2016中西医结合执业医师考试试题冲刺模拟题（8）_第2页

　　21. 8个月婴儿，因面色苍黄，表情呆滞，少哭、不笑1月来院就诊。诊为巨幼红细胞性贫血，下列哪项不符合其诊断 ( A )

　　A.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)<32% B.红细胞体积增大

　　C.红细胞平均容积(MCV)>94fL D.红细胞数的减少比血红蛋白减少明显

　　E.骨髓象中红细胞系显示胞核发育落后于胞体

　　22. 9个月男孩，面色苍白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，网织红细胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。应首选下列哪项检查? ( D )

　　A.测血小板计数、白细胞计数及分类 B.骨髓穿刺

　　C.红细胞脆性试验 D.测血清铁、总铁结合力

　　E、测维生素B12、叶酸的浓度

　　23. 一33周早产儿，为预防VitD缺乏性佝偻病剂缺铁性贫血，出院时医嘱交待其补维生素D及补铁的时间分别为 (C )

　　A、出生时 出生2个月 B、生后2周 生后1月

　　C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月

　　E、生后1月 生后4月

　　24. 患儿2岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 ( A )

　　A.铁减少期　　　　　　　　　　　　B.红细胞生成缺铁期

　　C.缺铁性贫血期　　　　　　　　　　D.缺铁性贫血恢复期

　　E.缺铁性贫血已治愈

　　问题 25～26

　　1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤粘膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。

　　25.最可能的诊断是 ( A )

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血 D.生理性贫血

　　E.ABO溶血病

　　26.贫血程度为 ( B )

　　A.轻度贫血 B.中度贫血

　　C.重度贫血 D.极重度贫血

　　E.以上都不是

　　问题 27～29

　　1岁患儿，母乳喂养未添加辅食。查体：虚胖，毛发稀黄，面色苍黄，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滞，智力发育落后，肢体震颤，躁阵挛阳性。

　　27.首选的实验室检查是 ( E )

　　A.心电图 B.脑电图

　　C.B型超声检查 D.尿常规检查

　　E.血常规检查

　　28.确诊的实验室检查是 ( E )

　　A.网织红细胞计数 B.血气分析

　　C.血常规检查 D.血沉测定

　　E.骨髓象检查

　　29.此患儿最不可能出现的指标是 ( E )

　　A.Hb86g/L

　　B.RBC2.2× 1012/L

　　C.血小板82× 109/L

　　D.血WBC3.5× 109/L

　　E.网织红细胞数10%

　　问题 30～32

　　男孩9个月，混合喂养，未添加辅食，1月来皮肤粘膜逐渐苍白，不爱活动，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可触及，血红蛋白81g/L，红细胞3.4X1012/L，血小板150×109/L。

　　30.为明确贫血性质，最简便的辅助检查是 ( A )

　　A.血涂片检查红细胞形态 B.血清铁蛋白测定

　　C.Hb分析 D，骨髓涂片检查可染铁

　　E.网织红细胞计数

　　31.临床诊断为 ( D )

　　A.溶血性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性混合性贫血 D.营养性缺铁性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　32. 正确的治疗方法是 ( C )

　　A.肌注右旋糖酐铁

　　B.口服叶酸

　　C，口服硫酸亚铁加维生素C

　　D.每周输血一次5ml/kg，至贫血纠正

　　E.肌注维生素B12

　　问题 33～34

　　患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾

　　肋下lcm。末梢血：血红蛋白75g/L，红细胞2.0× 1012/L，网织红细胞0.5%。

　　33.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )

　　A.乙型肝炎 B.心力衰竭

　　C.CMV感染 D.髓外造血

　　E.先天性代谢疾病

　　34. 此患儿最可能的诊断为 ( C )

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性混合性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.地中海贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　问题 35～37

　　10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，有四肢抖动，近1月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐现坐不稳，无发热。

　　35.为明确诊断，首先应做何种检查 (A)

　　A、血常规 B、脑电图 C、头颅CT

　　D、脑脊液检查 E、染色体检查

　　36. 病因应首先考虑 ( C )

　　A、维生素D缺乏 B、维生素C缺乏

　　C、维生素B12缺乏 D、体内缺铁

　　E、叶酸缺乏

　　37. 患儿经有效治疗后，最早和最迟恢复正常的是 ( A )

　　A、骨髓中的红细胞形态、神经精神症状

　　B、网织红细胞、血红蛋白

　　C、网织红细胞、神经精神症状

　　D、神经精神症状、血红蛋白

　　E、以上都不对

　　问题38～41

　　8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3，腱反射亢进，踝阵挛阳性。

　　38.为确定诊断，选用的检查方法为 ( D )

　　A.血涂片检查 B.骨髓穿刺检查

　　C.血清铁测定 D.血清叶酸VitB12测定

　　E.红细胞寿命测定

　　39.最可能的诊断为 ( B )

　　A.缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.混合性贫血 D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　40.此患儿的发病原因为 ( A )

　　A.喂养不当 B.营养物质吸收障碍

　　C.生长发育过快，需要增多 D.丢失过多

　　E.慢性感染

　　41.应选择下列哪项治疗最佳 ( A )

　　A.肌注VitB12 B.口服铁剂治疗

　　C.输血治疗 D.激素治疗

　　E.丙酸睾酮治疗

　　问题42～45

　　10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3，脾肋下1.5，血象：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，单核2%，网织红细胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%

　　42.考虑可能的诊断为 ( B )

　　A.地中海贫血　　　　　　　　　B.营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血　　　D.营养性混合性贫血

　　E.溶血性贫血

　　43.贫血的程度为 ( B )

　　A.轻度贫血　　　　　　　　　　B.中度贫血

　　C.重度贫血　　　　　　　　　　D.极重度贫血

　　E.无贫血

　　44.下列哪项治疗欠妥 ( E )

　　A.添加含铁辅食　　　　　　　　B.两餐之间服用铁剂

　　C.口服硫酸亚铁12mg/kg，2～3次/日

　　D.加服维生素C　　　　　　　E.反复输血，以刺激骨髓造血

　　45.若治疗有效，正确的是 ( A )

　　A.网织红细胞于服药34天后升高

　　B.网织红细胞于服药后1周下降至正常

　　C.血红蛋白最先升高

　　D.网织红细胞于服药后下降

　　E.以上都不是