2017中西医结合执业医师_中西医结合儿科学试题：第十二单元营养性疾病_第2页

　　21.4个月的婴儿，有以下诉述，你认为哪一项是维生素D缺乏性佝偻病激期的特异性临床表现：【 】

　　A. 多汗

　　B. 枕秃

　　C. 手镯

　　D. 鸡胸

　　E. 以上均不是

　　22.4个月，男孩，医生诊断为佝偻病(初期)，有以下症状及体征，但其中主要的表现是：【 】

　　A.枕秃

　　A. 易激惹、烦躁、夜惊

　　B. 囟门大

　　C. 肌肉松弛

　　D. 枕部颅骨软化

　　23.男孩，生后3天，当地医师进行家庭访视，医生嘱咐家长，应于哪一时间给予维生素D，预防佝偻病的发生：【 】

　　A. 1～2周

　　B. 3～4周

　　C. 5～6周

　　D. 7～8周

　　E. 9～10周

　　24.家长带1个月的婴儿来儿童保健咨询，预防婴儿佝偻病简便有效的措施是：【 】

　　A. 每月肌内注射维生素D 一次

　　B. 每日口服维生素D

　　C. 母亲妊娠后期肌内注射维生素D

　　D. 平时多晒太阳

　　E. 每日补充钙剂

　　25.5个月，男婴，1周前在儿童保健门诊常规的体检时发现有维生素D缺乏性佝偻病，今日突然出现无热惊厥，估计患儿的总血钙为：【 】

　　A. 7～7.5mg(1.75～1.88mmol/L) 以下

　　B. 7.6～8.0mg(1.9～2.0mmol/L) 以下

　　C. 8.1～8.5mg(2.0～2.12mmol/L)以下

　　D. 8.6～9.0mg(2.15～2.25mmol/L) 以下

　　E. 9.1～9.5mg(2.27～2.38mmol/L)以下

　　26.患儿4个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救：【 】

　　A. 全身惊厥

　　B. 手足搐搦

　　C. 喉痉挛

　　D. 低血钙

　　E. 低血糖.

　　27.6个月，男孩，平时多汗，有夜惊 ，检查：枕秃明显.无颅骨软化症，前囱2.0cm，无方颅及鸡胸，肋外翻，四肢肌肉松弛，心肺(—)。早期诊断维生素D缺乏性佝偻病最可靠的指标为：【 】

　　A. 病史与临床症状

　　B. 血钙、磷降低

　　C. 长骨X线异常

　　D. 血25-(OH) -D3 下降

　　E. 血碱性磷酸酶升高.

　　28.孕妇妊娠8个月，产前来医院咨询，对母乳喂养的婴儿如何预防佝偻病的发生，以下几项中有哪一项是错误的：【 】

　　A. 自生后1～2周开始口服维生素D

　　B. 自满月后开始口服维生素D

　　C. 多晒太阳

　　D. 防止腹泻

　　E. 维生素D的剂量每日500-1000IU.

　　29.男孩，4个月，晚上，哭吵，平时多汗，检查：一般可，前囟1cm，左侧枕部有颅骨软化区1.0cm×1.0cm，枕部秃发，心肺(-)，腹软，诊断为佝偻病。以下治疗佝偻病的有效措施中哪一项是错误的：【 】

　　A.增加日光照射

　　B.加强体格锻炼

　　C.补充维生素D

　　D.补充钙剂

　　E.多吃豆浆和蔬菜.

　　30.6月小儿，突发抽搐，诊断为VitD缺乏性手足搐搦症，除给氧并保持呼吸道通畅外，应立即采取的治疗措施是：【 】

　　A、静脉补充钙剂

　　B、肌注VitD3

　　C、静注或肌注安定止惊

　　D、肌注硫酸镁止惊

　　E、静注高渗葡萄糖或甘露醇脱水

　　问题31～32

　　男，6个月，人工喂养，现体重5.4kg，身长66cm，腹壁下脂肪0.5cm，皮肤干燥，心肺阴性。

　　31.该患儿最可能的诊断是：【 】

　　A. 佝偻病

　　B. 营养不良轻度

　　C. 营养不良中度

　　D. 营养不良重度

　　E. 正常婴儿

　　32.若进行实验室检查，具有早期诊断的发现是：【 】

　　A. 血浆白蛋白水平降低

　　B. 血清酶活性降低

　　C. 血糖值降低

　　D. 血清胆固醇降低

　　E. 血钾、血镁降低

　　问题33~34

　　患儿男，5个月，人工喂养，多汗，烦躁不安，已能抬头。检查：前囟3cm，有枕、顶部颅骨软化症。诊断为佝偻病激期。

　　33.此时作血液生化检查，其结果为：【 】

　　血钙 血磷 血碱性磷酸酶

　　A. 降低 降低 降低

　　B. 降低 增高 增高

　　C. 降低 降低 增高

　　D. 正常 降低 降低

　　E. 正常 降低 增高

　　34.若给予左腕部X线摄片，可显示以下改变，但除哪项外：【 】

　　A. 干骺端模糊、毛刷状

　　B. 临时钙化带重新出现

　　C. 骨骺软骨明显增宽

　　D. 骨干可有骨折线

　　E. 骨质普遍稀疏

　　问题35~37

　　男孩、5个月，有反复发作性吸气性困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共3次。不发热。发作间期一般情况良好，无青紫。左枕部有颅骨软化症，心肺正常。

　　35.诊断首先考虑为:【 】

　　A. 急性喉炎

　　B. 急性喉气管炎

　　C. 气管异物

　　D. 维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E. 支气管肺炎

　　36.若检查血钙，多低于：【 】

　　A. 1.25~1.36mmol/L

　　B. 1.37~1.55mmol/L

　　C. 1.56~1.74mmol/L

　　D. 1.75~1.88mmol/L

　　E. 1.89~2.10mmol/L

　　37.该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是：【 】

　　A. 静注钙剂

　　B. 保持呼吸道通畅

　　C. 面罩给氧

　　D. 气管插管

　　E. 鼻导管给氧

　　问题38~40

　　女婴，7个月，人工喂养，低热咳嗽2天，今日面部肌肉及四肢肌肉抽搐4~5次，每次20~30秒，自止;抽搐间歇期吃奶正常，体温38.5℃，前囟1cm平，咽部略充血，有肋串珠，面神经征(+)，周围血白细胞8×109/L，中性60%。血清钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷1.3mmol/l(4mg/dl)，血糖4.44mmol/L(80mg/dL).

　　38.最可能的诊断是：【 】

　　A.婴儿痉挛症

　　B.低血糖症

　　C.中枢神经系统感染

　　D. 维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E. 重症肺炎

　　39.引起惊厥的主要原因是：【 】

　　A. 血钙迅速向骨转移

　　B. 尿钙排出过多

　　C. 血糖偏低

　　D. 甲状旁腺功能亢进

　　E. 甲状旁腺反应迟钝

　　40.惊厥发作时，下列哪项急救处理是正确的：【 】

　　A.静注钙剂

　　B.立即肌内注射维生素D3

　　C.先止惊，再用钙剂

　　D.止惊、补钙、补充维生素D3同时进行

　　E.立即静脉注射甘露醇