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2016中西医结合助理医师传染病学章节重点:第三章第一节_第3页

   2016-03-05 16:15:56   【

  【诊断】

  (一)流行病学特点

  (二)临床症状及体征

  (三)实验室依据

  血和骨髓培养阳性有确诊意义;

  外周白细胞数减少、嗜酸性粒细胞减少或消失;

  肥达试验阳性有辅助诊断意义。

  【鉴别诊断】

  【治疗】

  (一)一般治疗

  1、消毒、隔离:症状消失后,连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。

  2、休息:发热期患者卧床休息。

  3、护理:预防褥疮和肺部感染。

  4、饮食:发热期给予流质饮食,少量多餐;过早进食多渣、坚硬、产气食物,易诱发肠出血、肠穿孔。

  (二)对症治疗

  1、降温:物理降温。

  2、便秘:生理盐水低压灌肠。禁用泻剂。

  3、腹胀:腹部松节油涂擦,肛管排气。禁用新斯的明。

  4、腹泻:不使用鸦片制剂。

  5、严重毒血症状:肾上腺皮质激素。

  (三)病原治疗

  1、首选第三代奎诺酮类药物

  2、儿童、孕妇患者宜首先应用第三代头孢菌素

  3、氯霉素

  4、氨苄西林

  5、复方磺胺甲唑

  (四)带菌者的治疗

  (五)复发治疗

  (六)并发症治疗

  1、肠出血:①绝对卧床休息;

  ②禁食;

  2、肠穿孔:①禁食,胃肠减压;

  ②及时手术治疗,给予足量有效抗菌素;

  【预防】

  (一)控制传染源

  (二)传播传播途径关键

  (三)保护易感人群

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