2017年中西医结合执业医师考前预习试题（第六套）_第2页

　　11.引起慢性肾功能不全的最常见疾患是

　　A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.糖尿病肾病

　　D.高血压肾动脉硬化 E.系统性红斑狼疮

　　A

　　12.女性，47岁，慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢浮肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是

　　A.肾功能严重减退 B.低钾血症 C.肾盂肾炎 D.潘生丁中毒 E.氢氯噻嗪中毒

　　B试题点评：氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾。

　　13.慢性肾炎治疗主要目的不包括

　　A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状

　　D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞

　　E

　　14.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是

　　A. 120/80mmHg以下 B. 125/75mmHg以下 C. 130/80mmHg以下

　　D. 140/90mmHg以下 E. 135/85mmHg以下

　　B

　　15.下列哪项检查对诊断肾病综合征最重要

　　A.24小时尿蛋白>3.5g B.血浆白蛋白<30g/L C.双下肢凹陷性浮肿

　　D.大量血尿 E.血胆固醇及甘油三酯升高

　　A

　　16.肾病综合征最常见的并发症为

　　A.低钠、低钾、低钙血症 B.呼吸道感染 C.高凝状态及血栓形成

　　D.低血容量性休克 E.急性肾功能不全

　　B

　　17.在我国成年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是

　　A.微小病变病 B.系膜增生性肾炎 C.系膜毛细血管性肾炎

　　D.膜性肾病 E.局灶性节段性肾小球硬化

　　B

　　18.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是

　　A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克D.急性肾衰 E.右下肢动脉栓塞

　　B试题点评：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。

　　19.肾病综合征最基本的表现是

　　A.尿蛋白定量>3.5g/24小时 B.尿颗粒管型 C.血浆白蛋白<35g/L

　　D.高度浮肿 E.高脂血症

　　A

　　20.男性，50岁，因肾病综合症入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

　　A.伴发肾石症 B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤

　　D.肾静脉血栓形成 E.泌尿系结核病

　　D试题点评：由于血液浓缩，及高脂血症造成血液粘度增加，某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿合成增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。

　　(21～23题共用题干)

　　男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7kPa(155/

　　110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012

　　21.可能的诊断是

　　A.肝炎后肝硬化 B.原发性高血压 C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎 E.肾病综合征

　　E试题点评：病史中有反复水肿，大量蛋白尿应考虑肾病综合征的可能。

　　22.上例病人还应立即作的检查项目是

　　A.24小时尿蛋白定量 B.乙肝病毒全套 C.肝功能全套

　　D.血肌酐、尿素氮 E.血胆固醇

　　D试题点评：患者有恶心、呕吐表现，应注意是否为尿毒症消化系统表现，故应查血肌酐、尿素氮。

　　23.为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

　　A.静脉肾孟造影 B.ECT C.CT D.同位素肾图 E.B超

　　E

　　24.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应

　　A.改为地塞米松 B.将泼尼松加量到80mg/d C.改用环磷酰胺

　　D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

　　D