2017中西医执业医师考试考前押密卷（三）_第4页

　　261、 下列各项关于脑血栓形成的叙述，错误的是

　　A.约25%病例病前有TIA前驱症状

　　B.常伴有高血压、心脏病等病史

　　C.常在安静或休息状态下发病

　　D.脑CT检查呈高密度影

　　E.大多数病人意识清楚

　　标准答案： d

　　解　　析：脑血栓形成患者CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。而脑CT检查呈高密度影的说法是错误的。

　　262、 急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是

　　A.血碳氧血红蛋白浓度

　　B.血气分析

　　C.脑电图

　　D.心电图检查

　　E.头部CT

　　标准答案： a

　　解　　析：血碳氧血红蛋白浓度的测定是诊断急性一氧化碳中毒韵特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。

　　263、 男性，56岁。患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选

　　A.青霉素加麻杏石甘汤

　　B.青霉素加参苏饮

　　C.麦迪霉素加泻白散

　　D.复方新诺明加二陈汤

　　E.庆大霉素加清金化痰汤

　　标准答案： b

　　解　　析：慢性支气管炎的治疗。近日来咳嗽加重，咽痒，咳稀薄白色痰，舌苔薄白，脉浮。属于炎症加剧，治疗应首选青霉素抗炎，和参苏饮化痰止咳。

　　264、 男性，21岁。呼吸困难，咳嗽，汗出1小时而就诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇微绀，心率114次/分，律不齐，双肺满布哮鸣音。为迅速缓解症状，应立即采取的最佳治法是

　　A.口服氨茶碱

　　B.肌注氨茶碱

　　C.喷吸沙丁胺醇

　　D.口服泼尼松

　　E.口服阿托品

　　标准答案： c

　　解　　析：支气管哮喘的治疗。缓解哮喘发作，此类药物主要作用为舒张支气管，用药方法可采用吸入，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入等，也可采用口服或静脉注射。首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。常用药物为沙丁胺醇或特布他林。

　　265、 男性，30岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿LUO音，心界不大，心率100次/分，律齐，未闻及心脏杂音。并见咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数，应首先考虑的治疗药物是

　　A.β受体激动药吸入与射干麻黄汤

　　B.氨茶碱与玉屏风散

　　C.喘定与小青龙汤

　　D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸

　　E.糖皮质激素与定喘汤

　　标准答案： e

　　解　　析：支气管哮喘的治疗。属于热哮证，由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。还要加定喘汤化痰定喘。

　　266、 男性，35岁。高热2天余，咳嗽，咳痰，伴右侧胸痛。X线检查右中肺实变阴影。其诊断是

　　A.急性支气管炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.原发性肺结核

　　标准答案： b

　　267、 女性，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是

　　A.清肺化痰，降逆平喘

　　B.涤痰开窍，息风止痉

　　C.温肾健脾，化饮利水

　　D.补肺纳肾，降气平喘

　　E.健脾益肺，化痰降气

　　标准答案： b

　　解　　析：受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽。属于风痰蒙心窍，脉络阻滞，治疗应该涤痰开窍，息风止痉。

　　268、 男性，54岁。高血压病史多年，眩晕头痛，耳鸣，多梦，心烦易怒，口苦咽干，腰酸腿软。手足心热，舌红苔薄白，脉弦细数。其证型是

　　A.肝风上扰

　　B.痰浊中阻

　　C.肝火亢盛

　　D.阴虚阳亢

　　E.肝肾阴虚

　　标准答案： e

　　解　　析：肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘;虚热内扰，心神不安，故失眠多梦;津不上润，则口燥咽干;筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热;火炎于上，则两颧发红;内迫营阴，使夜间盗汗;扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。其证型是肝肾阴虚

　　269、 男性，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg.应首先考虑的诊断是

　　A.高血压脑病

　　B.恶性高血压

　　C.高血压危象

　　D.3级高血压

　　E.2级高血压

　　标准答案： c

　　270、 男性，70岁。患冠心病多年，胸痛绵绵，心悸少寐，气短乏力，五心烦热，汗多口干，眩晕耳鸣，两颧微红，舌红少苔，脉细数无力。治疗应首选

　　A.生脉散

　　B.知柏地黄丸

　　C.保元汤

　　D.血府逐瘀汤

　　E.瓜蒌薤白半夏汤

　　标准答案： b

　　解　　析：本证主要由于肝肾阴虚，虚火上炎，肝阴虚导致眩晕耳鸣，肾阴虚，五心烦热，汗多口干，两颧微红，导致属于肝肾阴虚，治疗应首选知柏地黄丸，滋阴降火。

　　271、 男性，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作l周，含服硝酸甘油1-2分钟可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

