能失常，又可导致水湿困脾。