2018年中西医执业医师诊断学习题：第一单元 _第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 (一)吸气性呼吸困难

　　可见喉水肿、喉异物、急性咽后壁脓肿、喉白喉及喉癌等疾病，是由于上呼吸道狭窄所致。

　　(二)呼气性呼吸困难

　　可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、棉尘肺、霉草尘肺等疾病，由于肺组织病变如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。

　　(三)混合性呼吸困难

　　可见于慢性阻塞性肺气肿，合并肺部感染、大量胸腔积液、自发性气胸、广泛肺实质性病变，如急性粟粒肺结核、大叶性肺炎与支气管炎、大片肺不张以及急性肺水肿等疾病，由于呼吸面积减少所致。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当患者气道异常，存在吸气性呼吸困难，也就是吸气状态时，气体不能自如地进入肺内。虽然气体不能进入肺内，胸腔仍为负压，在大气作用下，肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷，就象抽走空气的皮球一样，因为是三处凹陷，所以称“三凹征”阳性。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等——百合风化(败血症/结核/风湿热/化脓)。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识障碍伴瞳孔散大可见于酒精中毒、颠茄类中毒、癫痫、低血糖昏迷等

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由变态反应给机体带来的组织损伤或功能障碍,从而导致的疾病称为变态反应性疾病。其种类很多,大致可包括能找到外过敏原的外源性变态反应性疾病如花粉热、哮喘、荨麻疹、变应性鼻炎等;过敏原不明或来自自身的内源性变态反应性疾病,如系统性红斑狼疮、重症肌无力、溶血性贫血、过敏性紫癜等。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸收热是因无菌性坏死物质被吸收后引起的吸收热，常见于大面积烧伤、大手术后。待受损组织吸收完毕后，症状即会消失，急性心梗患者会存在心肌坏死，所以应选择E

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呕吐物性质

	提示疾病
咖啡色	上消化道出血
隔餐或隔日食物，并含腐酵气味	幽门梗阻
含胆汁	十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻
有粪臭	低位肠梗阻
有蛔虫	胆道蛔虫、肠道蛔虫

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内高压呕吐的特点是呈喷射状，常无恶心先兆，吐后不感轻松。常伴剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹痛部位

疼痛部位	常见疾病
中上腹部	胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎
右上腹部	肝脓肿、胆石症、胆囊炎
右下腹部	急性阑尾炎
左下腹部或下腹部	结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂
脐部或脐周	小肠疾病
全腹痛	空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎
弥漫性或不定位性疼痛	结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、结缔组织病
牵涉性腹痛	肺炎、心肌梗死

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠梗阻——绞痛相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不安。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咳血的病因

　　1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　2.肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　3.心血管疾病 较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。

　　4.其他 血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可咯血。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 咳血的病因

　　1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。

　　2.肺部疾病 肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。

　　3.心血管疾病 较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。

　　4.其他 血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可咯血。

　　支气管哮喘一般不会引起咳血。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大叶性肺炎临床表现

　　1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

　　2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

　　3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。

　　4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。

　　5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于肺有效呼吸面积减少所致。常见于肺气肿、肺部感染、胸腔积液、自发性气胸、粟粒性肺结核、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺不张及急性肺水肿等。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸气困难，各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 犬吠样咳嗽多见于会厌、喉头疾患或气管受压，这是急性喉炎的特有症状。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 意识障碍伴高血压见于脑出血、高血压脑病、肾炎、颅内高压

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸困难伴胸痛见于肺炎链球菌性肺炎、肺梗死、自发性气胸、支气管肺癌、急性心包炎、急性心肌梗死等。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困难伴昏迷见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热伴寒战常见于肺炎链球菌性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、疟疾等

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发热伴结膜充血常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等