2018中西医结合执业医师内科学试题及答案（3）_第4页

　　61.女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃靠试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.强迫症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　答案：D

　　62.男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天2-3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是

　　A.神经衰弱

　　B.焦虑症

　　C.失眠症

　　D.抑郁症

　　E.精神分裂症

　　答案：A

　　63.男，18岁，大学一年级学生。近2月来行为怪异：尽管家境富裕却经常捡吃垃圾，解释是要“励志”;上课时常突然旁若无人地发笑，有时举手提问一些与课堂内容无关的奇怪问题，如：“老师的孩子有4只眼睛吧?因为你和爱人各有2只眼睛”。几次从澡堂里赤身露体出来，解释是“要进行人体艺术展览”，有时半夜在操场大声唱歌。入院检查有片断的关系妄想和被害妄想，临床诊断为精神分裂症，最可能的分型是

　　A.偏执型

　　B.紧张型

　　C.青春型

　　D.单纯型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是

　　A.精神分裂症

　　B.癫痫伴发的精神障碍

　　C.亨廷顿病

　　D.肝豆状核变性症伴发的精神障碍

　　E.精神发育迟滞

　　答案：D

　　65.女，34岁，近3个月来在不同场合频繁发作“心脏病”，表现胸口憋闷，呼吸困难，浑身冷汗，手足麻木，脑子里一片空白，并感到自己快要死去，有时是感到不能自控地快要发疯。当时神志清楚。每次发作不超过半小时，因此多次送到急诊室时即已好转。各项身体检查均未发现异常。以下诊断中最应当考虑的是

　　A.恐怖症

　　B.抑郁症

　　C.焦虑症

　　D.躯体形式障碍

　　E.癔症转换症状

　　答案：A

　　66.女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是

　　A.精神分裂症

　　B.抑郁症(抑郁发作)

　　C.延迟性心因性反应

　　D.强迫症

　　E.物质依赖

　　答案：D

　　A3型题 (病历组最佳选择题)

　　下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。

　　某男，22岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪;有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。

　　67.此病人的诊断应首先考虑

　　A.焦虑症B.心境恶劣C.神经衰弱

　　D.精神分裂症早期症状E.疑病

　　68.此病人选用哪种治疗方法为宜

　　A.丁螺环酮+心理治疗B.利培酮+心理治疗

　　C.阿普唑仑+心理治疗D.脑复康+心理治疗

　　E.单用心理治疗

　　答案：67.C　68.C

　　32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。

　　69.此病人目前处于以下何种状态

　　A.惊恐发作B.焦虑状态C.慢性应激状态

　　D.精神病状态E.抑郁状态

　　70.要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要

　　A.脑电图检查B.脑CT或脑MRI检查

　　C.做MMPI、PANSS等量表检查D.做甲状腺功能检查

　　E.做心、肺功能检查

　　答案：69.B　70.C

　　22岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭的更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其它异常体征。

　　71.病人不具有的症状是

　　A.情绪低落

　　B.情感淡漠

　　C.腊样屈曲

　　D.主动违拗

　　E.木僵

　　72.该患者的正确诊断是

　　A.抑郁症

　　B.散发脑炎

　　C.分裂样人格障碍

　　D.癔症

　　E.精神分裂症

　　73.最有效的治疗

　　A.抗抑郁治疗

　　B.脱水抗病毒治疗

　　C.抗焦虑治疗

　　D.抗精神病治疗

　　E.抗生素治疗

　　答案：71.A　72.E　73.D

　　B1型题

　　每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

　　A.言语运动性幻觉

　　B.被控制感

　　C.错觉

　　D.听幻觉

　　E.似曾相识

　　74.病人对从未见到过的人感到很熟悉

　　75.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵

　　76.病人在不言不语时自觉和正在说话一样

　　答案：74.E　75.B　76.A

　　A.联想过程缺乏一定方向，概念间缺乏内在联系

　　B.大脑中反复出现的观念，明知不必要，却摆脱不了，感到非常痛苦

　　C.以往经验在记忆中大量脱失

　　D.持续地重复某一单调的语句

　　E.缺乏事实依据，患者却坚信不疑的病理信念

　　77.思维破裂

　　78.妄想

　　79.刻板言语

　　80.强迫观念

　　答案：77.A　78.E　79.D　80.B

　　A.童样痴呆

　　B.情感高涨

　　C.情感低落

　　D.强制性哭笑

　　E.情感倒错

　　81.属于精神分裂症是

　　82.属于脑血管性精神障碍是

　　答案：81.E　82. D

　　A.以幻觉、妄想为主要表现B.一种偏离特定文化背景的行为模式

　　C.以抑郁、焦虑情绪为主要表现D.可表现多个系统的功能损害

　　E.以情绪高涨、激动不安为主要表现

　　83.精神分裂症

　　84.激越性抑郁

　　85.人格障碍

　　86.慢性酒精中毒

　　答案：83.A　84.C　85.B　86 .D

　　A.妄想

　　B. 幻觉

　　C.思维散漫

　　D.错构

　　E.虚构

　　87.病人对某件事坚信不移，不能以其文化水平及社会背景来解释，也不能通过摆事实、讲道理说服

　　88.病人的思维目的性、连贯性和逻辑性障碍

　　89.早晨病人吃的是馒头和粥，医生查房问病人时，病人回答:“早晨吃肉

　　和鱼汤。”

　　答案：87.A　88.C　89.E

　　A.被害妄想

　　B.被控制感

　　C.关系妄想

　　D.夸大妄想

　　E.嫉妒妄想

　　90.病人觉得被跟踪、被诽谤，家中有窃听器和摄像机

　　91.病人觉得周围发生的某些事件对他有特殊意义

　　92.病人觉得自己的配偶另有所欢，捕风捉影，经常跟踪，逼问配偶以求证

　　实，即使不能证实也坚信不移

　　答案：90.A　91.C　92 .E

　　A.自罪妄想

　　B.夸大妄想

　　C.关系妄想

　　D.虚构

　　E.错构

　　93.病人把自己过去的一些缺点看成很大的罪行，对不起家人，对不起人民，不配活下去，应处以重刑

　　94.病人认为自己是非凡的人物，才能超人，广有财富

　　答案：93.A　94.B

　　A.反应性抑郁

　　B.抑郁症

　　C.躁狂症

　　D.精神分裂症偏执型

　　E.精神分裂症单纯型

　　95.病人因失恋后出现情绪低落、郁郁寡欢、悔恨沮丧，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，动作迟缓，言语、动作少，注意力不能集中，记忆力减退，易疲乏,便秘，食欲减退，体重减退，早醒，有消极念头，情绪低落昼重夜轻

　　96.病人30 余岁，近半年来总觉有人跟踪，屋内有窃听器而不敢大声讲话。常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信到公安局要求保护

　　答案：95.B　96.D