2020年中西医执业医师冲刺密卷（七）_第6页

　　A1 型选择题(1～105 题)

　　1.【答案】E

　　解析：“症”，是指疾病的单个症状，以及舌象、脉象等体征。如发热、畏寒、口苦、胸闷、便溏、苔黄、脉弦等。“证”，是指证候，即疾病发展过程中，某一阶段所出现若干症状的概括。

　　2.【答案】C

　　解析：肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。怒则气上，指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，可见气逆上攻，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。即过怒使气机逆乱。

　　3.【答案】E

　　解析：燥胜则干，易于伤肺，为燥邪的基本特征。肺为五脏六腑之华盖，性喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏。燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰黏难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等。故本题选 E。

　　4.【答案】B

　　解析：虚，指以正气虚损为主，机体抗邪无力，表现一系列以虚弱、衰退和不足为特征的一种病理状态。常见神疲体倦、面色无华、气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等。多见于素体虚弱，精气不充;或外感病的后期，以及各种慢性病证日久，耗伤人体的精血津液;或因暴病吐利、大汗、亡血等致使正气脱失的病变。

　　5.【答案】A

　　解析：中医诊断的基本原理：1.司外揣内 2.见微知著 3.以常衡变。BCD 选项是属于中医诊断的基本原则的内容。因此在此不符合题干要求。

　　6.【答案】C

　　解析：斑指皮肤出现深红色或青紫色、片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。

　　7.【答案】B

　　解析：阴阳失调是任何疾病发生发展过程中必然出现的病理变化，因此，属于病机总纲。其他则是

　　发病中各有侧重的表现。

　　8.【答案】C

　　解析：咽喉腐烂，周围红肿，多为实证;溃烂成片或凹陷者，为火毒壅盛;腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻;溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。

　　9.【答案】C

　　解析：赤色主热证，亦见于戴阳证。满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。因此，最佳的选项是 C。

　　10.【答案】E

　　解析：坐姿：肺虚少气则坐而喜伏;肺实气逆则坐而喜仰;咳喘肺胀，或水饮停于胸腹则但坐不得卧，卧则气逆;夺气失血则但卧不得坐，坐则晕眩;烦躁则坐卧不安。但卧不能坐，坐则晕眩，不耐久坐，多为气血俱虚、脱血夺气。因此本题答案选 E。

　　11.【答案】B

　　解析：病色是指人体在疾病状态下面部表现的色泽，分为善色与恶色。善色是指五色光明润泽者，说明脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多属新病、轻病、阳证，其病易治，预后良好。恶色是指五色晦暗枯槁者，说明脏腑精气衰败，胃气不能上荣于面，多属久病、重病、阴证，其病难治，预后较差。

　　12.【答案】D

　　解析：质地较清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉之内，起滋润作用的，称为津。

　　13.【答案】B

　　解析：津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分，因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能有关。

　　14.【答案】A

　　解析：十二经脉是气血运行的主要通道，它们首尾相贯、依次衔接，从手太阴肺经起，依次为手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经及足厥阴肝经。记忆口诀：肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续。

　　15.【答案】C

　　解析：在四肢部，十二经脉的别络都是从四肢肘、膝以下分出。

　　16.【答案】D

　　解析：疠气的致病特点有发病急骤，病情危笃;传染性强，易于流行;一气一病，症状相似这三个特点。六淫邪气共同的致病特点是：1.外感性，六淫致病，其侵犯途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪;2.季节性，六淫致病常具有明显的季节性;3.地域性，六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关;4.相兼性，六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以上同时侵犯人体而为病。二者主要区别在于具有强烈的传染性。

　　17.【答案】D

　　解析：湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。湿与水同类，故属溺邪。阴邪侵入，机体阳气与之抗争，故湿邪侵入，易伤阳气。

　　18.【答案】A

　　解析：“大实有羸状”即真实假虚证，是指病机的本质为“实”，但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。如热结肠胃而见面白肢冷等症即是。

