2020年中西医执业医师冲刺密卷（三）_第7页

　　71.【答案】C

　　解析：人感染高致病性禽流感重症患者胸部 X 线检查可显示单侧或双侧肺炎，严重者呈“白肺”，少数可伴有胸腔积液等。

　　72.【答案】D

　　解析：流行性出血热发病第 2 日即能检出特异性抗体 IgM，为临床常用的早期诊断依据。

　　73.【答案】A

　　解析：狂犬病兴奋期：患者高度兴奋，表现为极度恐惧、恐水、恐风。本期持续 1～3 日。

　　74.【答案】C

　　解析：伤寒白细胞计数减少或正常，中性粒细胞减少;嗜酸粒细胞计数减少或消失，此有助于诊断和判断病情;血小板也可减少。故答案选择 C。

　　75.【答案】D

　　解析：山莨菪碱由于属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

　　76.【答案】C

　　解析：依据卫生部医院感染诊断标准(试行)，属于医院感染的情况包括：无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

　　77.【答案】E

　　解析：美国学者比彻姆和邱卓斯在《生物医学伦理学原则》一书中提出“不伤害原则、行善原则、公正原则、尊重原则”，在国际上被普遍接受为生命伦理学的基本原则。

　　78.【答案】C

　　解析：医德品质中诚挚，表现在医生忠诚医学科学、潜心医学事业，对患者讲诚信，具有宽厚、诚挚的人格品德。

　　79.【答案】A

　　解析：大量调查表明，医疗服务态度是导致医患冲突的主要原因。

　　80.【答案】A

　　解析：为了排除医生主观因素的干扰，中医诊断疾病，非常强调安神定志。早在《素问·征四失论》中就有指出：“精神不专，志意不理”。

　　81.【答案】C

　　解析：心理治疗中的道德要求：1.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人。2.要有同情、帮助病人的诚意。3.要以健康、稳定的心理状态去影响和帮助病人。4.要保守病人的秘密、隐私。

　　82.【答案】E

　　解析：卫生行政法规：卫生方面的行政法规发布有两种形式，一种是由国务院直接发布;另一种是经国务院批准，由卫生部单独或者与有关部门联合发布。如《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《人民共和国中医药条例》等。

　　83.【答案】E

　　解析：《民法通则》规定承担民事责任的方式有：停止损害;排除妨碍;消除危险;返还财产;恢复原状;修理、重作、更换;赔偿损失;支付违约金;消除影响、恢复名誉;赔礼道歉。选项 E 中的内容属于卫生行政处罚的种类范畴。故根据题干要求，此题的正确选项是 E。

　　84.【答案】A

　　解析：卫生法所涉及的民事责任以“赔偿损失”为主要形式。

　　85.【答案】E

　　解析：受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起三十日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。故正确的选项是 E。

　　86.【答案】D

　　解析：取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。

　　A2 型选择题(87～98 题)

　　87.【答案】B

　　解析：肾气不固证，是指肾气亏虚固摄无权所表现的证候。多因年高肾气亏虚，或年幼肾气未充，或房事过度，或久病伤肾所致。肾气虚膀胱失约，故小便频数而清长，或夜尿频多，甚则遗尿失禁;排尿机能无力，尿液不能全部排出，可致尿后余沥不尽。

　　88.【答案】D

　　解析：气虚血瘀证的辩证要点：临床以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑点，脉涩等为辨证依据。故此题的最佳选项是 D。

　　89.【答案】A

　　解析：麝香用于各种闭证神昏、经闭、瘀血阻滞等证。羚羊角用于肝风内动，肝阳上亢以及温热病热毒炽盛之证。苏合香用于寒闭神昏，胸腹冷痛。石菖蒲常用于湿温病，痫证，闭证神昏，健忘等心神不宁之证。牛黄用于肝风内动，神昏窍闭以及咽喉肿痛，外科疮疡等。

　　90.【答案】E

　　解析：病因为外感风寒，恶寒发热头痛说明是太阳表证;肌表无汗，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者说明有湿邪，内有热。故判断为外感风寒湿邪，内有蕴热证。九味羌活汤功能发汗祛湿，兼清里热。故选E。

