2020年中西医执业医师冲刺密卷（七）_第7页

　　71.【答案】C

　　解析：何首乌：【功效】制用：补益精血，固肾乌须。生用：解毒，截疟，润肠通便。

　　72.【答案】A

　　解析：山茱萸：

　　【性能】：酸、涩，微温。归肝、肾经。

　　【应用】：

　　①腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿。为平补阴阳之要药。

　　②遗精滑精，遗尿尿频。为固精止遗的要药。

　　③崩漏，月经过多。

　　④大汗不止、体虚欲脱。为防止元气虚脱之要药。此外，本品亦治消渴。

　　73.【答案】C

　　解析：炉甘石：【功效】解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。

　　74.【答案】A

　　解析：脉浮——在表，汗出恶风——自汗，舌淡，苔薄白，脉浮虚——虚，故诊断为表虚自汗证，治疗应以其固表止汗，方选玉屏风散。

　　75.【答案】E

　　解析：清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

　　76.【答案】A

　　解析：银翘散辛凉透表，清热解毒。《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

　　77.【答案】E

　　解析：麻杏甘石汤中石膏用量倍于麻黄(古代度量衡采用十六进制，石膏半斤、麻黄四两)，不失为辛凉之剂。麻黄得石膏之效，则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄之力，清解肺热而不凉遏，是相制为用。

　　78.【答案】D

　　解析：小青龙汤主治“表寒内饮”之证，其中干姜、细辛为辛温之品，二者为臣药，温肺化饮，兼助麻、桂以解表祛邪。

　　79.【答案】C

　　解析：参苏饮益气解表、理气化痰，主治气虚外感风寒，内有痰湿证。临床可见恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白，脉弱。

　　80.【答案】E

　　解析：半夏泻心汤组成为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、炙甘草。

　　方歌：半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参行;辛开苦降消痞满，治在调阳与和阴。

　　小柴胡汤组成是柴胡、黄芩、人参、炙甘草、半夏生姜、大枣。

　　方歌：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从;更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。二方共有的药物包括半夏、黄芩、人参、大枣和炙甘草。故选 E。

　　81.【答案】D

　　解析：逍遥散所治病证主因肝郁不舒，营血不足，脾气虚弱所致。

　　82.【答案】D

　　解析：小柴胡汤是治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。

　　83.【答案】C

　　解析：芍药汤的功用是清热燥湿，调气和血。

　　84.【答案】D

　　解析：青蒿鳖甲汤养阴透热，主治温病后期，邪伏阴分证。

　　85.【答案】C

　　解析：阳和汤具有温阳补血，散寒通滞的功用，用于治疗阴疽，如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。

　　86.【答案】E

　　解析：小建中汤是由桂枝汤倍芍药加饴糖而成。

　　87.【答案】E

　　解析：吴茱萸汤证因肝胃虚寒、浊阴上逆所致，临床可见食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。E 选项为中阳虚衰阴寒内盛的大建中汤证。

　　88.【答案】C

　　解析：六味地黄丸组成是熟地、山萸、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。

　　方歌：六味地黄益肾肝，山药丹泽萸苓掺;更加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐;养阴明目加杞菊，滋阴都气五味研;肺肾两调金水生，麦冬加入长寿丸;再入磁柴可潜阳，耳鸣耳聋俱可安。

　　大补阴丸的组成是熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓、蜂蜜。

　　方歌：大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方;咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

　　89.【答案】D

　　解析：参苓白术散的功用是益气健脾、渗湿止泻，主治脾虚湿盛证。

　　90.【答案】B

　　解析：左归丸组成是怀熟地、炒山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子。方歌：左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝;菟丝龟鹿二胶合，壮水之主第一方。右归丸组成是熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。方歌：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归;杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

　　91.【答案】A

　　解析：当归补血汤主治血虚阳浮发热证。方中重用黄芪，其意义有二：一来方中重用黄芪，量大力宏，急固欲散亡之阳气;二来黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。

　　92.【答案】A

　　解析：固冲汤的功用为固冲摄血、益气健脾。

　　93.【答案】C

　　解析：牡蛎散敛阴止汗，益气固表，方中麻黄根甘平，功专收敛止汗，能引诸药外至卫分而固腠理。

　　94.【答案】B

　　解析：酸枣仁汤的组成是炒酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。

　　方歌：酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎;养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。

　　95.【答案】A

　　解析：天王补心丹证因忧思太过，耗伤阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致，主要归责与心、肾两脏。