　　19.【答案】B

　　解析：指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质不相符的病证，即病有假象者。由于采用的方药性质与病证假象性质相同，故又称为“从治”。究其实质，仍然是针对疾病本质而进行的治疗。包括①热因热用②寒因寒用③塞因塞用④通因通用。

　　20.【答案】D

　　解析：养生的方法主要包括：①适应自然，避其邪气;②调摄精神，内养真气;③饮食有节，谨和五味;④劳逸结合，不可过劳;⑤和于术数，适当调补。

　　21.【答案】C

　　解析：指纹色青者，主疼痛、惊风。指纹鲜红者，多属外感表证。指纹紫红者，多属里热证。指纹紫黑者，为血络郁闭，病属重危。指纹色淡者，多属脾虚、气血不足等虚证。故此题的最佳答案是 C。

　　22.【答案】E

　　解析：病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

　　23.【答案】B

　　解析：精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。人体亦由精气所构成。

　　24.【答案】D

　　解析：昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

　　25.【答案】B

　　解析：阴阳的互根互用是指相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，相互为用的联系。如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。又如组成人体和维持人体生命活动的最基本物质气和血两者的关系，气属阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。人体的阴津损伤，会累及阳气也伤;阳气损伤，会累及阴津也伤，也是基于阴阳互根互用的原理。如果由于某些原因导致阴阳之间互根互用的关系破坏，就会引起“阴损及阳”或“阳损及阴”的阴阳俱损的病变。最终导致“阴阳离决，精气乃绝”。“守”是守于内，“使”是行于外。这是对阴阳双方依存关系的很好说明。结合人体的生理功能而言，阴指物质，阳指功能，物质居于体内，功能表现于外。在外的阳是内在物质的表现，所以说阳为“阴之使”，在内的阴是产生机能活动的物质基础，所以说阴为“阳之守”。

　　26.【答案】D

　　解析：考查阴阳学说的基本内容。“阴平阳秘，精气乃治”阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。真阴要有收敛收藏阴精的作用 并能滋养真阳收敛真阳(阴平);真阳要有生长生发抵御外邪并不让真阴外泄的一个作用(阳秘)。也就是阴阳互根互用，阴阳在都能各司其职的情况下，才能做到精神内守，病安从来的境界。

　　27.【答案】D

　　解析：子病犯母;又可称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。如肝属木，心属火，木能生火，故肝为母脏，心为子脏;心病及肝，即是子病犯母，或称“子盗母气”。临床上常见的心肝血虚和心肝火旺，都属于子病犯母的范围。这是由于先有心血不足，然后累及肝脏，而致肝血不足，从而形成心肝血虚;由于先有心火旺盛，然后累及肝脏，引动肝火，从而形成心肝火旺。

　　28.【答案】E

　　解析：运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母适用于母子关系的虚证;泻子适用于母子关系的实证。据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。

　　29.【答案】C

　　解析：《尚书·洪范》言：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑”是对五行特性的经典性概括。

　　30.【答案】A

　　解析：中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。

　　31.【答案】A

　　解析：脑为髓汇聚之处，脑髓的功能对于维持人体的生命活动具有极其重要的作用。“脑为元神之府”，是生命的枢机，主宰人体的生命活动。故答案选 A。

　　32.【答案】D

　　解析：小便频数，澄清量多，夜间明显者多由肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。

　　33.【答案】B

　　解析：浮滑脉主表证挟痰或风痰，常见于素体痰盛而又感受外邪者。故此题选 B。

　　34.【答案】B

　　解析：濡脉：浮细无力而软。弱脉：沉细无力而软。故此题最佳选项 B。

　　35.【答案】C

　　解析：虚里按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等，以了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶，尤其当危急病证寸口脉不明显时，诊虚里更具重要的诊断价值。虚里按之其动微弱者为宗气内虚，或饮停心包之支饮。

