2017中西医执业医师考试考前押密卷（三）_第5页

　　281、 女性，30岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗第6天复查血象，网织红细胞上升达5%，但未见血红蛋白增加，镜检见红细胞大小不等且中心淡染区扩大。其最可能的诊断是

　　A.缺铁性贫血

　　B.急性白血病

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.再生障碍性贫血

　　标准答案： a

　　282、 男性，21岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是

　　A.阴虚火旺

　　B.气阴两虚

　　C.热毒炽盛

　　D.痰热瘀阻

　　E.肝火上炎

　　标准答案： c

　　解　　析：本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。

　　283、 女性，30岁。有慢性粒细胞白血病史。形体消瘦，面色晦暗，胸痛，胁下痞块坚硬，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。其中医治法是

　　A.益气养阴

　　B.凉血活血

　　C.清热解毒

　　D.活血化瘀

　　E.健脾益肾

　　标准答案： d

　　解　　析：本证由于气虚导致，从症状可以看出属于气虚血瘀，其中医治法是补气活血化瘀。

　　284、 女性，50岁。15年前因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术。近1个月来又感心悸、出汗、消瘦，心电图检查提示心房颤动，心率120次/分，FT3升高，FT4升高。应首先考虑的治疗措施是

　　A.第2次手术

　　B.放射性治疗

　　C.服抗甲状腺药与甲状腺素片

　　D.服碘溶液

　　E.甲状腺素片

　　标准答案： b

　　285、 男性，58岁。糖尿病15年。检查：双下肢水肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.Ommol/L(144mg/DL)，餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/DL)，血压160/100mmHg。其诊断是

　　A.高血压I期合并糖尿病

　　B.糖尿病肾病

　　C.慢性肾炎合并糖尿病

　　D.糖尿病合并肾盂肾炎

　　E.糖尿病肾炎

　　标准答案： b

　　286、 男性，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压：90/60mmHg，心率：130次/分，律齐。血钠：160mmol/L，血糖：34mmol/L，尿酮体(一)，动脉血pH7.30应首先考虑的治疗药物是

　　A.静脉滴入碳酸氢钠

　　B.静脉滴入低渗盐水

　　C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

　　D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

　　E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

　　标准答案： e

　　解　　析：血钠：160mm。l/L，血糖：34mm。l/L，尿酮体(一)，动脉血pH7.3，本病人发生了水电解质紊乱，治疗应该小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

　　287、 女性，23岁。面部蝶形红斑，关节肌肉酸痛，皮肤紫斑，烦躁口渴，神昏谵语，手足抽搐，大便秘结，小便短赤，舌红绛苔黄腻，脉洪数。其治法是

　　A.清热祛风通络

　　B.滋阴降火凉血

　　C.清热活血息风

　　D.清热解毒凉血

　　E.养肝息风化瘀

　　标准答案： e

　　解　　析：本证属于热入营血，营阴被灼导致的上述症状。治疗应清热解毒凉血。

　　288、 男性，58岁。既往有高血压病史，晨起时突然出现口眼歪斜，言语謇涩，右侧半身不遂，痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌质红，苔黄腻，脉弦滑，即来医院就诊，测血压180/100mmHg，头颅CT未见异常，其诊断是

　　A.高血压病，肝阳暴亢，风火上扰证

　　B.高血压病，脑梗死，风痰瘀血痹阻脉络证

　　C.高血压病，脑出血，气虚血瘀证

　　D.高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证

　　E.高血压病，阴虚风动证

　　标准答案： e

　　289、 女性，60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：Pa02:50mmHg,PaC02:55mmHg。其诊断是

　　A.I型呼衰痰蒙神窍证

　　B.Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证

　　C.I型呼衰脾肾阳虚证

　　D.Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证

　　E.Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证

　　标准答案： b

　　290、 男性，30岁。高温职业工人。神情淡漠，身热汗出，口干喜饮，四肢厥冷，唇甲发绀，体疲乏力，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄少津，脉细数。查体：血压75/50mmHg。治疗应首选

