2020年中西医执业医师冲刺密卷（四）_第6页

　　A1 型选择题(1～75 题)

　　1.【答案】D

　　解析：此题考查慢性阻塞性肺疾病的诊断，要求考生对照教材及大纲务必掌握。任何患有呼吸困难、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑 COPD 的诊断(见下表)。做出 COPD 的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<70%表明存在气流受限，即可诊断 COPD。故本题选 D

　　2.【答案】D

　　解析：经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。《素问·痿论》曰：“宗筋主束骨而利机关也。”

　　3.【答案】C

　　解析：足三阳经从头走足。十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。

　　4.【答案】E

　　解析：丰隆是足阳明胃经的络穴。

　　5.【答案】A

　　解析：足阳明胃经的络穴是丰隆;大钟是足少阴肾经的络穴;飞扬是足太阳膀胱经的络穴;光明是足少阳胆经的络穴;蠡沟是足厥阴肝经的络穴。

　　6.【答案】C

　　解析：足太阴脾经的络穴是：公孙。

　　7.【答案】A

　　解析：横指同身寸法中，以患者中指中节横纹为标准，将四指的宽度作为 3 寸。

　　8.【答案】D

　　解析：太渊

　　【主治】①咳嗽、气喘、咽痛、胸痛等肺系疾患;②无脉症;③腕臂痛。

　　9.【答案】E

　　解析：迎香

　　【主治】①鼻塞、鼽衄等鼻病;②口?、面痒等面部病证;③胆道蛔虫症。

　　10.【答案】B

　　解析：头维在头部，当额角发际直上 0.5 寸，头正中线旁开 4.5 寸。属于足阳明胃经。

　　11.【答案】B

　　解析：天柱

　　【定位】在颈后区，横平第 2 颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。

　　12.【答案】E

　　解析：中医学认为，肝癌主要由情志郁结，饮食所伤，病后体虚，黄疸等经久不愈有关。故答案选 E。

　　13.【答案】E

　　解析：病位在肾，与肺脾相关，其病理基础在于脏腑的虚损。为本虚标实之证，本虚常见肺肾脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚;标实则以湿、瘀、浊为多。正气亏虚为内因，常因外感风、寒、湿、热之邪而诱发。

　　14.【答案】D

　　解析：引起再障的因素有：药物因素、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫因素、其他因素等。

　　15.【答案】E

　　解析：羟基脲治疗慢粒的中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为目前首选化疗药物。

　　16.【答案】B

　　解析：略

　　17.【答案】B

　　解析：略。

　　18.【答案】D

　　解析：鼻衄热邪犯肺证证候：鼻燥衄血，口干咽燥，身热，恶风，头痛，或兼有咳嗽，痰少等，舌质红，苔薄，脉数。治法：

　　清泄肺热，凉血止血。方药：桑菊饮加减。

　　19.【答案】D

　　解析：略。

　　20.【答案】A

　　解析：郁证病位主要在肝，但可涉及心、脾、肾。

　　21.【答案】C

　　解析：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总称十五络脉，或十五别络。

　　22.【答案】A

　　解析：此题考查哮病的中医病理机制。哮病的病理因素以痰为主，为痰阻气闭，以邪实为主。除痰外，还有气、火、风、瘀等。故本题选 A。

　　23.【答案】D

　　解析：此题考查原发性支气管癌的诊断。取得病变部位组织，进行病理学检查，对肺癌的诊断具有决定性意义。故本题选 D。

　　24.【答案】E

　　解析：房颤由于心房肌收缩无力，容易有房内血栓形成，尤其在合并二尖瓣狭窄时，左心房内更容易形成血栓。二尖瓣关闭不全是心脏在收缩期有血液反流入左心室，不会加重房内血栓形成。房内血栓脱落后容易并发脑血管栓塞。故本题答案为 E。

　　25.【答案】C

　　解析：原发性醛固酮增多症以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。故本题选 C。

　　26.【答案】D

　　解析：略。

　　27.【答案】B

　　解析：此题考查急性心肌梗死的并发症，要求考生务必掌握。急性乳头肌功能不全可出现不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中、晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，不同程度心力衰竭。故本题选 B。