　　36.【答案】D

　　解析：气闭证的临床表现为突然发生势急、症重之昏厥，或内脏绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗，声高，脉沉弦有力等。故根据题干要求，最佳的选项是 D。

　　37.【答案】B

　　解析：上焦为心肺，上焦病证包括：邪袭肺卫证、邪热壅肺证、湿热阻肺证、邪陷心包证、湿蒙心包证等心肺的病变。

　　38.【答案】C

　　解析：肺热炽盛证临床表现：发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。

　　痰热壅肺证临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。本证以发热、咳喘、痰多黄稠等为辨证的主要依据。故最佳的选项是 C。

　　39.【答案】A

　　解析：肺肾阴虚证临床表现：咳嗽痰少，或痰中带血，或声音嘶哑，腰膝酸软，形体消瘦，口燥咽干，骨蒸潮热，盗汗，颧红，男子遗精，女子经少，舌红，少苔，脉细数。

　　40.【答案】A

　　解析：肾阳虚证：临床表现：头目眩晕，面色晄白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡，苔白，脉沉细无力，尺脉尤甚。故最佳的选项是 A。

　　41.【答案】A

　　解析：肝胃不和与肝郁脾虚均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现，但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症;肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹胀、便溏等症。

　　42.【答案】A

　　解析：病邪自外侵入，逐渐向里发展，由某一经病证转变为另一经病证，称为“传经”。其中若按伤寒六经的顺序相传者，即太阳病证→阳明病证→少阳病证→太阴病证→少阴病证→厥阴病证，称为“循经传”;若是隔一经或两经以上相传者，称为“越经传”;若相互表里的两经相传者，称为“表里传”，如太阳病传少阴病等。

　　43.【答案】D

　　解析：卫分证指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失调，肺失宣降，以发热、微恶风寒、脉浮数等为主要表现的表热证候。

　　临床表现：发热，微恶风寒，少汗，头痛，全身不适，口微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数，或有咳嗽、咽喉肿痛。舌质深绛是血分证的表现，故最佳的选项是 D。

　　44.【答案】C

　　解析：一般来讲，味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药，如麻黄、升麻、黄芪等药;味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药，如大黄、芒硝、山楂等。

　　45.【答案】D

　　解析：十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

　　46.【答案】E

　　解析：妊娠慎用的药物：包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。选项 E 中莪术属于妊娠禁用的药物，故根据题干要求，此题的正确选项是 E。

　　47.【答案】C

　　解析：包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

　　48.【答案】A

　　解析：羌活主治风寒湿痹。尤以上半身疼痛更为适宜。

　　49.【答案】E

　　解析：牛蒡子 【药性】辛、苦，寒。归肺、胃经。辛苦性寒，于升浮之中又有清降之性，能外散风热，内解热毒，有清热解毒，消肿利咽之效，故可用治痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹等热毒病证。因其性偏滑利，兼滑肠便，故上述病证兼有大便热结不通者尤为适宜。本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。

　　50.【答案】E

　　解析：这道题考得是炙甘草汤的药物组成，阳气不振，无力鼓动血脉，脉气不相接续，故脉结代;阴血不足，心体失养，或心阳虚弱，不能温养心脉，故心动悸。桂枝合甘草辛行温通，温心阳，补心气，通血脉。

　　51.【答案】B

　　解析：考查葛根的功效与应用。葛根具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的功效，用于治疗表证发热，项背强痛，是治疗项背强痛的要药。

　　52.【答案】E

　　解析：白薇：【功效】清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。

　　53.【答案】B

　　解析：射干：【功效】清热解毒，消痰，利咽。

　　【应用】咽喉肿痛。本品清热解毒，利咽消肿，为治咽喉肿痛常用之品。

　　54.【答案】B

　　解析：生地黄：【功效】清热凉血，养阴生津。玄参：【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　55.【答案】D

