2020年中西医执业医师冲刺密卷（三）_第6页

　　A1 型选择题(1～86 题)

　　1.【答案】B

　　解析：阴阳的互根互用是指相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存，相互为用的联系。如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。又如组成人体和维持人体生命活动的最基本物质气和血两者的关系，气属阳，血属阴，气为血之帅，血为气之母，二者是互根互用的。人体的阴津损伤，会累及阳气;阳气损伤，会累及阴津，也是基于阴阳互根互用的原理。如果由于某些原因导致阴阳之间互根互用的关系破坏，就会引起“阴损及阳”或“阳损及阴”的阴阳俱损的病变。最终导致“阴阳离决，精气乃绝”。“守”是守于内，“使”是行于外。这是对阴阳双方依存关系的很好说明。结合人体的生理功能而言，阴指物质，阳指功能，物质居于体内，功能表现于外。在外的阳是内在物质的表现，所以说阳为“阴之使”，在内的阴是产生机能活动的物质基础，所以说阴为“阳之守”。

　　2.【答案】D

　　解析：升麻、葛根、蝉蜕都可用于治疗麻疹不透。

　　3.【答案】E

　　解析：考查五味子的功效。五味子具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的作用，既能敛肺止汗，又能宁心安神，所以答案选 E。其他选项都无安神的作用。

　　4.【答案】C

　　解析：知母入肺肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸，用治阴虚火旺所致骨蒸潮热、盗汗、心烦者，常配黄柏、生地黄等药用，如知柏地黄丸。

　　5.【答案】B

　　解析：黄芩：【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。主治：胎动不安。具有清热安胎之功。

　　6.【答案】E

　　解析：甘遂【用法用量】入丸、散服，每次 0.5～1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。

　　7.【答案】E

　　解析：花椒：【功效】温中止痛，杀虫止痒。【主治病证】中寒腹痛，寒湿吐泻;虫积腹痛，湿疹，阴痒。

　　8.【答案】E

　　解析：麦芽：【功效】消食健胃，回乳消胀，疏肝解郁。【主治病证】米面薯蓣食滞;断乳、乳房胀痛;肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹痛。 【用法】煎服。生麦芽功偏消食健胃;炒麦芽多用于回乳消胀。

　　9.【答案】B

　　解析：五加皮和桑寄生都具有祛风湿，补肝肾，强筋骨的作用，用于风湿痹证，筋骨痿软，常联合用药。

　　10.【答案】E

　　解析：清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

　　11.【答案】C

　　解析：桑菊饮的组成是桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、苦桔梗、生甘草、苇根。方歌：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

　　12.【答案】C

　　解析：斑指皮肤出现深红色或青紫色、片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。

　　13.【答案】A

　　解析：口疮：唇内和口腔肌膜出现白色小泡，溃烂后红肿疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。

　　口糜：口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽。多由湿热蕴上蒸口腔所致。

　　鹅口疮：婴儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，为邪正交争所致，可见于新生儿脐风、破伤风等病人。因此，最佳选项是 A。

　　14.【答案】B

　　解析：津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外，呼气和粪便也将带走一些水分，因此，津液的排泄主要与肾、肺、脾的生理功能有关。

　　15.【答案】A

　　解析：口角流涎出现于小儿多属脾气虚弱，成人多为风中络脉或中风后遗症。故正确的选项是 A。

　　16.【答案】C

　　解析：肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。

　　17.【答案】B

　　解析：上焦为心肺，上焦病证包括：邪袭肺卫证、邪热壅肺证、湿热阻肺证、邪陷心包证、湿蒙心包证等心肺的病变。

　　18.【答案】A

　　解析：“大实有羸状”即真实假虚证，是指病机的本质为“实”，但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。如热结肠胃而见面白肢冷等症即是。

　　19.【答案】E

　　解析：口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者：属瘀血内停。

　　20.【答案】B

　　解析：寒热往来，发有定时指病人恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症。多见于疟疾病。

　　21.【答案】D

　　解析：湿为重浊之邪，故伤人最易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使脏腑气机升降失常，经络阻滞不畅。湿与水同类，故属溺邪。阴邪侵入，机体阳气与之抗争，故湿邪侵入，易伤阳气。

　　22.【答案】E

　　解析：病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动障碍的一个完整的异常生命过程。证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。证候是病机的外在反映;病机是证候的内在本质。症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证候的主要依据。

