2017年中西医结合执业医师考试考前基础模拟试题（六）_第3页

　　41.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

　　A.感染加重 B.气道阻力增加

　　C.氧疗不当 D.心力衰竭加重

　　E.周围循环衰竭

　　答案解析：C

　　42.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

　　A.心电图检查示ST-T改变

　　B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

　　C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

　　D.胸部正位X线检查时心尖上翘

　　E.肺功能检查示弥散障碍

　　答案解析：D

　　43.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

　　A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗

　　C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼

　　E.长期家庭氧疗

　　答案解析：E

　　44.女性，60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

　　A.感染加重 B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

　　E.感染中毒性脑病

　　答案解析：C

　　45.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

　　A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高

　　C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高

　　E. PaO2正常，PaCO2降低

　　答案解析：A

　　46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为

　　A.代谢性酸中毒失代偿

　　B.呼吸性酸中毒失代偿

　　C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　E.呼吸性酸中毒代偿

　　答案解析：D

　　47.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

　　A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核

　　C.支气管哮喘 D.支气管扩张

　　E.慢性支气管炎

　　答案解析：E

　　48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项结果不正常

　　A.呼吸频率18次/分

　　B.潮气量500毫升

　　C.肺活量为3500毫升

　　D.时间肺活量第1秒为74%，第2秒为83%，第3秒为95%

　　E.每分通气量为8升

　　答案解析：D

　　49.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　A.654-2静脉注射

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　答案解析：E

　　50.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

　　A.拍摄X线胸片

　　B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%

　　C.给支气管舒张药物，待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片，测定RV、TLC

　　D.高分辨CT

　　E.支气管镜检查

　　答案解析：C

　　A3型题(病例组型最佳选择题)

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白色粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L，尿常规正常。

　　51.下列检查中不用作为常规检查的是

　　A.血气分析 B.肺功能

　　C.心电图 D.胸部X线片

　　E.胸部CT

　　52.胸部X线片最可能的表现是

　　A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影

　　B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞

　　C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大

　　D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长

　　E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影

　　53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是

　　A.胸部X线片 B.胸部CT

　　C.肺功能 D.血气分析

　　E.磁共振

　　答案解析：51.E　52.D　53.C

　　男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

　　54.以下检查对诊断具有重要意义的是

　　A.MRI检查 B.心电图

　　C.脑电图 D.血气分析

　　E.痰培养

　　55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是

　　A.抗生素 B.尼可刹米

　　C.地西泮 　　D.地塞米松

　　E.氨茶碱

　　答案解析：54.D　55.C

　　男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。

　　56.询问病史的重点应是

　　A.胸痛的部位、性质及伴随症状

　　B.冠心病、心绞痛病史

　　C.吸烟史

　　D.近期心电图检查情况

　　E.近期胸部X线检查情况

　　57.体检重点应是

　　A.肺部啰音 　　B.心脏听诊

　　C.胸膜摩擦音 　　D.肺下界位置

　　E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

　　58.以下检查中最有价值的是

　　A.外周血象检查 　　B.心电图检查

　　C.胸部X线检查 　　D.血气分析

　　E.超声波检查

　　答案解析：56.A　57.E　58.C

　　男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　59.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　60.在没有确诊情况下，不宜使用的药物

　　A.氨溴索 B.氨茶碱

　　C.速尿 D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡 　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松 　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　答案解析：59.C　60.D　61.B

　　女，30岁，确诊哮喘4周入院，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医生嘱咐：

　　62.患者应严禁用下述哪种药物

　　A.β受体激动剂 　　B.β受体阻断剂

　　C.抗胆碱能药物 　　D.钙离子拮抗剂

　　E.白三烯受体拮抗剂

　　63.为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

　　A.丙酸倍氯米松气雾剂 　　B.异丙托溴铵气雾剂

　　C.特布他林气雾剂 　　D.酮替酚

　　E.氨茶碱

　　答案解析：62.B　63.A

　　男，30岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　64.除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A.自发性气胸 　　B.肺炎链球菌肺炎

　　C.膈神经麻痹 　　D.肺梗死

　　E.肺结核

　　答案解析：B

　　65.体检应注意有无

　　A.肠鸣音 　　B.右上腹肌紧张

　　C.肺部呼吸音 　　D.肺肝浊音界

　　E.上腹部压痛

　　答案解析：C

　　66.首次的治疗药物是

　　A.头孢他啶 　　B.苄星青霉素

　　C.解热镇痛药 　　D.胃肠道解痉剂

　　E.庆大霉素

　　答案解析：B