2016中西医结合助理医师考试系统备考：中医基础理论4.13_第2页

　　(六)肺与肝

　　主要体现在人体气机升降的调节方面。

　　1.生理上

　　肝气疏泄，升发条达，有利于肺气的肃降;肺气充足，肃降正常，又有利于肝气的升发。肝升与肺降，既相互制约，又相互为用。两者协调平衡，对全身气机的调畅、气血的调和，起着重要的调节作用，古人称为“龙虎回环”。

　　2.病理上

　　肝肺病变可相互影响。如肝火犯肺证等。

　　(七)肺与肾

　　主要体现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方面。

　　1.在水液代谢方面

　　(1)生理上

　　肺气宣肃而行水的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的促进;肾气所蒸化及升降的水液，也有赖于肺气的肃降作用使之下归于肾或膀胱。肺肾之气的协同作用，保证了体内水液输布与排泄的正常。

　　(2)病理上

　　肺气失于宣降，行水功能失常，可影响肾主水之功能;而肾气主司和调节水液代谢的功能失常，水液内停，又可上泛射肺，使肺气失于宣降。

　　2.在呼吸运动方面

　　(1)生理上

　　在人体呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气;肾精肾气充足，摄纳有力，也有利于肺气的肃降。

　　(2)病理上

　　肺气虚与肾气虚往往相互影响，出现肾不纳气的病理变化。

　　3.在阴阳互资方面

　　(1)生理上

　　肺肾阴阳相互资生。

　　(2)病理上

　　形成肺肾阴虚、肺肾阳虚之证。

　　(八)肝与脾

　　主要体现在疏泄与运化的相互为用(饮食物消化)、藏血与统血的相互协调(血液运行)。

　　1.在饮食物消化方面

　　(1)生理上

　　肝主疏泄，调畅气机，通过协调脾胃升降和促进胆汁的分泌、排泄，能够助脾运化。脾胃的升降为一身气机升降的枢纽;而且脾气健运，水谷精微化生充足，气血生化有源，肝体得养而使肝气冲和条达。

　　(2)病理上

　　肝主疏泄和脾主运化功能失常，常相互影响，形成肝脾不和之证。

　　脾虚生湿化热，湿热郁蒸肝胆，胆热液泄，则可形成黄疸。

　　2.在血液运行方面

　　(1)生理上

　　脾气健旺，生血有源，统血有权，使肝有所藏而能正常调节血量;肝血充足，藏泻有度，血量得以正常调节，使脾的生理活动能得到足够的血液供养，则血液生化有源、统血有权。所以，肝脾相互协作，共同维持血液的正常运行。

　　(2)病理上

　　脾气虚弱，可致肝血不足。

　　肝不藏血与脾不统血也可以同时并见。

　　(九)肝与肾

　　主要表现在精血同源、藏泄互用以及阴阳互滋互制等三个方面。

　　1.在精血同源方面

　　(1)生理上

　　肾精和肝血之间存在着相互资生和相互转化的关系，而且精和血皆由水谷之精化生和充养，故称之为“精血同源互化”。

　　(2)病理上

　　肝血不足与肾精亏损多可相互影响，形成肝肾精血两亏的病变。

　　2.在藏泄互用方面

　　(1)生理上

　　肝气疏泄与肾气封藏，相反而相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精功能。

　　(2)病理上

　　肝肾藏泄失调，女子可见月经周期失常，经量过多或闭经，以及排卵障碍，男子可见阳萎、遗精、滑泄或阳强不泄等症状。

　　3.在阴阳互滋互制方面

　　(1)生理上

　　肾阴滋养肝阴，共同制约肝阳，则肝阳不偏亢;肾阳资助肝阳，共同温煦肝脉，可防止肝脉寒滞。

　　(2)病理上

　　形成肝肾阴虚，肝阳上亢以及肝肾阳虚，肝脉寒滞之证。

　　正因为肝和肾之间存在着精血同源、藏泄互用，以及阴阳互滋互制等密切关系，所以有“肝肾同源”或“乙癸同源”的说法。

　　(十)脾与肾

　　主要体现在先天与后天互促互助及水液代谢两个方面。

　　1.在先天与后天相互资生、相互促进方面

　　(1)生理上

　　脾运化水谷的功能，有赖于肾气及肾阴肾阳的资助和促进，才能健旺，即所谓“先天温养、激发后天”;肾所藏先天之精及其化生的元气，也有赖于脾气运化的水谷之精及其化生的谷气的不断充养和培育，才能充盛，即所谓“后天补充、培育先天”。

　　(2)病理上

　　肾精不足与脾精不充，脾气虚弱与肾气虚亏，脾阳虚损与命门火衰，脾阴匮乏与肾阴衰少，常相互影响，互为因果。

　　2.在协同维持水液代谢的协调平衡方面

　　(1)生理上

　　脾气运化水液功能的正常发挥，必须依赖肾气的蒸化及肾阳的温煦作用的支持。肾气主司水液代谢，又必须依赖脾气及脾阳的协助。脾肾两脏相互协同，共同主司水液代谢的协调平衡。

　　(2)病理上

　　形成脾肾两虚、水湿内停之证。