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2017年中西医执业医师考点练习题(4)_第2页

   2016-10-18 14:54:30   【

  11.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为

  A.神经性休克

  B.感染性休克

  C.心源性休克

  D.低血容量性休克

  E.中毒性休克

  答案:D

  试题点评:大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水1000ml,但补充量远远不足。

  12.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+ 133mmol/L,血K+ 3mmol/L,HCO-3 8mmol/L, BP

  80/60mmHg,治疗应首先采取

  A.纠正酸中毒

  B.纠正低血钾

  C.纠正低血钠

  D.急诊手术,解除肠梗阻

  E.纠正低血容量

  答案:E

  试题点评:患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量。

  13.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是

  A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血

  B.以胶体溶液为主

  C.等张生理盐水加代血浆

  D.葡萄糖溶液加代血浆

  E.全血配合葡萄糖

  答案:A

  14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依.据与方法,不正确的是

  A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免

  B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作

  C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症

  D.糖皮质激素应从大剂量开始

  E.要取得疗效至少要使用5天

  答案:E

  15.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是

  A.及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血

  B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

  C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害

  D.休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗

  E.病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂

  答案:E

  (16~18题共用题干)

  男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T

  38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

  16.该病人的休克状态应属于

  A.休克前期

  B.中度休克

  C.重度休克

  D.暖休克

  E.冷休克

  答案:A

  试题点评:据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期。

  17.目前不宜马上进行的检查是

  A.血常规

  B.腹腔穿刺

  C.静脉肾孟造影

  D.中心静脉压测定

  E.测定二氧化碳结合力

  答案:C

  试题点评:休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查,因此选择C。

  18.首先考虑的治疗措施为

  A.静脉输注血管收缩药物

  B.立即剖腹探查

  C.迅速补充血容量

  D.大剂量应用抗生素

  E.滴注利尿剂改善肾功能

  答案:C

  试题点评:创伤后处于休克前期,首先的处理应为补充血容量。

  (19~20题共用备选答案)

  A.血容量不足

  B.心功能不全,血容量正常

  C.心功能不全或血容量相对过多

  D.容量血管过度收缩.

  E.心功能不全或血容量不足

  19.中心静脉压低,血压低

  答案:A

  20.中心静脉压高,血压低

  答案:C

  21.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为

  A.适当补液

  B.使用强心药物

  C.用扩血管药

  D.补液试验

  E.充分补液

  答案:D

  22.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

  A.低血容量性休克

  B.感染性休克

  C.神经源性休克

  D.心源性休克

  E.过敏性休克

  答案:B

  试题点评:患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克。

  (23~24题共用题干)

  男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

  23.首先考虑的诊断是

  A.神经源性休克

  B.感染性休克

  C.中度低血容量性休克

  D.重度低血容量性休克

  E.过敏性休克

  答案:D

  试题点评:首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60/40mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

  24.首选的治疗措施是

  A.静脉用强心药物

  B.立即手术治疗

  C.迅速补充平衡盐溶液

  D.利尿剂改善肾功能

  E.应用抗生素

  答案:C

  试题点评:低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量,因此选C。

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