　　91.【答案】A

　　解析：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。

　　92.【答案】D

　　解析：肺动脉瓣区第二心音增强见于肺动脉内压力增高的疾病，如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心衰竭等，也可见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左至右分流的先天性心脏病。故本题选 D。

　　93.【答案】C

　　解析：弛张热：体温在 39℃以上，但波动幅度大，24 小时内体温差达 2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。

　　94.【答案】E

　　解析：略。

　　95.【答案】B

　　解析：尿量明显增多(>4L/24h) 而尿比密均<1.006，为尿崩症的典型表现。

　　96.【答案】D

　　解析：吗啡能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇压咳作用。肾上腺素用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻黏膜或齿龈出血。异丙肾上腺素治疗支管哮喘、心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。山莨菪碱用于感染中毒性休克、血管性疾患、各种神经痛等。故本题选 D。

　　97.【答案】D

　　解析：略。

　　98.【答案】B

　　解析：利血平降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。但其不良反应有胃酸分泌增多、胃肠运动亢进等，这与副交感神经功能占优势有关，患者既往有十二指肠溃疡，故不选利血平。故本题选 B。 B 型选择题(99～150 题)

　　99～100.【答案】E;C

　　解析：风为百病之长，其性轻扬开泄，易袭阳位，善行数变，主动。寒为阴邪，易伤阳气，凝滞收引。暑为阳邪，其性炎热，升散，易扰心神，易伤津耗气，多夹湿。湿为阴邪，易伤阳气，重浊黏滞，其性趋下，易袭阴位。燥性干涩，易伤肺津。火热为阳邪，其性燔灼趋上，易扰心神，易伤津耗气，易生风动血，易致疮疡。

　　101～102.【答案】B;C

　　解析：别络的生理功能：①加强十二经脉表里两经在体表的联系;②加强人体前、后、侧面统一联系，统率其他络脉;③渗灌气血以濡养全身。经别的生理功能：①加强十二经脉表里两经在体内的联系;②加强体表与体内、四肢与躯干的向心性系;③加强了十二经脉和头面部的联系;④扩大十二经脉的主治范固;⑤加强足三阴、足三阳经脉与心脏的联系。

　　103～104.【答案】A;D

　　解析：塞因塞用，系反治法之一。谓因塞证而用塞法。前塞为塞法，指补养固涩;后塞为塞证，指本虚标实之满胀不通的病证。脾虚需健脾补脾，腹胀为本虚标实，不可破气攻逐，否则更伤脾气，应用塞因塞用之法。

　　寒因寒用指治疗内真热而外假寒的方法。病的实质是真热，而表现出假寒的现象，亦即内真热而外假寒，须用寒凉药治疗。

　　105～106.【答案】E;B

　　解析：散脉浮取散漫，中候似无，沉取不应，伴节律不齐或脉力不匀。多见于元气离散，脏腑精气衰败，尤其是心、肾之气将绝的危重病证。芤脉浮大中空，如按葱管;常见于大量失血、伤阴之际。

　　107～108.【答案】D;E

　　解析：麻子仁丸功能润肠泄热，行气通便，主治肠胃燥热，脾约便秘证。济川煎功能温肾益精，润肠通便，主治肾阳虚弱，精津不足证(肾虚便秘)。

　　109～110.【答案】A;B

　　解析：瓜蒌主治:①痰热咳喘。本品善于清肺润燥，常用治肺热咳嗽或燥热伤肺之干咳无痰或痰少难咳。②胸痹、结胸。本品能利气散结宽胸。治胸痹，常与薤白、半夏等同用，如瓜蒌薤白半夏汤;治痰热结胸，与半夏、黄连同用，如小陷胸汤。③肺痈，肠痈，乳痈。常配伍清热解毒药以治疗痈证。④肠燥便秘。瓜蒌仁能润肠通便，可与火麻仁、郁李仁等同用。

　　苦杏仁主治：①咳嗽气喘。本品降肺气之中兼有宣肺之功，为治咳喘要药。随证配伍，可用于多种咳喘病证。②肠燥便秘。常与柏子仁、郁李仁等同用，如五仁丸。

　　111～112.【答案】A;B

　　解析：羚羊角为治疗肝风内动、惊痫抽搐之要药，尤宜于热极生风，可与钩藤等配伍，即羚角钩藤汤。天麻：味甘质润，药性平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。

