2017年中西医执业医师考点练习题（4）_第2页

　　11.一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

　　A.神经性休克

　　B.感染性休克

　　C.心源性休克

　　D.低血容量性休克

　　E.中毒性休克

　　答案：D

　　试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补生理盐水1000ml，但补充量远远不足。

　　12.女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO-3 8mmol/L， BP

　　80/60mmHg，治疗应首先采取

　　A.纠正酸中毒

　　B.纠正低血钾

　　C.纠正低血钠

　　D.急诊手术，解除肠梗阻

　　E.纠正低血容量

　　答案：E

　　试题点评：患者频繁呕吐，血压低，脉压差小，考虑血容量不足，应首先纠正低血容量。

　　13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是

　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血

　　B.以胶体溶液为主

　　C.等张生理盐水加代血浆

　　D.葡萄糖溶液加代血浆

　　E.全血配合葡萄糖

　　答案：A

　　14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依.据与方法，不正确的是

　　A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免

　　B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作

　　C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D.糖皮质激素应从大剂量开始

　　E.要取得疗效至少要使用5天

　　答案：E

　　15.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

　　A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

　　B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

　　C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

　　D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

　　E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

　　答案：E

　　(16～18题共用题干)

　　男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T

　　38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。

　　16.该病人的休克状态应属于

　　A.休克前期

　　B.中度休克

　　C.重度休克

　　D.暖休克

　　E.冷休克

　　答案：A

　　试题点评：据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。

　　17.目前不宜马上进行的检查是

　　A.血常规

　　B.腹腔穿刺

　　C.静脉肾孟造影

　　D.中心静脉压测定

　　E.测定二氧化碳结合力

　　答案：C

　　试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查，因此选择C。

　　18.首先考虑的治疗措施为

　　A.静脉输注血管收缩药物

　　B.立即剖腹探查

　　C.迅速补充血容量

　　D.大剂量应用抗生素

　　E.滴注利尿剂改善肾功能

　　答案：C

　　试题点评：创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。

　　(19～20题共用备选答案)

　　A.血容量不足

　　B.心功能不全，血容量正常

　　C.心功能不全或血容量相对过多

　　D.容量血管过度收缩.

　　E.心功能不全或血容量不足

　　19.中心静脉压低，血压低

　　答案：A

　　20.中心静脉压高，血压低

　　答案：C

　　21.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为

　　A.适当补液

　　B.使用强心药物

　　C.用扩血管药

　　D.补液试验

　　E.充分补液

　　答案：D

　　22.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.神经源性休克

　　D.心源性休克

　　E.过敏性休克

　　答案：B

　　试题点评：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考虑为感染性休克。

　　(23～24题共用题干)

　　男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

　　23.首先考虑的诊断是

　　A.神经源性休克

　　B.感染性休克

　　C.中度低血容量性休克

　　D.重度低血容量性休克

　　E.过敏性休克

　　答案：D

　　试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

　　24.首选的治疗措施是

　　A.静脉用强心药物

　　B.立即手术治疗

　　C.迅速补充平衡盐溶液

　　D.利尿剂改善肾功能

　　E.应用抗生素

　　答案：C

　　试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量，因此选C。