2020年中西医执业医师冲刺密卷（二）_第7页

　　71.【答案】B

　　解析：略。

　　72.【答案】A

　　解析：肾虚不纳

　　证候：面自少华，形寒怯冷，四肢不温，腿膝酸软，动则心悸气促，遗尿或夜间尿多，小便澄清，舌淡，苔薄白，或舌红，苔花剥，脉沉细无力。

　　治法：补肾固本。

　　方药：金匮肾气丸加减。。

　　73.【答案】A

　　解析：热性哮喘：咳喘哮鸣，声高息涌，痰稠色黄，发热面红，胸闷膈满，渴喜冷饮，小便黄赤，大便干燥或秘结，舌红，舌苔黄腻，脉象滑数。A 项是虚实夹杂性哮喘的特点。

　　74.【答案】C

　　解析：血热妄行

　　证候：起病急骤，壮热面赤，咽干，心烦，渴喜冷饮，皮肤瘀斑瘀点密集或成片，伴鼻衄、齿衄，大便干燥，小便黄赤，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　　治法：清热解毒，凉血化斑。

　　方药：犀角地黄汤加减。

　　75.【答案】A

　　解析：气不摄血

　　证候：皮肤、黏膜瘀斑瘀点反复发作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齿衄，神疲乏力，面色萎黄或苍白无华，食欲不振，大便溏泄，头晕心悸，舌淡红，苔薄，脉细弱。治法：益气健脾，摄血养血。方药：归脾汤加减。

　　A2 型选择题(76～104 题)

　　76.【答案】A

　　解析：此题考查慢性阻塞性肺疾病的中医辨证论治，需要考生先辨病后辩证。根据主症辨病，根据次症辩证。主症：慢性咳嗽咳痰 10 余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，初步判断属于慢性阻塞性肺疾病。次症：胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧，这是“外寒内饮”，所以本题选择小青龙汤加减。故本题选 A。

　　77.【答案】E

　　解析：此题考查肺炎的诊断与治疗，考生务必掌握。考虑患者为肺炎球菌肺炎，应立即进行抗生素治疗。对肺炎引起的”发热”。尽量少用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干扰热型观察。高热不退者可用物理降温，或服用阿司匹林、扑热息痛等解热镇痛药。鼓励患者多饮水，轻症患者不需常规静脉输液。确有失液者，如因发热使水分及盐类缺失较多，可适当输注糖盐水。故本题选 E。

　　78.【答案】E

　　解析：此题解析同上，同一个题考查的内容不一样，本题重点考查各种肺炎的鉴别诊断。肺炎链球菌肺炎临床表现：

　　(1)症状：寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难。

　　(2)体征：①早期肺部无明显异常体征，仅有呼吸幅度减小、叩诊轻度浊音、听诊呼吸音减低和胸膜摩擦音。②肺实变时有叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音。③病变累及胸膜时可有胸膜摩擦音。故本题选E。革兰阳性球菌引起的肺炎多发生于青壮年，以院外感染多见。革兰阴性杆菌引起的肺炎常发生于体弱、患慢性病及免疫缺陷患者，以院内感染较多见，多起病急骤，症状较重。病毒、支原体等引起的肺炎，临床表现较轻，白细胞计数增高不显著。痰液病原体分离和血清免疫学试验有助于鉴别诊断。

　　79.【答案】E

　　解析：略。

　　80.【答案】D

　　解析：此题考查肺结核的诊断，要求考生掌握。此题有标志性词句“结核菌素试验阳性”是诊断有无结核感染的参考指标。故在 D、E 之间选择，X 线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，这是空洞型肺结核的胸片表现。故本题选 D。

　　81.【答案】C

　　解析：此题考查肺结核的诊断，要求考生掌握。解答此题的关键性词句“痰中找到结核菌”,这是诊断肺结核的关键。故本题选 C。

　　82.【答案】E

　　解析：略。

　　83.【答案】A

　　解析：阴虚火旺证

　　证候：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后

　　潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火。

　　方药：当归六黄汤加减。

　　84.【答案】B

　　解析：肝阳上亢当以滋补肝肾之阴，辅以泻肝胆之火为主。B 行间、侠溪泻肝胆之火，肝俞、肾俞滋补肝肾之阴。A 气海，补气的作用明显。C 内关、丰隆、解溪、中脘相配合，当是祛湿和胃、化痰止痛的方子。D 胃俞、合谷与本症无关，排除。E 的选穴，当是治疗外感头痛的。

　　85.【答案】A

　　解析：中风中经络，主症：意识清楚，半身不遂，口角歪斜，语言不利。兼肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔腻，脉弦滑者为风痰阻络证。

