2021中西医执业医师中西医结合儿科学练习：呼吸系统疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺炎之心阳虚衰证。

　　证候：骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。

　　治法：温补心阳，救逆固脱。

　　方药：参附龙牡救逆汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺炎之风热闭肺证。

　　证候：初起证候稍轻，发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻扇，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

　　治法：辛凉宣肺，清热化痰。

　　方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺炎之痰热闭肺证。

　　证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。

　　治法：清热涤痰，开肺定喘。

　　方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干给出的信息，此为小儿肺炎阴虚肺热证。

　　证候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。

　　治法：养阴清肺，润肺止咳。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿肺炎之阴虚肺热证。

　　证候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。

　　治法：养阴清肺，润肺止咳。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿肺炎之痰热闭肺证。

　　证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。

　　治法：清热涤痰，开肺定喘。

　　方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肺炎之风热闭肺证。

　　证候：初起证候稍轻，发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻扇，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

　　治法：辛凉宣肺，清热化痰。

　　方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿肺炎之风寒闭肺证。

　　证候：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。

　　治法：辛温宣肺，化痰止咳。

　　方药：华盖散加减。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风热感冒的证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法：辛凉解表。

　　方药：银翘散加减。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染主要病原体以病毒为主，占原发上呼吸道感染的90%以上。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风热感冒的证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

　　治法：辛凉解表。

　　方药：银翘散加减。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疱疹性咽峡炎属于特殊类型的上呼吸道感染，由柯萨奇A组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热，体温大多在39℃以上，流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，周围红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周左右。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 时邪感冒的证候：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：银翘散合普济消毒饮加减。

　　故此题最 佳的选项是D。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 暑邪感冒的证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

　　治法：清暑解表。

　　方药：新加香薷饮加减。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风寒感冒的证候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

　　治法：辛温解表。

　　方药：荆防败毒散加减。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风寒感冒的证候表现：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽部不红肿，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

　　治法：辛温解表。

　　方药：荆防败毒散加减。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 时邪感冒的证候：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：银翘散合普济消毒饮加减。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暑邪感冒的证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

　　治法：清暑解表。

　　方药：新加香薷饮加减。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗生素使用原则：(1)根据病原菌选择敏感药物;(2)早期治疗;(3)选用渗入下呼吸道浓度高的药物;(4)足量、足疗程;(5)重症宜联合用药，经静脉给药。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿肺炎病程分类：病程<1月者，称为急性肺炎;1～3个月称为迁延性肺炎;>3月者称为慢性肺炎。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患儿的表现，此为小儿肺炎变证中的心阳虚衰证。

　　证候：骤然面色苍白，口唇紫绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神萎淡漠，右胁下出现痞块并渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数，指纹青紫，可达命关。

　　治法：温补心阳，救逆固脱。

　　方药：参附龙牡救逆汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干给出的信息，此患儿表现为感冒之夹滞证。

　　感冒夹滞证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：解表兼以消食导滞。

　　方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感冒夹惊的证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。

　　治法：解表兼以清热镇惊。

　　方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感冒夹痰的证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

　　治法：辛温解表，宣肺化痰;辛凉解表，清肺化痰。

　　方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疱疹性咽峡炎为特殊类型的上感，由柯萨奇A组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热，体温大多在39℃以上，流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，周围红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约1周左右。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎之邪陷厥阴证。

　　证候：壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透关射甲。

　　治法：平肝息风，清心开窍。

　　方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎之风热闭肺证。

　　证候：初起证候稍轻，发热恶风，咳嗽气急，痰多，痰稠黏或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻扇，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。

　　治法：辛凉宣肺，清热化痰。

　　方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎之肺脾气虚证。

　　证候：低热起伏不定，面白少华，动则汗出，咳嗽无力，纳差便溏，神疲乏力，舌质偏淡，舌苔薄白，脉细无力。

　　治法：补肺健脾，益气化痰。

　　方药：人参五味子汤加减。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺炎之阴虚肺热证。

　　证候：病程较长，低热盗汗，干咳无痰，面色潮红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数。

　　治法：养阴清肺，润肺止咳。

　　方药：沙参麦冬汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 暑邪感冒的证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。

　　治法：清暑解表。

　　方药：新加香薷饮加减。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 时邪感冒的证候：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：银翘散合普济消毒饮加减。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 感冒夹滞的证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。

　　治法：解表兼以消食导滞。

　　方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感冒夹惊的证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦。

　　治法：解表兼以清热镇惊。

　　方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 支气管肺炎起病急，发病前多数有上呼吸道感染表现。以发热、咳嗽、气促为主要症状。