2020年中西医执业医师冲刺密卷（二）_第6页

　　A1 型选择题(1～75 题)

　　1.【答案】A

　　解析：略。

　　2.【答案】E

　　解析：足三阳经在下肢的分布规律是：阳明在前，少阳在中，太阳在后。

　　3.【答案】B

　　解析：腧穴的主治特点主要表现在三个方面，即近治作用、远治作用和特殊作用。

　　4.【答案】A

　　解析：蠡沟穴属足厥阴肝经，在小腿内侧，内踝尖上 5 寸，胫骨内侧面的中央。故本题选 A。

　　5.【答案】C

　　解析：手太阴肺经五行属金，金的母经应该属土，故为足太阴脾经，同时金的母穴也应该属土，足太阴脾经中属土的穴位为其输穴：太白。

　　6.【答案】C

　　解析：背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。

　　7.【答案】C

　　解析：胸剑联合中点至脐中的骨度分寸是：8 寸。

　　8.【答案】C

　　解析：少商【主治】①咽喉肿痛、鼻衄、咳嗽等肺系实热证;②高热，昏迷，癫狂;③指肿，麻木。

　　9.【答案】E

　　解析：列缺【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证;②头痛、齿痛、项强、口眼?斜等头面部疾患。③手腕痛。

　　10.【答案】D

　　解析：提插法属于行针基本手法。行针基本手法包括：提插法和捻转法。

　　11.【答案】D

　　解析：捻转补泻

　　补法 针下得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后(左转用力为主)者为补法。泻法 针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前(右转用力为主)者为泻法。

　　12.【答案】E

　　解析：略。

　　13.【答案】D

　　解析：当中性粒细胞数低于 0.5×109/L 时，称为粒细胞缺乏症。

　　14.【答案】B

　　解析：略

　　15.【答案】A

　　解析：等渗性失水常由胃肠道丢失、经皮肤丢失、组织间液贮积。

　　16.【答案】D

　　解析：治疗本症的原则应针对纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，阻止各种并发症的发生，减少或尽量避免治疗过程中发生意外，降低死亡率等。

　　17.【答案】B

　　解析：齿衄胃火炽盛证

　　证候：齿衄，血色鲜红，齿龈红肿疼痛，头痛，口臭，舌红，苔黄，脉洪数。

　　治法：清胃泻火，凉血止血。

　　方药：加味清胃散合泻心汤加减

　　18.【答案】D

　　解析：便血肠道湿热证

　　证候：便血色红黏稠，大便不畅或稀溏，或有腹痛，

　　口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

　　治法：清化湿热，凉血止血。

　　方药：地榆散合槐角丸加减。

　　19.【答案】A

　　解析：足阳明胃经从足背上至大趾内端与足太阴脾经相交接。

　　20.【答案】B

　　解析：督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。

　　21.【答案】E

　　解析：阿是穴：又称天应穴、不定穴等，是以压痛或其他反应点作为刺灸的部位，既不是经穴，又不是奇穴，而是按压痛点取穴。这类穴既无具体名称，又无固定位置，多位于病变附近，也可在与病变距离较远处。阿是穴无一定数目。

　　22.【答案】B

　　解析：鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)：为最常见的类型，多见于老年男性，多有吸烟史，以中央型肺癌多见。一般生长缓慢，转移晚，手术切除机会较多，5 年生存率较高，癌组织易变性、坏死，形成空洞或脓肿，但对放疗和化疗敏感性不如小细胞癌。小细胞肺癌恶性程度最高;腺癌女性多见。

　　23.【答案】D

　　解析：诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、无力或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关;发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解;除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽;临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下 1 项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性，FEV1 增加≥12%，且 FEV1 增加绝对值≥200ml;③呼气流量峰值(PEF)日内(或 2 周)变异率≥20%。符合 1-4 条或 4、5 条者，可以诊断为哮喘。

　　24.【答案】A

　　解析：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。患者卧位呼吸困难加重，坐位减轻。故本题选 A。

　　25.【答案】D

　　解析：颈动脉按摩能刺激迷走神经，如可终止心律失常，则可判断为室上性阵发性心动过速。故本题选 D。

　　26.【答案】A

　　解析：此题考查左心衰竭的体征。左心衰竭以肺淤血及心排血量降低致器官低灌注表现为主。心脏体征：除原有心脏病体征外，一般均心脏扩大、心率加快，并有肺动脉瓣区第二音(P2)亢进、心尖区舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。故本题选 A。