　　86.【答案】D

　　解析：根据题干症状诊断为：眩晕虚证之肾精不足证。

　　主穴：百会 风池 肝俞 肾俞 足三里。

　　配穴：肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。

　　87.【答案】D

　　解析：略。

　　88.【答案】D

　　解析：内庭，胃经荥穴，主要作用是泻热;丰隆，祛痰要穴;太冲，肝经原穴，与合谷共称为四关穴。内关，唯一一个治呕吐的要穴。

　　89.【答案】A

　　解析：此患者属火毒炽盛证，法应泻火解毒，用黄连解毒汤。故本题选 A。

　　90.【答案】C

　　解析：湿热化火证表现为下肢小腿处焮热肿胀，痛如火燎，表面光亮，舌红，苔黄腻，脉滑数。故本题选 C。

　　91.【答案】E

　　解析：患者脓肿已溃，但正虚邪恋，法应益气活血养营，清热托毒，用四妙汤治疗。郁乳期脓肿未成应用瓜萎牛蒡汤，脓成未溃则用透脓散。故本题选E。

　　92.【答案】D

　　93.【答案】D

　　解析：腹股沟斜疝好发于儿童及青壮年，疝块外形为椭圆或梨形，上部呈蒂柄疝块不再突出。而腹股沟直疝好发于好发于老年，疝块内容物回纳后，压住内环疝块仍能突出。疝囊通过股环，经股管向卵圆窝突出的疝称股疝，中年以上妇女易发生。本题患者症状属于腹股沟斜疝。故本题选 D。

　　94.【答案】C

　　解析：根据患者的症状表现可以推断出患者属于皮肤瘙痒症中的血虚肝旺证型，所以本题选择当归饮子加减。故本题选 C。

　　95.【答案】E

　　解析：结合患者的起病原因以及症状，考虑该患者为大阴唇血肿。大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富的血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

　　96【答案】C

　　解析：略。

　　97.【答案】D

　　解析：肝郁气滞证

　　证候：产后乳汁甚少或全无，乳汁浓稠，乳房胀硬或疼痛，情志抑郁，或有微热，食欲不振;舌质正常或黯红，苔微黄，脉弦或弦数。治法：疏肝解郁，通络下乳。

　　方药：下乳涌泉散。

　　98.【答案】A

　　解析：此患者为产后缺乳的气血虚弱证。证候：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，面色少华，神疲乏力，食欲不振，或心悸头晕;舌淡白，脉虚细。

　　治法：补气养血，佐以通乳。

　　方药：通乳丹去木通，加通草。

　　99.【答案】D

　　解析：感染邪毒证

　　证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿

　　少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草。

　　100.【答案】A

　　解析：气虚证

　　证候：产后恶露量多，或血性恶露持续 10 日不止，色淡红，质稀，无臭气，面色晄白，神疲懒言，四肢无力，小腹空坠;舌淡，苔薄白，脉细弱。

　　治法：补脾益气，固冲摄血

　　方药：补中益气汤加艾叶炭、鹿角胶。

　　101.【答案】A

　　解析：略。

　　102.【答案】C

　　解析：添加辅食时应遵照循序渐进的原则进行。添加辅食的原则有：①从少到多，以使婴儿有一个适应过程;②由稀到稠，如从米汤开始到稀粥，再增稠到软饭;③由细到粗，如从菜汁到菜泥，乳牙萌出后可试食碎菜;④由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种。如出现消化不良应暂停喂食该种辅食，待恢复正常后，再从开始量或更小量喂起;⑤天气炎热和婴儿患病时，应暂缓添加新品种。1-3 个月可添加鲜果汁、菜汤、鱼肝油制剂。

　　103.【答案】A

　　解析：观察 3 岁以下小儿食指桡侧前缘的浅表静脉。指纹可分为风、气、命三关。诊察时用手指轻轻从小儿食指的命关推向风关，在自然光下观察。正常指纹淡紫隐隐而不显于风关以上。部位：指纹在风关者，病邪初入，邪浅病轻;达气关者，邪已深入，病情较重;透命关者，病情危重;透关射甲，病情凶险。

　　104.【答案】A

　　解析：轻咳无热，鼻流清涕考虑外感。舌苔：外感初起，病在卫表，舌苔薄白;薄白而润者，为外感风寒。

　　B 型选择题(105～150 题)

　　105～106.【答案】C;B

　　解析：急性肺水肿速尿是首选的利尿剂，可以快速的发挥利尿作用，通过利尿可以减少血容量，使毛细血管平滑压下降，从而改善肺水肿症状。甘露醇可致血容量突然增多，引起或加重充血性心力衰竭，故充血性心力衰竭时不宜使用。

　　107～108.【答案】E;A

　　解析：室性早搏：①QRS 提早出现，宽大、畸形或有切迹，时间达 0.12 秒;②T 波亦宽大，其方向与 QRS 主波方向相反;③代偿间歇完全。房性早搏：①提早出现的 P’波，形态与窦性 P 波不同;②P’-R>0.12 秒;③QRS 形态正常，亦可增宽(室内差异性传导)或未下传;④代偿间歇不完全。

　　109～110.【答案】D;C

　　解析：略。

　　111～112.【答案】A;C

　　解析：抗血小板抗体增加常见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、败血症、高γ球蛋白血症、肝病、母婴血小板不合等。造血原料缺乏常见于缺铁性贫血。

