2017年中西医结合执业医师全真模拟试题（第三套）

　　一、A1型选择题

　　1. 郁证总的治法是( )

　　A. 疏肝解郁

　　B. 化痰散结

　　C. 养心安神

　　D. 养血柔肝

　　E. 疏通气机

　　答案：E

　　2. 对于输尿管结石引起梗阻而致的肾功能明显受损，应采取的措施是( )

　　A. 肾盂造瘘

　　B. 膀胱造瘘

　　C. 立刻使用利尿剂

　　D. 立刻中药排石

　　E. 输尿管切开取石

　　答案：E

　　3. 休克根据病因中医分别称为以下各项，除外( )

　　A. 气厥

　　B. 心厥

　　C. 血脱

　　D. 液脱

　　E. 热厥

　　答案：E

　　解析：本题答案选择E。

　　休克以血压下降、脉细数、脉压差小、皮肤湿冷、呼吸浅快、尿量减少、面色苍白、发绀、神志恍惚、烦躁不安、反应迟钝或昏迷等为特征。属中医“厥脱证”范畴，并认为“厥”为急证，“脱”为危证;又根据病因，分为气厥(过敏性休克)、心厥(心源性休克)、血脱(失血性休克)、液脱(失液性休克)。

　　4. 28岁孕妇，39周妊娠，临产，产程进展顺利，宫口开全时突然出现胎心音变化，减慢至

　　100次/分钟，则下一步处理欠妥的是( )

　　A. 吸氧

　　B. 积极寻找原因

　　C. 尽快终止妊娠

　　D. 立即剖宫产

　　E. 左侧卧位

　　答案：D

　　解析：本题答案选择D。

　　答案与解析：患儿突然出现胎心音变化，减慢至100/分钟，防止继续妊娠对胎儿或母亲产生不利影响，应尽快终止妊娠。在还未查明原因之前，有宫内缺氧伴有头盆不称时，才行剖宫产。

　　5. 下述哪项不是急性肾小球肾炎的临床特征( )

　　A. 多数病人都有血尿

　　B. 全身性凹陷性浮肿

　　C. 病程早期常有高血压

　　D. 血压急剧升高时可出现高血压脑病

　　E. 部分病例可出现急性肾功能不全

　　答案：B

　　解析：本题答案选择B。

　　急性肾炎。一般是在发热、喉痛或扁桃体炎、猩红热、或皮肤生疮疖等疾病后再过2～3个星期，出现眼睑、面部浮肿，并迅速遍及全身，同时小便明显减少，或小便呈洗肉水一样的红色，尿检异常，血压增高，此时的浮肿，多为非凹陷性的浮肿。

　　营养不良性水肿。营养不良的患儿由于蛋白质缺乏，出现下肢或全身的凹陷性浮肿，伴有面色苍白、贫血等表现。

　　如果出现全身明显的凹陷性浮肿，小便量少，尿检有大量的蛋白，则为肾病综合征。另外慢性肾炎、肾盂肾炎亦会引起全身浮肿，但多数程度较轻。

　　如果刚出生的新生儿出现凹陷性浮肿，伴不吃奶，哭声低，皮肤发凉、发硬等，则为新生儿硬肿症，是由于先天不足，加上气候寒冷、保暖不当或某种严重感染所致。

　　6. 初产妇，27岁，妊娠足月腹阵胀l2小时，昨晚未入睡，今日来院就诊，骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒/7～10分钟，宫口开大1cm，先露S-1，胎膜未破首选下列处理是( )

　　A. 剖宫产

　　B. 肌注哌替啶l00mg

　　C. 静脉滴注缩宫素

　　D. 人工破膜

　　E. 等待自然分娩

　　答案：B

　　解析：本题答案选择B。

　　此时产妇宫缩不强，且未破膜，宫口开大1cm，应安慰产妇，并指导做深呼吸动作，而产妇昨晚未入睡，考虑给予镇痛为首选，肌注哌替啶l00mg，有利于产妇休息。

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　　7. 病毒性脑炎邪毒犯心的首选方是( )

　　A. 银翘散加减

　　B. 清瘟败毒饮加减

　　C. 葛根黄芩黄连汤

　　D. 青蒿鳖甲汤加减

　　E. 涤痰汤加减

　　答案：B

　　8. 能起到药物刮宫作用的激素是( )

　　A. 雄激素

　　B. 抗孕激素

　　C. 雌激素

　　D. 三合激素

　　E. 甲状腺素

　　答案：B

　　解析：本题答案选择B。

　　药物流产激素类药物目前用得较多的是抗孕激素，如米非司酮，米索前列腺醇。

　　米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

　　米索前列腺醇为终止早孕药。本品具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。本品具有E型前列腺素的药理活性，对胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌。

　　9. 患者有慢性前列腺炎史3年，刻下症见：少腹、睾丸、会阴胀痛不适，舌有瘀点，脉细涩，治疗应首选的方剂是( )

　　A. 右归丸

　　B. 八正散

　　C. 抵当汤

　　D. 大分清饮

　　E. 前列腺汤

　　答案：E

　　10. 患者烧伤后8天，高热不退，入夜尤甚，神昏谵语，舌红绛光剥无苔，脉细数。其证型是()