　　96.【答案】A

　　解析：天王补心丹证因忧思太过，耗伤阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致，治宜滋阴清热、养血安神。茯苓甘、淡、平，归心脾肾经，可利水渗湿、健脾、宁心，用于此处配伍主要是养心安神之用。

　　97.【答案】A

　　解析：旋覆代赭汤擅长降逆化痰、益气和胃，主治胃虚痰阻气逆证。

　　98.【答案】C

　　解析：天台乌药散的组成是天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆、(巴豆麸炒川楝子，去巴豆及麸，仅川楝子入药)酒适量。方歌：天台乌药木茴香，巴豆制楝青槟姜;行气疏肝且暖下，寒疝腹痛是良方。暖肝煎的组成是当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。方歌：暖肝煎中杞茯归，茴沉乌药合肉桂;下焦虚寒疝气痛，温补肝肾此方推。

　　99.【答案】D

　　解析：黄土汤的功用是温阳健脾、养血止血。

　　100.【答案】B

　　解析：桂枝茯苓丸活血化瘀、缓消癥块，主治瘀阻宫证。临床见妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

　　101.【答案】D

　　解析：大秦艽汤的功用是疏风清热，养血活血。

　　102.【答案】E

　　解析：茵陈蒿汤的组成药物是茵陈、栀子、大黄。

　　103.【答案】B

　　解析：半夏白术天麻汤的功用是化痰息风，健脾祛湿。

　　104.【答案】A

　　解析：二陈汤的功用是燥湿化痰、理气和中。

　　105.【答案】C

　　解析：保和丸方中以山楂为君，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积;臣以神曲消食健脾，善化酒谷陈腐油腻之积;莱菔子下气消食祛痰，消谷麦蔬菜之积。三药共用，可消各种饮食积滞。

　　A2 型选择题(106～112 题)

　　106.【答案】B

　　解析：肾气不固证，是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。肾气虚膀胱失约，故小便频数而清长，或夜尿频多，甚则遗尿失禁;排尿机能无力，尿液不能全部排出，可致尿后余沥不尽。

　　107.【答案】E

　　解析：肝阳上亢，阴不制阳，阳亢化风，则可见头晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉瞤，四肢震颤发麻，舌红苔薄白，脉弦细。

　　108.【答案】E

　　解析：病因为外感风寒，恶寒发热头痛说明是太阳表证;肌表无汗，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者说明有湿邪，内有热。故判断为外感风寒湿邪，内有蕴热证。九味羌活汤功能发汗祛湿，兼清里热。故选E。

　　109.【答案】A

　　解析：麝香用于各种闭证神昏、经闭、瘀血阻滞等证。羚羊角用于肝风内动，肝阳上亢以及温热病热毒炽盛之证。苏合香用于寒闭神昏，胸腹冷痛。石蒲常用于湿温病，痫证，闭证神昏，健忘等心神不宁之证。牛黄用于肝风内动，神昏窍闭以及咽喉肿痛，外科疮疡等。

　　110.【答案】D

　　解析：人参具有大补元气、补脾益肺、生津、安神增智的功效。用于治疗元气虚脱证，为拯危救脱的要药。适用于因大汗、大泻、大失血、或大病久病所致的元气虚极欲脱，脉微欲绝的危重证候。此患者属大出血、大汗后导致的元气虚脱证，故答案选D。

　　111.【答案】B

　　解析：泻痢日久，且滑脱不禁判断是久泻久痢。脐腹疼痛，食少神疲判断为脾虚气滞，舌淡苔白，脉迟细说明有寒。故患者为脾胃虚寒导致的久泻久痢。真人养脏汤能涩肠固脱，温补脾肾。

　　112.【答案】D

　　解析：温胆汤功用为理气化痰，和胃利胆。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多易梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。B 型选择题(113～150 题)

　　113～114.【答案】A;D

　　解析：《素问·金匮真言论》说：“背为阳，阳中之阳，心也;背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也;腹为阴，阴中之阳，肝也;腹为阴，阴中之至阴，脾也。”

　　115～116.【答案】A;D

　　解析：冲脉能调节十二经脉气血，故又称其为“十二经脉之海”或“五脏六腑之海”。十二正经与奇经中的其余七脉均为上下纵行，唯有带脉环腰一周，有总束诸脉的作用。

　　117～118.【答案】E;C

　　解析：肝胆湿热证的临床表现为胁肋胀痛，或有痞块，口苦，腹胀，纳少呕恶，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦数。或寒热往来，或身目发黄，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带浊阴痒等。湿热蕴脾证的临床表现为脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏尿黄，肢体困重，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉濡数。

