2017中西医结合执业医师考试妇科学试题（十六） _第3页

　　参考答案

　　【A型题】

　　1.C 多见于妊娠期及产褥期。

　　2.A

　　3.B 多发性肌瘤并不多见;肉瘤变少见;绝经后肌瘤继续长大少见;浆膜下肌瘤不影响月经量。

　　4.D 粘膜下肌瘤经量明显增多，说明肌瘤与子宫肌层关系最密切。

　　5.A

　　6.D 尿频、尿急、尿痛为膀胱炎症，尽管肌瘤有时可致尿频;A、B、E、均与粘膜下肌瘤有关;C与浆膜下肌瘤有关。

　　7.D 红色样变为一种特殊类型的坏死，肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥散于组织内，多见于妊娠期及产褥期。

　　8.C

　　9.C

　　10.B 多见于老年妇女;宫腔冲洗液查癌细胞阳性率不高;晚期用大剂量孕激素治疗有效;子宫内膜癌是腺癌，对放疗不敏感。

　　11.D 不典型增生为癌前病变。

　　12.E 分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的刮取内膜组织的方法。

　　13.C 这种顺序能确定是子宫内膜癌在先，还是子宫颈管癌在先，有鉴别诊断价值。

　　14.C 根据内膜癌手术-病理分期(FIGO，2006)，Ⅰb期侵犯肌层≤1/2，故选C。

　　15.D 子宫内膜癌Ⅱ期应按宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期治疗措施进行。行改良广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

　　16.B 作用机制可能是作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入细胞核，延缓DNA和RNA的复制，从而抑制癌细胞生长。

　　17.E 肌瘤小时也有月经过多症状。

　　18.D 玻璃样变不是癌前病变，仅为变性的一种。

　　19.E 要点是肿物周围均有宫颈包绕，表明肿物来自子宫。

　　20.C 本例诊断为子宫肌瘤红色样变，根据原诊断为子宫肌瘤，在产褥期出现急性腹痛伴发热和肌瘤迅速长大。

　　21.D 年龄已42岁，又是多发性子宫肌瘤，故以子宫全切术为宜。因年龄不足50岁，不应切除卵巢。(应是45岁还是50岁)

　　22.C 年龄仅26岁，肌瘤仅为单个，以经腹肌瘤切除术为宜。

　　23.D 本例高度怀疑子宫内膜癌，因宫颈光滑，而刮片两次查到腺癌细胞。

　　24.B 本例诊断为子宫内膜癌，故分段刮宫并活检对确诊是必不可少的。

　　25.D 本例为子宫内膜癌合并宫腔积脓，分段刮宫是最有价值的处理方法。

　　26.D 肌瘤恶变率很低，不应有子女均切子宫。

　　27.A

　　28.D 妊娠期肌瘤红色样变多见。

　　29.A 发生红色样变采用保守治疗，对症处理几乎均能自行缓解。

　　30.E 因诊断为子宫内膜癌，应行分段刮宫。

　　31.A 应以手术为主。

　　32.B 本例应考虑为子宫内膜癌，未育是高危因素。

　　33.C 是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法。先刮宫颈粘膜，再刮宫腔内膜。

　　34.E 手术治疗应是首选。

　　35.D 临床表现典型。

　　36.E 分段刮宫活组织检查结果可以确诊。

　　37.C 根据病例中有盆腔肿块，若追问病史以有下腹部包块史最有协助诊断价值。即既往有下腹部包块史，此次该肿物有触痛应想到肿物扭转。

　　38.A 白细胞总数增多符合扭转后改变，B型超声核实有价值。

　　39.E因病例中交符为实性肿块，体位改变后出现，应为肌瘤蒂扭转。

　　40.D 由于腹痛更重，已出现局限性腹膜炎，应尽快行剖腹探查术。

　　【B1型题】

　　41.A

　　42.B

　　43.C

　　44.E

　　45.A

　　46.D