　　23.【答案】A

　　解析：一般说来，病理上“脏病多虚”，”腑病多实”;治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。

　　24.【答案】C

　　解析：肺与脾的密切关系，主要表现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。机体宗气的生成。主要依赖于肺的呼吸功能所吸入的清气和脾的运化功能所化生的水谷精气，这两者是组成宗气的主要物质基础。津液的输布代谢，主要与肺的宣发肃降、通调水道和脾的运化水液、输布津液的功能有关，二者存在着相互为用的关系。肺的宣发肃降和通调水道，有助于脾的运化水液功能，从而防止内湿的产生;而脾转输津液于肺，不仅是肺通调水道的前提，而且也为肺的生理活动提供了必要的营养。肺脾二脏在病理上的相互影响，主要也在于气的生成不足和水液代谢失常两个方面。例如脾气虚损时，常可导致肺气不足;脾失健运，津液代谢障碍，水液停聚而生痰成饮，多影响肺的宣发和肃降，出现喘咳痰多等临床表现。所以说“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。若肺病日久，也可影响到脾，而致脾的运化功能失常或使脾气虚弱，从而出现纳食不化、腹胀、便溏，甚则水肿等病理表现。

　　25.【答案】C

　　解析：泌别清浊，指小肠中的食糜在作进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输输布全身;浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门传送到大肠。

　　26.【答案】D

　　解析：考查阴阳学说的基本内容。“阴平阳秘，精气乃治”阴者藏精而起极也，阳者卫外而为固也。真阴要有收敛收藏阴精的作用 并能滋养真阳收敛真阳(阴平);真阳要有生长生发抵御外邪并不让真阴外泄的一个作用(阳秘)。也就是阴阳互根互用，阴阳在都能各司其职的情况下，才能做到精神内守，病安从来的境界。

　　27.【答案】B

　　解析：十二经别是从十二经脉别出的经脉，有加强十二经脉中相为表里的两经之间联系的作用。

　　28.【答案】B

　　解析：寒邪伤人，阳气受损，失其温煦，易使经脉气血运行不畅，甚或凝结阻滞不通，不通则痛。故寒邪是最易导致疼痛的外邪。

　　29.【答案】B

　　解析：正气不足是疾病发生的内在因素。

　　30.【答案】C

　　解析：阴损及阳，是阴液亏虚，累及阳气，使阳气生化不足，或无所依附而耗散，从而在阴虚的基础上又导致了阳虚，形成以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。病机上首先是阴虚，在阴虚的基础上导致阳虚;从主次上讲，是以阴虚为主。

　　31.【答案】A

　　解析：用补益药物来治疗具有闭塞不通症状的虚证。即以补开塞。适用于因体质虚弱，脏腑精气功能减退而出现闭塞症状的真虚假实证。因此，以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。

　　32.【答案】C

　　解析：三棱和莪术均具有破血行气，消积止痛之功效。

　　33.【答案】B

　　解析：生地黄：【功效】清热凉血，养阴生津。玄参：【功效】清热凉血，泻火解毒，滋阴。

　　34.【答案】B

　　解析：和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳失和之证得以解除的一种治法。适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等证。其中主要有和解少阳，透达膜原，调和肝脾，疏肝和胃，分消上下，调和肠胃等 。消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化，疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。B 项“消食和胃”属消法范畴，不属于和法。因此本题答案选 B。

　　35.【答案】E

　　解析：麻杏甘石汤中石膏用量倍于麻黄(古代度量衡采用十六进制，石膏半斤、麻黄四两)，不失为辛凉之剂。麻黄得石膏之效，则宣肺平喘而不助热;且石膏得麻黄之力，清解肺热而不凉遏，是相制为用。

　　36.【答案】D

　　解析：大黄牡丹汤的组成是大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

　　方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄;肠痈初起腹按痛，泻热逐瘀自能康。

　　37.【答案】E

　　解析：蒿芩清胆汤的功用是清胆利湿、和胃化痰。

　　38.【答案】B

　　解析：补益剂主要用于虚证。应用时需注意：

　　(1)要辨清病证的虚实真假。“大实有羸状，至虚有盛候”，真虚假实证可以使用补益剂;若为真实假虚证，误用补益之剂，则实者更实，且贻误病情。

　　(2)要辨清虚证的实质和具体的病位。虚证有气血阴阳虚损的不同，并有心肝脾肺肾等脏腑部位的区别，要区分清楚，予以合适的补益剂。

　　(3)注意脾胃功能。补益药性多滋腻，容易壅中滞气，故在补益剂中须适当配伍理气醒脾之品，以资运化，使之补而不滞。

　　(4)补益药大多味厚滋腻，故宜慢火久煎，以使药力尽出。

　　(5)补益剂多以空腹或饭前服用为佳，有利于药物的吸收。

　　39.【答案】A

　　解析：脉浮——在表，汗出恶风——自汗，舌淡，苔薄白，脉浮虚——虚，故诊断为表虚自汗证，治疗应以其固表止汗，方选玉屏风散。

　　40.【答案】A

　　解析：苏合香丸，又名吃力伽丸，芳香开窍， 行气止痛，主治突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者寒闭证。