　　119～120.【答案】A;D

　　解析：四诊合参是指医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料，综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断。故此题的正确选项是 A。病证结合：中医的诊断结论由病名和证名组成。病与证是疾病诊断的两个不同的侧重点，辨病是探求病变全过程总的发展规律，认识贯穿疾病始终的基本矛盾;而辨证则是识别疾病某一阶段的主要病理癥结，抓住当前疾病的主要矛盾。中医在诊断时，辨病与辨证常交织在一起，它既要求从纵的方面去辨别该病全过程的病机变化规律及临床特点，又要求从横的方面去辨别患者现阶段的证候类型。故正确的选项是 D。

　　121～122.【答案】E;D

　　解析：地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。糙苔可由燥苔进一步发展而成。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症;苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。

　　123～124.【答案】C;B

　　解析：口涩是指患者自觉口有涩味，如食生柿子的症状。为燥热伤津，或脏腑热盛所致。口苦是指患者自觉口中有苦味的症状。多见于肝胆火旺、湿热内蕴致胆气上逆、心火上炎。

　　125～126.【答案】D;C

　　解析：虚里搏动数急而时有一止者为宗气不守。虚里搏动迟弱，或久病体虚而动数者多为心阳不足。

　　127～128.【答案】D;C

　　解析：热极生风证临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。肝阳化风证临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼喎斜，半身不遂，舌强语謇。

　　129～130.【答案】A;B

　　解析：太阳中风证临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。辨证要点：本证以恶风、汗出、脉浮缓为主要表现。太阳伤寒证临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。辨证要点：本证以恶寒、无汗、头身痛、脉浮紧为主要表现。

　　131～132.【答案】A;B

　　解析：肉桂大热入肝肾经，能使因下元虚衰所致上浮至虚阳回归故里，故曰引火归原，用治元阳亏虚，虚阳上浮，上热下寒。吴茱萸性味辛热，能温脾益肾，助阳止泻，为治脾肾阳虚、五更泄泻之常用药。

　　133～134.【答案】A;C

　　解析：蒲公英主治痈肿疔毒，乳痈内痈。为清热解毒、消痈散结之佳品，为治疗乳痈要药。所以最佳的选项是 A。鱼腥草主治：肺痈吐脓，肺热咳嗽。本品以清肺热见长，又具消痈排脓之功，故为治疗肺痈之要药。所以最佳选项是 C。

　　135～136.【答案】A;C

　　解析：桑寄生：【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。五加皮：【功效】祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。

　　137～138.【答案】A;B

　　解析：茵陈为治疗湿热黄疸的要药。滑石【功效】利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。【主治病证】热淋，石淋，尿热涩痛;暑湿，湿温;湿疮，湿疹，痱子。

　　139～140.【答案】C;A

　　解析：山楂能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。莱菔子主治食积气滞。本品尤善消食、行气除胀。

　　141～142.【答案】A;E

　　解析：使君子：【用法用量】煎服，9～12g，捣碎;取仁炒香嚼服，6～9g。小儿每岁 1～1.5 粒，1 日总量不超过 20 粒。空腹服用，每日 1 次，连用 3日。苦楝皮：【用法用量】煎服，4.5～9g。鲜品15～30g。外用适量。

　　143～144.【答案】D;A

　　解析：苏合香丸具有芳香开窍，行气止痛的功用，用于治疗寒闭证，也可以用于治疗心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者;失笑散具有活血祛瘀，散结止痛的功用，用于治疗瘀血停滞，心腹刺痛。

　　145～146.【答案】A;B

　　解析：完带汤有补脾疏肝、化湿止带之功，主治脾虚肝郁、湿浊带下证。易黄汤固肾止带、清热祛湿，主治肾虚湿热带下证。

　　147～148.【答案】C;B

　　解析：真人养脏汤具有标本兼治，重在治标;脾肾兼顾，补脾为主;涩中寓通，补而不滞等配伍特点，为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方。《普济本事方》之二神丸，即肉豆蔻配合补骨脂，是温肾暖脾、固涩止泻的常用组合，主治“脾肾虚弱，全不进食”。寓于四神丸中，助温肾暖脾，固肠止泻之功。

　　149～150.【答案】C;D

　　解析：黄土汤本方证因脾阳不足，统摄无权所致。治宜温阳止血为主，兼以健脾养血,主治大便下血先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。槐花散清肠止血，疏风行气，治风热湿毒壅遏肠道、损伤血络之便血。

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