　　解析：黄柏+苍术就是二妙散。为治疗湿热下注之基础方。湿热下注，流于下肢，使筋脉弛缓，则两足痿软无力，而成痿证。湿热痹阻筋脉，以致筋骨疼痛、足膝红肿，或为脚气;湿热下注于带脉与前阴，则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤，舌苔黄腻是为湿热之征。治宜清热燥湿。方中黄柏为君，取其苦为燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健湿燥脾。二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。

　　56.【答案】A

　　解析：考查黄连的应用。黄连大苦大寒，尤其长于清中焦邪热，并能解毒。栀子善清三焦火邪而除烦;黄芩善清肺胃胆及大肠之湿热，尤其善清中上焦湿热;黄柏善于清下焦湿热;知母为清泻肺、胃二经气分实热的要药。

　　57.【答案】E

　　解析：前人有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说。

　　地骨皮：【应用】①阴虚发热、盗汗骨蒸。能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸。②肺热咳嗽。善清泄肺热，除肺中伏火，则清肃之令自行。③血热出血证。

　　58.【答案】A

　　解析：大黄用于治疗积滞便秘，有较强泻下作用，能荡涤胃肠，推陈致新，为治疗积滞便秘之要药。

　　59.【答案】D

　　解析：羌活与独活二药，均能祛风胜湿、止痛、解表，常用治风寒湿痹和外感风寒湿表证。但羌活气味较浓，发散解表力强，善治上部风寒湿痹痛;独活气味较淡，性较和缓，长于治下部风寒湿痹痛，其解表之力不及羌活。若一身尽痛，则二药常相须为用。

　　60.【答案】C

　　解析：威灵仙：性温。功能主治 祛风除湿，通络止痛。用于风寒痹痛、四肢麻木、筋脉拘挛屈伸不利哽咽喉。独活：性微温，味辛、苦。功能主治：祛风湿，通痹止痛。用于风寒湿痹、腰膝疼痛。威灵仙，独活性味都偏温，不适合治疗风湿热痹。

　　61.【答案】B

　　解析：虎杖：【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。

　　62.【答案】C

　　解析：肉桂：【用法用量】煎服，1～4.5g，宜后下或焗服;研末冲服，每次 1～2g。

　　63.【答案】A

　　解析：枳实：【功效】破气消积，化痰除痞。【应用】①胃肠积滞，湿热泻痢。本品行气力强，能破气除胀，消积导滞。常用治胃肠积滞、热结便秘以及湿热泻痢证，若治脾虚食积，则应与白术配伍，如枳术丸。②胸痹，结胸。本品能行气化痰，消痞除满，可治痰浊胸痹，与薤白、桂枝等同用，如枳实薤白桂枝汤;痰热结胸，与瓜蒌、半夏同用，如小陷胸汤。③气滞胸胁疼痛。可破气行滞止痛，治疗气血阻滞的胸胁疼痛，与川芎配伍，如枳芎散。④产后腹痛。此外，本品尚可治脏器下垂病症。

　　64.【答案】B

　　解析：小蓟主治：血热出血证。对血热妄行的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏，皆可应用本品。因本品兼能利尿通淋，故尤善治尿血、血淋。

　　65.【答案】B

　　解析：附子补火助阳，入心、脾、肾经，所以能上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，类似的药物还有肉桂。

　　66.【答案】A

　　解析：红花主治：瘀滞斑疹色暗。用于瘀热郁滞之斑疹色暗，常与当归、紫草配伍。

　　67.【答案】D

　　解析：土鳖虫：【功效】破血逐瘀，续筋接骨。自然铜：【功效】散瘀止痛，接骨疗伤。骨碎补：

　　【功效】破血续伤，补肾强骨。根据题干要求，最佳的选项是 D。

　　68.【答案】C

　　解析：白果：【使用注意】本品有毒，不宜多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可致呼吸麻痹而死亡。

　　69.【答案】C

　　解析：朱砂：【用法用量】内服，只宜入丸、散服，每次 0.1～0.5g;不宜入煎剂。外用适量。

　　70.【答案】D

　　解析：麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒神回苏之要药，无论寒闭、热闭，用之皆效。