　　41.【答案】D

　　解析：羚角钩藤汤的组成是羚角片、霜桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。

　　方歌：俞氏羚角钩藤汤，桑菊茯神鲜地黄;贝草竹茹同芍药，肝热生风急煎尝。

　　42.【答案】E

　　解析：清代医家程钟龄在《医学心悟·医门八法》中概括总结汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。

　　43.【答案】D

　　解析：杏苏散的组成是苏叶、半夏、茯苓、前胡、苦桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、橘皮。

　　44.【答案】D

　　解析：略。

　　45.【答案】A

　　解析：既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。

　　46.【答案】D

　　解析：混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率浅而快，见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸等。

　　47.【答案】B

　　解析：胸痛的部位，常常是胸部病变的部位。如带状疱疹引起的胸痛，主要发生在疱疹分布区域;非化脓性肋软骨炎，多侵犯第 1、2 肋软骨;心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，常牵涉至左肩背、左臂内侧;食管、膈和纵隔肿瘤常为胸骨后疼痛;自发性气胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患侧的腋前线及腋中线附近。

　　48.【答案】B

　　解析：正常人血中的中性粒细胞以 3 叶为主，若 5叶者超过 3%时称核右移。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血，也可见于应用抗代谢药物之后。

　　49.【答案】E

　　解析：浅昏迷：意识大部分丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、眼球运动等都存在。

　　50.【答案】C

　　解析：左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。

　　51.【答案】B

　　解析：腋下温度正常值为 36℃～37℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。

　　52.【答案】C

　　解析：略。

　　53.【答案】C

　　解析：慌张步态见于震颤麻痹。

　　54.【答案】B

　　解析：急性病毒性肝炎：ALT 与 AST 均显著增高，ALT 增高更明显，ALT/AST>1。急性重型肝炎 AST增高明显，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，称为胆-酶分离，提示肝细胞严重坏死，预后不良。在急性肝炎恢复期，如血清氨基转移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎转为慢性。

　　55.【答案】B

　　解析：中性粒细胞反应性增多见于：急性中毒：如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。

　　56.【答案】C

　　解析：略。

　　57.【答案】B

　　解析：典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现 S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T 波低平、双向或倒置，时间一般小于 15 分钟。

　　58.【答案】A

　　解析：损伤型 S-T 段改变：面向损伤心肌的导联出现 S-T 段明显抬高，可形成单相曲线。

　　59.【答案】B

　　解析：血脑屏障指脑的血液与脑细胞外液及脑脊液间的屏障，其对药物的通过具有重要屏障作用，有利于维持中枢神经系统内环境的相对稳定。

　　60.【答案】B

　　解析：不同给药途径吸收快慢依次为：吸入>舌下>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤。

　　61.【答案】C

　　解析：敌百虫中毒时，不宜用肥皂及碱性溶液洗胃，以免转化为敌敌畏而增加毒性。

　　62.【答案】E

　　解析：略。

　　63.【答案】A

　　解析：肾上腺素能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛，还可以抑制组织和肥大细胞释放过敏介质，并且通过对支气管黏膜血管的收缩作用，减轻支气管水肿和渗出，从而使支气管哮喘的急性发作缓解。皮下或肌内注射后数分钟内奏效。用于支气管哮喘病人。

　　64.【答案】B

　　解析：氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶合用，组成冬眠合剂，用于严重感染、高热惊厥及休克等病症的辅助治疗。

　　65.【答案】D

　　解析：正常人服用丙咪嗪后，情感活动并无增强，可出现镇静、嗜睡、血压稍降、头晕，并表现出口干、视物模糊等阿托品样作用。连续用药后，会出现类似于服用氯丙嗪后产生的注意力不集中、思考能力低下等症状。

　　66.【答案】D

　　解析：维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。

　　67.【答案】A

　　解析：略。

　　68.【答案】B

　　解析：法莫替丁是 H2受体阻滞药，能选择性阻断胃壁细胞 H2受体抑制胃酸分泌，拮抗组胺引起的胃酸分泌。对基础胃酸、夜间胃酸和各种刺激引起的胃酸分泌均有抑制，还可减少胃蛋白酶分泌。对促胃液素、胰液、胆汁的分泌和胃的排空速率无影响。69.【答案】A

　　解析：甲类为强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱两种。

　　70.【答案】D

　　解析：(1)乙肝免疫球蛋白(HBIG) 主要用于阻断HBV 的母婴传播及意外暴露的被动免疫，应在出生后或暴露后的 24 小时内(时间越早越好)注射。(2)乙型肝炎疫苗 主要用于新生儿和高危人群的乙肝预防。对 HBsAg 阳性产妇所生婴儿，与乙肝免疫球蛋白联合使用可提高保护率。