　　27.【答案】A

　　解析：高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用;作用持续时间短，停药后作用消失较快;不良反应较小。硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液相对比较理想。在大多数情况下，硝普钠往往是首选的药物。故本题选 A。

　　28.【答案】E

　　解析：略。

　　29.【答案】C

　　解析：此题考查心绞痛的临床表现，是临床常见病、多发病，要求考生务必掌握。心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型心绞痛的五大症状特点如下：①部位 主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。③诱因 发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。④持续时间 疼痛出现后常逐步加重，然后在 3～5 分钟内渐消失，很少超过 15 分钟。⑤缓解方式 休息或舌下含用硝酸甘油能在几分钟内使之缓解。故本题选 C。

　　30.【答案】B

　　解析：此题考查冠心病的流行病学，考生应该掌握。血压升高是冠心病发病的独立危险因素。血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉。冠状动脉粥样硬化病人 60%～70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的 4倍。故冠心病最主要的易患因素为高血压。故选 B。

　　31.【答案】B

　　解析：胃癌可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。

　　32.【答案】B

　　解析：该题考查中医外科学的“专业术语”，比较简单，属于送分题。痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。故该题选 D。

　　33.【答案】D

　　解析：此题考查物理灭菌法中的“煮沸灭菌法”。煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至 100℃，持续 15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸 1 小时以上，可杀灭带芽孢细菌。故该题选 D。

　　34.【答案】D

　　解析：此题考查外科营养支持的常见并发症：(1)技术性并发症：肺与胸膜的损伤，动脉与静脉损伤，神经损伤、胸导管损伤、纵隔损伤、栓塞等。(2)导管留置期并发症。A 属于感染性并发症;B、C、 E 属于与代谢有关的并发症。该题属于送分题，稍动一下脑子即可选对。故该题选 D。

　　35.【答案】E

　　解析：该题考查高钾血症的有关内容，临床常见，考试常考，要求考生必须掌握。血清钾浓度>5.5mmoL/L 称高钾血症。故该题选 E。

　　36.【答案】A

　　解析：该题考查毒蛇咬伤的中医辨证论治。局部伤口无红肿，疼痛轻微，感觉麻木这是神经毒的表现。火毒(血液毒)证：局部肿痛严重，常有水疱、血疱或瘀斑，严重者出现局部组织坏死。故该题选 A。

　　37.【答案】C

　　解析：此题比较简单，该题选 C。

　　38.【答案】C

　　解析：此题考查成人烧伤面积的计算方法。成人烧伤面积 估算口诀：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：头、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是

　　567，躯干前、躯干后、双大腿是 13、13、21 。题干“成人头、面、颈部全部烧伤”，头、面、颈部均是 3，三个 3 加起来就是 9%。故选 C。

　　39.【答案】A

　　解析：考查急性胰腺炎的中医辨证论治。急性胰腺炎的肝郁气滞证治以疏肝理气，兼以清热燥湿通便，方药用柴胡疏肝散。故选 A。

　　40.【答案】C

　　解析：考查急性阑尾炎的中医辨证论治。急性阑尾炎热毒证治以通腑排毒，养阴清热，方药用大黄牡丹汤合透脓散加减。故选 C。

　　41.【答案】C

　　解析：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气是各类肠梗阻共同的四大症状。故选 C。

　　42.【答案】C

　　解析：此题考查乳腺疾病的鉴别诊断。A.乳腺导管扩张症：乳头孔有粉刺样或油脂样物溢出，故排除A。B.乳腺癌：乳房内包块。以无疼痛、单发包块、质地硬、表面不光滑、与周围组织粘连、界限不清、不易推动、无自觉症状为特点就诊。故排除 B。E.急性乳腺炎：最主要的特点是乳房肿胀疼痛。故排除 E。C 乳腺纤维腺瘤：多为单发的乳腺肿块，且无疼痛，质地坚韧，表明光滑;腋窝淋巴结不大，无周期性改变。故本题选 C。

