(一)典型伤寒的临床表现
1、初期:病程第1周;
起病缓慢,发热为最早症状,发热前可伴有畏寒,寒战少见;
热度呈阶梯形上升。
2、极期:病程第2-3周;
出现伤寒特征性的临床表现:
(1)持续发热:稽留热型;
(2)神经系统中毒症状;
(3)循环系统症状:相对缓脉;
(4)消化系统症状;
(5)玫瑰疹:胸、腹、肩背部;
(6)肝脾大。
3、缓解期:病程第4周;
体温逐步下降,无大汗;
神经、消化系统症状减轻;
小肠病理改变仍处于溃疡期,还可能出现肠出血、肠穿孔。
4、恢复期:病程第5周;
体温正常,神经、消化系统症状消失。
(二)其他类型
除典型伤寒(普通型)外,还存在以下类型:
1、轻型:毒血症状轻,病程短。
2、暴发型:急性起病,毒血症状严重,高热,常并发中毒性脑病、心肌炎、中毒性肝炎、休克等。
3、迁延型:常见于原先有消化系统基础疾病的患者。
4、逍遥型:症状不明显。
(三)特殊临床背景下以及病程发展阶段中伤寒的特点
1、小儿伤寒
2、老年伤寒
3、再燃
4、复发
【实验室检查】
(一)常规检查
(二)细菌学检查
(三)血清学检查
【并发症】
(一)肠出血
常见的严重并发症,多出现于病程第2-3周。
(二)肠穿孔
最严重的并发症,多出现于病程第2-3周,好发于回肠末段。
(三)中毒性肝炎
相当多见,常发生于病程第1-3周。
(四)中毒性心肌炎
常发生于病程第2-3周,患者有严重的毒血症状。
(五)支气管炎及肺炎
(六)溶血性尿毒综合征
(七)其他