　　A.通阳泄浊，益气养阴

　　B.豁痰散结，益气补血

　　C.豁痰化痰，行气止痛

　　D.通阳泄浊，豁痰散结

　　E.疏肝理气，活血化痰

　　标准答案： d

　　解　　析：本证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞导致的上述症状。治疗应该通阳泄浊，豁痰散结。

　　272、 男性，74岁。胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫暗苔滑润，脉沉细无力。诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是

　　A.气阴亏损，心络瘀阻

　　B.心肾阳虚，虚阳外越

　　C.心脾两虚，痰浊阻遏

　　D.气阳虚衰，寒凝心络

　　E.心肺气虚，痰瘀互结

　　标准答案： d

　　解　　析：由于患者素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，导致的上述症状，其证型属于气阳虚衰，寒疑心络。

　　273、 男性，26岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是

　　A.氯化钙

　　B.阿托品

　　C.卡托普利

　　D.肾上腺素

　　E.异丙肾上腺素

　　标准答案： c

　　解　　析：先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是卡托普利。

　　274、 男性，60岁.3年前急性广泛性前壁心肌梗死，现喘促气逆，不能平卧，夜间尤甚，心悸不寐，咳痰清稀、量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，舌淡暗苔白腻，脉弦细而滑。治疗应首选

　　A.真武汤合五苓散

　　B.真武汤合苓桂术甘汤

　　C.真武汤合桃红四物汤

　　D.参附汤合五苓散

　　E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤

　　标准答案： b

　　解　　析：属于肾阳虚衰，阳虚水泛导致。治疗用真武汤合苓桂术甘汤。温肾阳，温阳化饮，健脾利湿。

　　275、 女性，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是

　　A.四君子汤加减

　　B.益胃汤加减

　　C.失笑散合丹参饮加减

　　D.柴胡舒肝散加减

　　E.三仁汤加减

　　标准答案： d

　　解　　析：本证属于肝气犯胃。肝气郁结，疏泄失职，气机升发不及或太过，足厥阴经经气不利，则见情志郁闷，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀痛;肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆暖气;气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。根据气郁化火与否，舌苔可为薄白治疗应首先考虑的方剂是柴胡舒肝散加减。

　　276、 男性，45岁。无节律性上腹部疼痛不适2个月，食欲不振。多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是

　　A.胃肠X线

　　B.胃镜

　　C.胃液分析

　　D.腹腔镜

　　E.癌胚抗原

　　标准答案： b

　　277、 男性，48岁。肝硬化5年，腹胀，按之软而不坚，胁下胀痛，纳少，食后胀甚，得暖稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。其中医治法是

　　A.疏肝理气，健脾利湿

　　B.温中散寒，行气利水

　　C.活血化瘀，化气行水

　　D.清热利湿，攻下逐水

　　E.滋养肝肾，化气利水

　　标准答案： a

　　278、 男性，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是

　　A.肝功能

　　B.癌胚抗原

　　C.B超

　　D.腹腔镜

　　E.血小板计数

　　标准答案： c

　　279、 男性，35岁。昨晚因暴食而胁腹剧痛，胸胁胀满，矢气后可缓解，舌苔薄黄，脉弦小数。实验室检查：血清淀粉酶600索氏单位。应首先考虑的是

　　A.胃穿孔

　　B.胆石症

　　C.急性胰腺炎

　　D.肠梗阻

　　E.急性胆囊炎

　　标准答案： c

　　解　　析：血清(胰)淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

　　280、 女性，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄，脉濡数。检查：体温38℃，双肾区叩击痛，血白细胞19.5×109/L，中性90%，尿白细胞20个/高倍视野，尿大肠埃希菌培养，菌落计数>105/L。治疗应首选

　　A.庆大霉素加八正散

　　B.氟哌酸加易元散

　　C.氟哌酸加龙胆泻肝汤

　　D.庆大霉素加萆薜分清饮

　　E.庆大霉素加知柏地黄汤

　　标准答案： a

　　解　　析：治疗应首选庆大霉素加八正散。①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗生素在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小，不良反应少的抗生素。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。