　　43.【答案】D

　　解析：略。

　　44.【答案】E

　　解析：该题考查门静脉高压的手术治疗方法，提醒考生此题是“不包括”。 目前门静脉高压的手术治疗方法有：①分流术;②断流术;③转流术;④既往有严重的脾肿大，合并明显的脾功能亢进，可行脾切除术。故本题选 E。

　　45.【答案】B

　　解析：女性生殖器的邻近器官主要有尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。

　　46.【答案】A

　　解析：子宫形态中空及在月经期、分娩期“泻而不藏”似腑。

　　47.【答案】B

　　解析：骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。

　　48.【答案】B

　　解析：若未受孕，卵巢黄体萎缩，子宫内膜失去雌、孕激素的支持而坏死、脱落、出血。

　　49.【答案】D

　　解析：略。

　　50.【答案】C

　　解析：脐带断面中央有一条管壁较薄、管腔较大的脐静脉，两侧有两条管壁较厚、管腔较小的脐动脉。

　　51.【答案】D

　　解析：产后宫缩痛多见于经产妇。A 产后第一日因子宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升。B产后脉搏略缓慢，可能与子宫胎盘循环停止及卧床休息有关。C 产后 3～4 天可出现泌乳热。E 产褥期恶露通常可持续 4～6 周。故本题选 D。

　　52.【答案】C

　　解析：内伤七情不属于生活所伤，生活所伤包括了房劳、饮食不节，跌仆损伤，劳逸过度，调摄失宜。

　　53.【答案】D

　　解析：外阴鳞状上皮增生：病变早期皮肤黯红或粉红，角化过度则呈白色。病损范围主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，常呈对称性。局部皮肤增厚似皮革或苔癣样变。

　　54.【答案】D

　　55.【答案】E

　　解析：痰湿阻滞证：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛;舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。

　　56.【答案】B

　　解析：肿胀部位不定，程度不重，皮厚而色不变，按之无明显凹陷，随按随起，为气肿。

　　57.【答案】B

　　58.【答案】D

　　解析：产后病的辨证应注重"产后三审"，即一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞;二审大便通与不通，以验津液之盛衰;三审乳汁与饮食多少，以察胃气的强弱。

　　59.【答案】C

　　解析：产褥感染发热一般出现在产后 3～7 天。

　　60.【答案】D

　　解析：小儿年龄愈小血压愈低。儿童时期正常血压可用公式推算：收缩压(mmHg)=2 ×年龄(岁)+80;舒张压(mmHg)=收缩压×2/3。(kPa 值=mmHg 测定值÷7.5)。

　　61.【答案】D

　　62.【答案】A

　　解析：小儿常见病、多发病突出表现在肺、脾、肾系疾病和传染病等方面，其中肺、脾疾病最常见，这与其“三不足”的生理特点密切相关。

　　63.【答案】B

　　解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其大小以对边中点连线长度进行衡量，出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨发育而增大，6 个月后逐渐骨化而变小，约在 1～1.5 岁时闭合。

　　64.【答案】B

　　解析：证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。

　　治法：清热涤痰，开肺定喘。

　　方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

　　65.【答案】B

　　解析：脱水与酸中毒纠正后，患儿突然发生震颤、搐搦或惊厥，应首先考虑低钙血症，用钙剂治疗无效时，应检查血清镁，低镁血症时应补镁。

　　66.【答案】A

　　解析：咽-结合膜热：由腺病毒 3、7 型所致。好发于春夏季，多呈高热，咽痛，眼部刺痛。体检时可见咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大。病程约 1～2 周。

　　67.【答案】B

　　解析：疱疹性咽峡炎：由柯萨奇 A 组病毒所致。好发于夏秋季。表现为急性发热，体温大多在 39℃以上，流涎、咽痛等。体检时可见咽部红肿，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见 2～4mm 大小的疱疹，周围红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程约 1 周左右。

　　68.【答案】D

　　解析：风水相搏

　　证候：水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮。

　　治法：疏风宣肺，利水消肿。

　　方药：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

　　69.【答案】A

　　解析：主要考查引起急性肾小球肾炎的病史。急性起病，1～3 周前有链球菌感染史(上呼吸道或皮肤感染)。

　　70.【答案】D

　　解析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续 30 分钟以上;或反复发作达 30 分钟以上，其间意识不能恢复者。