　　A.参附注射液加枳实注射液

　　B.丹参注射液加参附注射液

　　C.醒脑静注射液加丹参注射液

　　D.生脉注射液加清开灵注射液

　　E.枳实注射液加丹参注射液

　　标准答案： d

　　291、 男性，65岁，咳嗽、咳痰20余年，近3年来出现气喘。在肺底部可闻及湿罗音，双肺广泛哮鸣音。其诊断是

　　A.支气管肺癌

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管扩张

　　D.慢性支气管炎喘息型

　　E.肺结核

　　标准答案： d

　　解　　析：患者咳嗽、咳痰20余年，肺底部可闻及湿性罗音，故可考虑其为慢性支气管炎，且双肺广泛哮鸣音，可知其为喘息型。

　　292、 男性，45岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是

　　A.大剂量青霉素静滴

　　B.毛花苷C静脉推注

　　C.吗啡皮下注射

　　D.地塞米松静滴

　　E.沙丁胺醇雾化吸入

　　标准答案： d

　　解　　析：地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗感染、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科及眼科疾病。

　　293、 女性，24岁。突发寒战高热，咳嗽咳痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70/45mmHg，心率130次/分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109/L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。其诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.休克型肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　标准答案： c

　　解　　析：休克型肺炎临床表现主要有肺部感染和休克的表现，休克常在24小时内发生，多数患儿有咳嗽、咳痰，全身不适。肺部体征多不典型。1～3天内尤其在24小时内突然出现休克表现为：血压下降、面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉搏细速、口唇及肢体发绀、尿少或无尿，意识模糊烦躁或嗜睡甚至昏迷。

　　294、 患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是

　　A.疏风清热，宣肺止咳

　　B.清热化痰，宽胸止咳

　　C.清热解毒，化痰开窍

　　D.益气养阴，润肺化痰

　　E.解表散寒，清泄里热

　　标准答案： b

　　295、 男性，27岁。发热、咳嗽月余，伴身体乏力、消瘦，近1周来咯血，体温波动在37.5～38℃，X线胸片示右肺上叶后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉增快，结核菌素试验阳性，痰涂片结核菌阳性。其最理想的治疗方案是

　　A.2HRZ/4HR

　　B.2SHRZE/1HRZE/5HRE

　　C.2SHRZE/6HRE3

　　D.2HRZE(S)/4HR4HR

　　E.1HRz/3HR2I

　　标准答案： a

　　296、 男性，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其中医治法是

　　A.滋阴降火

　　B.益气养阴

　　C.滋阴补阳

　　D.滋阴润肺

　　E.化痰止咳

　　标准答案： a

　　297、 女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢水肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动;心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性罗音，肝肋下lCm，双下肢水肿(+)。血象：白细胞12×109/L。胸部X线片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是

　　A.慢性支气管炎

　　B.慢性支气管炎合并肺气肿

　　C.慢性肺源性心脏病代偿期

　　D.慢性肺源性心脏病失代偿期

　　E.支气管哮喘

　　标准答案： d

　　298、 女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿，病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：Pa0250mmHg，PaC0260mmHg,pH7.30。改善缺氧，应首选的治疗措施是

　　A.持续高浓度给氧

　　B.持续低浓度给氧

　　C.不需给氧

　　D.机械通气

　　E.给予呼吸兴奋药

　　标准答案： b

　　299、 女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第2肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。首先考虑的诊断是

　　A.结核球

　　B.肺门淋巴结结核

　　C.炎性假瘤

　　D.纵隔淋巴瘤

　　E.支气管肺癌

　　标准答案： e

　　300、 男性，56岁。风湿性心脏病20年。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，面肢水肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，伴胸腔积液、腹水，舌暗红，舌苔白滑，脉结代。治疗应首选的方剂是

　　A.生脉散

　　B.肾气丸

　　C.葶苈大枣泻肺汤

　　D.真武汤

　　E.人参养荣汤

　　标准答案： d

　　解　　析：患者畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，为阳虚之证。现心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫痰，为肾阳不足，水气上泛的表现，治法以温肾助阳，泻肺行水，方选真武汤加减。