2017年中西医结合执业医师考前预习试题（第一套）_第2页

　　11.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是

　　A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.地尔硫卓 E.加洛帕米

　　C

　　12.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是

　　A.强心苷 B.糖皮质激素 C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

　　D.酚妥拉明 E.哌唑嗪

　　E

　　13.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是

　　A.地尔硫卓 B.维拉帕米 C.硝苯地平 D.氟桂嗪 E.尼卡地平

　　C

　　14.高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是

　　A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪

　　C

　　15.男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压21.7/13.3kPa(170/

　　100mmHg)，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是

　　A.美托箔尔 B.维拉帕米 C.卡托普利 D. 吲达帕胺 E.哌唑嗪

　　C试题点评：ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。

　　16.男,28岁,查血压160/95mmHg(21.3/12.6 kPa),Hb85g/L,蛋白+,颗粒管型2～3个/HP,BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L，对该患者不宜采取

　　A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

　　B试题点评：患者已有肾功能不全，高蛋白饮食可增加肾小球滤过，加快肾功能恶化。

　　17.男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

　　A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C. ACE-Ⅰ D. α受体阻滞剂 E. β受体阻滞剂

　　C

　　(18～19题共用题干)

　　男性，30岁，头昏，乏力2年，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，血红蛋白80g/L尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L (3.5mg/dl)，眼底视网膜动脉细窄迂曲。

　　18.可能性最大的诊断是

　　A.高血压病Ⅲ期 B.肾性高血压 C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

　　D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾孟肾炎

　　D试题点评：30岁，血压21.3/13.3kPa(160/ 100mmHg)可诊为高血压病，贫血、蛋白尿，眼底视网膜动脉细窄迁曲，BUN 16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)均为肾损伤，故选D。

　　19.最佳治疗方案是

　　A.血液透析 B.腹膜透析 C.应用降血压药物 D.应用促红细胞生成素

　　E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

　　E试题点评：血肌酐未达707μmol/L的透析指征。

　　(20～23题共用备选答案)

　　A.患者血压明显升高，体检：血压200/ 130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

　　B.患者血压明显升高、伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

　　D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

　　E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

　　20.扩张型心肌病 E试题点评：心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。

　　21.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病 C试题点评：起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3～4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。

　　22.病毒性心肌炎 D试题点评：有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。

　　23.恶性高血压 A