　　28.【答案】E

　　解析：气阴两虚证 证候：心悸气短，头晕乏力，胸痛胸闷，少气懒言，自汗盗汗，五心烦热，失眠多梦，舌质红，少苔，脉虚数。治法：益气养阴，养心安神。方药：生脉散加减。

　　29.【答案】C

　　解析：纤维结肠镜检查是最有价值的诊断方法。钡剂灌肠检查为重要的诊断方法。

　　30.【答案】A

　　解析：消化性溃疡主要表现为周期性、节律性慢性上腹疼痛，常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。故本题选 A。

　　31.【答案】E

　　解析：慢性胃炎和消化性胃溃疡均可能出现上腹部痛和嗳气、反酸等症状。但慢性胃炎上腹痛无规律性，而消化性溃疡上腹痛有周期性和节律性特点。胃镜检查慢性胃炎可见可见到胃粘膜呈点状、片状、条状发红，粘膜水肿及粘稠性粘液;消化性胃溃疡胃镜检查可是最直接 的诊断方法，可观察溃疡部位、大小、数目与形态。一般能很好的区别两者，故答案选 E。

　　32.【答案】D

　　解析：提插法：操作时，指力要均匀一致，幅度不宜过大，一般以 3～5 分为宜，频率不宜过快，每分钟 60 次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。

　　33.【答案】B

　　解析：晕针处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、素髎、内关、足三里、灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，应配合其他治疗或采用急救措施。

　　34.【答案】E

　　解析：三阴交、合谷、昆仑、至阴等腧穴，在怀孕期亦应予禁刺，针刺不当，可能引起流产等不良后果。

　　35.【答案】C

　　解析：腰痛的处方：

　　主穴：大肠俞 阿是穴 委中。

　　36.【答案】A

　　解析：痹证针灸治疗配穴：行痹配膈俞、血海;痛痹配肾俞、关元;着痹配阴陵泉、足三里;热痹配大椎、曲池。另可根据疼痛的部位循经配穴。

　　37.【答案】A

　　解析：蛇串疮的针灸配穴：肝胆火盛配行间、侠溪;脾胃湿热配阴陵泉、内庭;瘀血阻络配血海、三阴交。便秘配天枢;心烦配神门。

　　38.【答案】E

　　解析：该题考查“辨痒”的临床特点，这与致病因素的性质紧密相连。如凤邪为阳邪，风性善行而数变，故风胜致病“痛无定处，瘙痒剧烈”。皮肤变厚、干燥、脱屑属于血虚。故该题选 E。

　　39.【答案】A

　　解析：椎管内麻醉是将局部麻醉药注入椎管内使部分脊神经被阻滞，使脊神经所支配的相应区域产生麻醉。因此，椎管内麻醉可以应用于下腹部、下肢、盆腔、会阴及肛门部手术。故该题选 A。

　　40.【答案】E

　　解析：一般手术，手术前晚 8 时起禁食、禁水;对于胃肠道手术病人，则在术前 3 天开始做肠道准备，包括进半流质、服用肠道吸收抗生素及服用轻泻剂、术前晚及手术当日晨做清洁灌肠或结肠灌洗。故此题应该选 E。

　　41.【答案】A

　　解析：考查血管瘤的治疗方法。血管瘤的治疗方法有：手术治疗、放射疗法、硬化剂注射、冷冻、激光、电烙等。故选 A。

　　42.【答案】E

　　解析：排便习惯改变，是直肠癌常见早期症状。故选 E。

　　43.【答案】D

　　解析：该题考查周围血管疾病的主要临床表现。周围血管疾病的主要症状是疼痛和感觉异常，而主要的体征为瘀点、瘀斑、水肿、皮温皮色改变、坏疽、端缺血性改变、血管搏动异常。故本题选 D。

　　44.【答案】B

　　解析：一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳)，发生于不洁性交之后约 2～4 周。故本题选 B。

　　45.【答案】E

　　解析：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物、疫毒。故本题选 E。A 包括风、寒、湿、燥、火。B 包括直接伤害人体的理化因素，如跌仆损伤、沸水、寒等。C 包括喜、怒、忧、思等超过人体调节的情志活动。D 是指房事过度所致的损伤。

　　46.【答案】C

　　解析：冲和膏可活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚，适用于半阴半阳证疮疡。太乙膏、千捶膏可用于阳证疮疡。阳和膏、回阳玉龙膏可用于阴证疮疡。故本题选 C。