　　113～114.【答案】B;E

　　解析：白术：【功效】健脾益气，燥湿利尿，止汗，安胎。为补气健脾要药，被前人誉为“脾脏补气健脾第一要药”。 甘草主治心气不足，脉结代，心动悸。有补益心气、益气复脉之功，常配伍人参、阿胶、桂枝等，如炙甘草汤。

　　115～116.【答案】C;D

　　解析：安宫牛黄丸功能清热解毒，开窍醒神，主治邪热内陷心包证。紫雪功能清热开窍，熄风止痉，主治温热病，热闭心包及热盛动风证。

　　117～118.【答案】C;D

　　解析：桂枝汤中桂枝与芍药等量为用，针对营卫失调病机，体现营卫同治，祛邪扶正，邪正兼顾之意。桂枝与芍药配伍，是桂枝汤外可解肌发表，内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。小建中汤中甘草甘温益气，合芍药酸甘化阴而益肝滋脾，和中缓急。

　　119～120.【答案】A;B

　　解析：生脉散以人参为君，取其甘温大补元气、益肺生津之用。玉屏风散以黄芪为君，益气固表止汗。

　　121～122.【答案】E;A

　　解析：麦门冬汤原方中，麦门冬七升，半夏一升，故比例为 7:1。竹叶石膏汤中麦门冬一升、半夏半升，故其比例为 2:1。

　　123～124.【答案】B;D

　　解析：略。

　　125～126.【答案】A;D

　　解析：略。

　　127～128.【答案】B;A

　　解析：此题考查内痔、外痔的好发部位，务必要求考生掌握。内痔表面为直肠黏膜所覆盖，好发于肛门右前、右后和左侧正中部位(即膀胱截石位 3、 7、11 点处)。故本题选 B。结缔组织外痔好发于截石位 6、12 点。故本题选 A。

　　129～130.【答案】B;D

　　131～132.【答案】E;C

　　解析：阿托品能够扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。丙胺太林，溴化丙胺太林，又叫普鲁本辛，对胃肠平滑肌解痉作用强而持久，抑制胃液分泌。用于胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、胃炎、胰腺炎、多汗症及妊娠呕吐。133～134.【答案】A;C

　　解析：呋塞米等抑制髓袢升支粗段上皮细胞上的Na+-K+-2Cl-同向转运机制，产生强效利尿作用。螺内酯化学结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，产生与醛固酮相反的作用即保钾利尿。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢。

　　135～136.【答案】A;E

　　解析：预防感染性心内膜炎发生的首选药物为青霉素。治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药物为克林霉素、林可霉素。

　　137～138.【答案】C;C

　　139～140.【答案】B;A

　　解析：少数伤寒患者病后可成为长期带菌者，持续带菌超过 3 个月者称为慢性带菌者。 结合题干“慢性”及“伤寒杆菌阳性”考虑为伤寒带菌者。患者有临床症状，且结合骨髓培养可以考虑为伤寒病例。

　　141～142.【答案】D;A

　　解析：流脑治疗首选青霉素;伤寒首选氟喹诺酮类，如氧氟沙星等。

　　143～144.【答案】A;B

　　解析：略。

　　145～146.【答案】A;B

　　解析：国际性研究中的伦理与政策问题：发展中国家的临床试验(2001 年)①对临床试验伦理行动的基本要求;②提供已确定的有效治疗作为对照;③公平对待和尊重参加者;④获得试验后利益;⑤在国际性临床试验中确保保护研究参加者。贝尔蒙报告(保护人类受试者的伦理原则与准则)(1979 年)①区分医疗与研究之间的界限;②基本伦理学原则：尊重个人、有利、公正;③伦理原则的应用：要求知情同意;要进行风险及效益评估;要求在选择受者时应当具备公平的程序和结果。

　　147～148.【答案】C;D

　　解析：医师在执业活动中违反《执业医师法》规定

　　内容，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其医师执业证书。故此题的正确选项是 C。

　　违反《执业医师法》规定，有第三十七条规定所列12 项违法行为之一，情节严重，造成严重后果，构成犯罪的，依照《刑法》第 335 条、第 383 条、第 385 条追究刑事责任。故此题的正确选项是 D。

　　149～150.【答案】A;D

　　解析：《处方管理办法》第二十三条规定：为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量;其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量。

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