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2016中西医结合助理医师传染病学章节重点:第三章第二节_第3页

   2016-03-07 14:43:41   【

  【诊断】

  (一)确定诊断:符合一项即可诊断为霍乱

  1、凡有吐泻,粪培养有霍乱弧菌生长者。

  2、流行区人群,凡有典型症状,但粪培养无霍乱弧菌生长者,经血清抗体测定效价呈4倍增长。

  3、流行病学调查中,首次粪培养阳性前后各5天内,有腹泻症状及接触史者,可诊断为轻型霍乱。

  (二)疑似诊断:符合一项即可诊断为疑似霍乱

  1、有典型症状,但病原学检查未确定者。

  2、流行期间有明显接触史,且发生吐泻而不能以其他原因解释者。

  (三)鉴别诊断

  1、急性胃肠炎

  2、急性菌痢

  3、大肠杆菌性肠炎

  【治疗】

  原则:严格隔离、及时补液、抗菌和对症治疗。

  (一)补液

  1、及时足量补液,纠正水、电解质紊乱及酸中毒,是治疗霍乱的关键环节。

  2、原则:早期、快速、足量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。

  3、输液总量包括纠正量和维持量。

  4、补液速度:轻度3000~4000mL/d,中度4000~8000mL/d,重度8000~12000mL/d。儿童按每公斤体重计算。

  (二)抗菌治疗及抑制肠黏膜分泌药

  (三)对症治疗

  【预防】

  (一)控制传染源

  病人严格隔离;接触者严密检疫5天,留便培养、服药预防。

  (二)切断传播途径

  (三)保护易感人群

  不推荐使用疫苗

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