　　47.【答案】E

　　解析：略。

　　48.【答案】B

　　解析：局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉。静脉麻醉属全身麻醉中的非吸入性麻醉。故本题选 B。

　　49.【答案】D

　　解析：急性呼吸性酸中毒患者机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差，而且常合并存在缺氧，对集体的危害性极大，因此除需要治疗原发病因之外，还要采取积极措施改善病人的通气功能。故本题选 D。

　　50.【答案】E

　　解析：阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。宫颈管黏膜上皮细胞为高柱状，内有腺体分泌碱性黏液，形成黏液栓，宫颈黏膜为单层高柱状上皮，子宫峡部黏膜为子宫内膜覆盖着的粘膜，由粘膜上皮与其下方的固有层所组成，粘膜上皮为柱状上皮、立方上皮或复层柱状上皮。(E 选项的具体内容了解即可)

　　51.【答案】D

　　解析：子宫又称为女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、血室。宫颈外口被称为子门。

　　52.【答案】C

　　解析：雌激素：卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少，月经第 7 日卵泡分泌雌激素量迅速增加，排卵前达高峰。排卵后 1～2 日，黄体开始分泌雌激素使循环中的雌激素又逐渐上升。

　　53.【答案】C

　　解析：月经的产生是肾气、天癸、冲任共同作用于胞宫的生理现象。

　　54.【答案】E

　　解析：妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育期均停止生长。一般于一侧卵巢中可见妊娠黄体，妊娠 6～7 周前分泌雌、孕激素维持妊娠。黄体功能于妊娠10 周后被胎盘取代。

　　55.【答案】C

　　解析：人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞产生的糖蛋白激素，受精后第 6 日开始分泌，妊娠 8～10 周血清中 HCG 浓度达高峰，持续 10 日迅速下降，妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10%，持续至分娩，产后 2 周内消失。与黄体生成素有相似的生物活性。

　　56.【答案】D

　　57.【答案】C

　　解析：情志因素是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。妇女受到过度的精神刺激，情志发生变化主要引起气分病变，继而引起血分病变，使气血不和，以致机体阴阳失调、脏腑功能失常而发病。

　　58.【答案】A

　　解析：冲、任、督、带损伤和胞宫、胞脉、胞络受损，是妇产科疾病的基本病机和最终病位，是妇产科疾病与其他科疾病相区别的重要病机。

　　59.【答案】B

　　解析：坐浴法：将阴部直接坐泡在药液中约 20 分钟，起到消炎杀菌，清洁外阴、阴道的作用。

　　60.【答案】D

　　解析：目前多以入肝脾肾经的药物或调理气血药物来调治奇经。

　　61.【答案】D

　　解析：产后血崩临床表现主要为胎儿娩出后阴道大量出血，24 小时出血量>500ml，继发休克。检查可见宫底升高、轮廓不清，胎盘、胎膜缺损，阴道、会阴、宫颈裂伤等。

　　62.【答案】D

　　解析：常见病因病机是肝郁气滞和湿热下注。

　　63.【答案】B

　　解析：气滞血瘀证

　　证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛;舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。治法：理气活血，逐瘀止痛。方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。

　　64.【答案】A

　　解析：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，满月前坚持按需喂哺，随着月龄增长逐渐定时喂养，每次哺乳不宜超过 20 分钟。

　　65.【答案】C

　　解析：营养素包括蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质、水等。其中，蛋白质所供热量占总热量的10%～15%。脂肪是供给热量的重要来源，占总热量的 25%～30%，糖类是人体热量的主要来源，占总热量的 50%～60%，维生素与无机盐每日需要量甚微，虽不产生热量，但对维持生长发育与生理功能均不可缺。

　　66.【答案】A

　　解析：证候：主要表现为阳黄。目黄、身黄，其黄鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，或伴有发热，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。

　　治法：清热利湿退黄。

　　方药：茵陈蒿汤加味。

　　67.【答案】D

　　解析：证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。

　　治法：清热涤痰，开肺定喘。

　　方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　68.【答案】B

　　解析：湿热泄泻，治疗应清肠解热，化湿止泻。方选葛根黄芩黄连汤加减。

　　69.【答案】C

　　解析：略。

　　70.【答案】C

　　解析：鹅口疮为白色念珠菌感染所致。