2016中西医结合执业医师考试强化提升试题（18）_第2页

　　*11.女性，36岁，因排暗红色便2天入院，总量约700ml，血红蛋白70g/L，既往类似病史5年，共发作10余次，血压100/70mmHg，脉搏90次/min，已做胃镜、结肠镜检查，均未见异常。下列哪一项检查应首选：

　　A.全胃肠钡餐造影

　　B.小肠气钡造影

　　C.血管造影

　　D.小肠镜检查

　　E.消化道核素显像

　　12.关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的：

　　A.出血量超过50ml，即可出现黑便

　　B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

　　C.出血早期血压、血红蛋白可正常

　　D.48小时内可做急诊胃镜检查

　　E.大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

　　13.男性，50岁，昨晚宴会后突然呕鲜血2次，约1000ml，后又排柏油样大便2次，伴头昏、多汗，血压70/50mmHg，肝肋下未扪及，脾侧位肋下2.0cm。下列疾病哪种可能性最大:

　　A.胃癌伴上消化道大出血

　　B.消化性溃疡伴上消化道大出血

　　C.应激性溃疡

　　D.贲门黏膜撕裂综合症

　　E.肝硬化伴上消化道大出血

　　14.上消化道大出血有约15%～20%患者持续出血或反复出血，甚至导致死亡。提示预后不良或危险性高的因素下列那项不正确：

　　A.高龄患者(>60岁)

　　B.急性胃黏膜病变出血

　　C.消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，如暴露血管或溃疡面上有血痂

　　D.特殊病因或部位的出血，如食管静脉曲张破裂出血

　　E.有严重心、肝、肾、脑的伴随病

　　15.患者因消化道出血住院3天，今晨起感头昏、心慌，血压80/60mmHg，脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmOl/L。最可能的原因是：

　　A.肾功能不全

　　B.电解质紊乱

　　C.酸中毒

　　D.继续出血

　　E.低血糖

　　16.患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg阳性，突然呕血约300ml。为尽快查明出血原因，首先应检查：

　　A.全消化道钡餐

　　B.血常规，血小板，凝血酶原时间

　　C.胃镜

　　D.CT检查

　　E.B超检查

　　*17.上消化道出血患者，下列哪种情况需做选择性动脉造影：

　　A.十二指肠球部憩室反复出血

　　B.出血量大于5ml/min

　　C.为了解周围循环衰竭的情况

　　D.胃镜检查后仍未能明确病变

　　E.可作为首选的诊断方法

　　18.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：

　　A.立即剖腹探查

　　B.尽可能保守治疗

　　C.立即X线钡餐检查

　　D.急诊胃镜检查

　　E.急诊B超检查

　　19.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是：

　　A.应用增加血液凝固性药物

　　B.应用抑制胃酸分泌的药物

　　C.降低胃壁温度，以减少血流量

　　D.应用保护胃粘膜的药物

　　E.应用垂体后叶加压素静脉滴注

　　20.对于门脉高压症并发上消化道出血，下列哪项是正确的：

　　A.出血后门脉压力降低，对肝有益

　　B.出血后血中未解毒的物质排出体外，可使肝性脑病减轻

　　C.出血后血氨升高

　　D.出血后脾缩小，脾功能亢进可得到一定程度改善

　　E.出血后血容量减少，可降低门脉压力