　　113～114.【答案】B;D

　　解析：髓会为绝骨(也称悬钟)。血会为膈俞。

　　115～116.【答案】B;D

　　解析：胃痛兼见饮食停滞者，针灸治疗除取主穴外，还应加下脘、梁门消食导滞。胃痛兼见气滞血瘀者，针灸治疗除取主穴外，还应加膈俞、三阴交理气活血。

　　117～118.【答案】D;C

　　解析：提捏进针法：用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进行，如印堂穴。夹持进针法：或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。如：针刺环跳穴可以采用此法。

　　119～120.【答案】D;A

　　解析：刺血拔罐法多用于热证、实证、瘀血证及某些皮肤病，如神经性皮炎、痰疮、丹毒、扭伤、乳痈等。闪罐法多用于局部皮肤麻木、疼痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位，如小儿、年轻女性的面部。

　　121～122.【答案】B;C

　　解析：该题考查中医外科学的“专业术语”。根脚：指疮疡之基底根部。一般多用于中央有脓栓形成病变的描述。根盘：肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。

　　123～124.【答案】C;D

　　解析：略。

　　125～126.【答案】A;D

　　解析：考查颅脑损伤的鉴别诊断略。一过性脑功能障碍，昏迷时间在半小时以内，查体及辅助检查无异常发现，这是脑震荡的诊断要点。故选 A。硬膜由两层坚韧致密的胶原纤维构成,缺乏弹性,在两层之间有薄层网状组织,有血管和神经从其中通过.其外层附于颅骨内表面,称为骨膜层,内层则称脑膜层。脑膜中动脉,确行走于硬膜两层之间。当颅骨骨折或颅骨的变形均可挤压脑膜中动脉致出血。故选 D。

　　127～128.【答案】C;B

　　解析：本题考查休克的治疗。休克治疗关键在于消除导致休克的病因。感染性休克治疗应迅速补充血容量，同时大剂量应用抗生素，故选 C。肝破裂首先补充血容量手术治疗，在积极行手术治疗：确切止血、防止胆瘘、彻底清创、清除失活的肝组织、充分引流和处理其他合并伤。故选 B。

　　129～130.【答案】D;E

　　解析：肝内胆管结石的疼痛为持续闷胀痛。胆道蛔虫病的疼痛为“钻顶样”绞痛。

　　131～132.【答案】A;B

　　解析：许多外科疾病如消化道瘘、肠梗阻、休克、急性肾衰等均易引起机体产酸增多、碱性物质丢失过多、酸性物质排出障碍或摄人过多，致使血浆pH 降低，碳酸氢根减少，出现代谢性酸中毒。幽门梗阻病人剧烈呕吐使胃酸大量丢失，血 pH 升高呼吸中枢兴奋性减弱，呼吸变浅、变慢，在碱性环境中钙的离子化程度减低，出现血钙降低而发生手足搐搦，故该病人是出现了代谢性碱中毒的症状。

　　133～134.【答案】E;A

　　135～136.【答案】A;E

　　解析：个别妇女身体无特殊不适而两个月来潮一次者称为“并月”。妊娠早期仍按月有少量阴道流血，但无损于胎儿者，称为“激经”。

　　137～138.【答案】D;A

　　解析：胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。

　　139～140.【答案】E;D

　　解析：外阴硬化性苔癣之血虚化燥证证候：外阴干燥瘙痒，变薄，变白，脱屑，皲裂，阴唇、阴蒂萎缩或粘连，头晕眼花，心悸怔忡，气短乏力，面色萎黄;舌淡，苔薄，脉细。

　　治法：益气养血，润燥止痒。

　　方药：人参养荣汤。

　　外阴硬化性苔癣之脾肾阳虚证证候：外阴瘙痒，局部皮肤黏膜薄脆，变白，弹性减弱，腰背酸楚，小便频数，四肢欠温，形寒畏冷，面浮肢肿，纳差便溏，性欲淡漠;舌淡胖，苔薄白或薄润，脉沉细无力。

　　治法：温肾健脾，养血润燥。方药：右归丸加黄芪、白术。

　　141～142.【答案】A;B

　　解析：略。

　　143～144.【答案】A;C

　　解析：新生儿头围平均 34cm，第一年的前 3 个月和后 9 个月头围都约增长 6cm，1 岁时头围为 46cm，2岁时达 48cm。

　　145～146.【答案】B;E

　　解析：囟门迟闭常见于佝偻病。囟门宽大，骨缝裂开，头围大于正常者常见于脑积水。

　　147～148.【答案】A;D

　　解析：啼哭是小儿的语言，由于饥饿思食、尿布浸湿、包扎过紧等护理不当时小儿常以啼哭表示不适。哭声绵长，作吮乳状，应考虑饥饿思食。哭声嘶哑，呼吸不利，应考虑是病态，应察口，咽喉，咽喉是呼吸与饮食通道，考虑到咽喉水肿等疾病。

　　149～150.【答案】A;A

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