2018年中西医执业医师儿科学习题：第五单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬肿症诊断要点：

　　1.寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。

　　2.低体温，全身或手足冰凉，体温<35℃，严重者<30℃，腋-肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。

　　3.实验室检查：血常规红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q-T延长、T波低平或S-T段下移。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

　　证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　代表方剂：当归四逆汤。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。先天禀赋不足，阳气虚衰，若护养保暖不当，复感寒邪，或感受他病，则气机不畅，血脉不行，不能温煦肌肤，营于四末，故肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。同时，脾阳不振，水湿不化，则见水肿;严重者血络瘀滞，可致血不循经而外溢，导致肺出血等重症;阳气虚极而渐衰亡，可见气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

　　证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　代表方剂：当归四逆汤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

　　证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

　　治法：温经散寒，活血通络。

　　代表方剂：当归四逆汤。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

　　证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

　　治法：益气温阳，通经活血。

　　代表方剂：参附汤。