　　A. 火热伤津

　　B. 气阴两伤

　　C. 阴损及阳

　　D. 热入营血

　　E. 气营两燔

　　答案：D

　　11. 患儿，男7岁。左下肢外伤后感染化脓，1周后突发高热寒战，下肢局部病灶肿胀加重，今日发现左侧腰背部出现一肿胀区，约6cm×6cm大小，边界不清，疼痛，按之有波动感，经穿刺可见有黄绿色脓液：应首先考虑的是( )

　　A. 菌血症

　　B. 蜂窝织炎

　　C. 毒血症

　　D. 败血病

　　E. 脓毒败血症

　　答案：B

　　12. 外科辨证中，要首辨阴阳，下列属阳证的是( )

　　A. 局部紫暗或皮色不变

　　B. 骨蒸潮热，疮形平坦下陷

　　C. 隐痛，脓液稀薄或纯血水

　　D. 肿块软硬适度，溃后渐消

　　E. 肿胀范围不局限，根脚散漫

　　答案：D

　　13. 患者背部有一9cm×11cm的肿块，其表面有多个粟粒状脓栓，伴发热，全身不适，食欲减退。其诊断是( )

　　A. 疖

　　B. 痈

　　C. 疔

　　D. 附骨疽

　　E. 蜂窝织炎

　　答案：B

　　14. 患者腹部术后合并肠瘘1周，神疲乏力，头晕，恶心，手足麻木，脉细数。检查：血压不稳，血清钠125mmol/L。其诊断是( )

　　A. 轻度缺水

　　B. 中度缺水

　　C. 高渗性缺水

　　D. 等渗性缺水

　　E. 低渗性缺水

　　答案：E

　　15. 患者患阴部尖锐湿疣，局部糜烂渗液，恶臭，伴口干口苦，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治法是( )

　　A. 清热解毒

　　B. 清热利湿

　　C. 滋阴清热

　　D. 化痰软坚

　　E. 活血祛瘀

　　答案：B

　　16. 煮沸法消毒杀灭一般细菌所需时间为( )

　　A. 20分钟

　　B. 40分钟

　　C. 60分钟

　　D. 80分钟

　　E. 100分钟

　　答案：A

　　17. 患者52岁，右乳房发现肿块3个月。查体：右乳头抬高，右乳外上象限可扪及一个

　　2cm×2.5cm大小肿块，质硬，表面不平，边界不清，皮肤橘皮样变。应首先考虑的是( )

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳房结核

　　C. 乳腺增生病

　　D. 乳管扩张症

　　E. 乳腺纤维瘤

　　答案：A

　　18. 患者，女，38岁。骤然剧烈腹痛6小时，经检查诊断为胃、十二指肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎。现上腹部拒按，伴恶心呕吐，大便干结，小便短少，舌苔薄白，脉弦细数。其证型是( )

　　A. 气血阻闭

　　B. 气血双虚

　　C. 肝气郁结

　　D. 实热

　　E. 厥脱

　　答案：A

　　19. 患者，女，33岁。右小腿出现水肿性红斑，灼热疼痛3天，伴发热，口渴。查体：右小腿肿胀，色鲜红，有小水疱，扪之灼热。其诊断是( )

　　A. 痈

　　B. 蜂窝织炎

　　C. 丹毒

　　D. 发

　　E. 疽

　　答案：D

　　20. 患者，女，50岁。阵发性腹痛2天，伴恶心呕吐，无排便，少量排气。查体：腹胀，时见肠型及蠕动波，腹软，无腹膜刺激征。舌红苔薄白，脉沉弦。其治法是( )

　　A. 通里攻下，行气止痛

　　B. 疏肝理气，活血化瘀

　　C. 清热解毒，活血化瘀

　　D. 通里攻下，行气散结，活血逐饮

　　E. 通里攻下，行气散结，攻水逐饮

　　答案：A

　　21. 下列哪项是外科感染应用抗生素的原则( )

　　A. 选择广谱抗生素

　　B. 选择抗革兰氏阴性菌的抗生素

　　C. 选择抗革兰氏阳性菌的抗生素

　　D. 根据病灶细菌培养和药物敏感试验选用抗生素

　　E. 以上均非

　　答案：D

　　22. 患者，女，18岁。右食指被铁钉刺伤7天，现头晕头痛，张口不利，咀嚼无力。其诊断是()

　　A. 毒血症

　　B. 右食指感染

　　C. 破伤风

　　D. 败血症

　　E. 右食指骨折

　　答案：C

　　23. 按中国九分法计算烧伤面积，成人双下肢包括臀部的面积占( )

　　A. 9%

　　B. 2×9%

　　C. 3×9%

　　D. 4×9%

　　E. (5×9%)+1%

　　答案：E

　　24. 患儿，女，24天，因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产母乳喂养，生后第2天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。体检：T：36℃，一般状态尚可，皮肤黄染，前囟平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为( )

　　A. 新生儿败血症

　　B. 新生儿脐炎

　　C. 新生儿生理性黄疸

　　D. 新生儿病理性黄疸

　　E. 新生儿颅内出血

　　答案：D

　　25. 佝偻病的主要病因是( )

　　A. 缺磷

　　B. 缺钙

　　C. 缺VitD

　　D. 缺锌

　　E. 缺VitA

　　答案：C