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2016中西医结合助理医师传染病学章节重点:第三章第一节_第2页

   2016-03-05 16:15:56   【

  (一)典型伤寒的临床表现

  1、初期:病程第1周;

  起病缓慢,发热为最早症状,发热前可伴有畏寒,寒战少见;

  热度呈阶梯形上升。

  2、极期:病程第2-3周;

  出现伤寒特征性的临床表现:

  (1)持续发热:稽留热型;

  (2)神经系统中毒症状;

  (3)循环系统症状:相对缓脉;

  (4)消化系统症状;

  (5)玫瑰疹:胸、腹、肩背部;

  (6)肝脾大。

  3、缓解期:病程第4周;

  体温逐步下降,无大汗;

  神经、消化系统症状减轻;

  小肠病理改变仍处于溃疡期,还可能出现肠出血、肠穿孔。

  4、恢复期:病程第5周;

  体温正常,神经、消化系统症状消失。

  (二)其他类型

  除典型伤寒(普通型)外,还存在以下类型:

  1、轻型:毒血症状轻,病程短。

  2、暴发型:急性起病,毒血症状严重,高热,常并发中毒性脑病、心肌炎、中毒性肝炎、休克等。

  3、迁延型:常见于原先有消化系统基础疾病的患者。

  4、逍遥型:症状不明显。

  (三)特殊临床背景下以及病程发展阶段中伤寒的特点

  1、小儿伤寒

  2、老年伤寒

  3、再燃

  4、复发

  【实验室检查】

  (一)常规检查

  (二)细菌学检查

  (三)血清学检查

  【并发症】

  (一)肠出血

  常见的严重并发症,多出现于病程第2-3周。

  (二)肠穿孔

  最严重的并发症,多出现于病程第2-3周,好发于回肠末段。

  (三)中毒性肝炎

  相当多见,常发生于病程第1-3周。

  (四)中毒性心肌炎

  常发生于病程第2-3周,患者有严重的毒血症状。

  (五)支气管炎及肺炎

  (六)溶血性尿毒综合征

  (七)其他

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