2016中西医结合执业医师《内科学》精选模拟题（3）_第2页

　　21. 患者，女性，55岁，因为肛门周围红肿，疼痛一周入院。体查膝胸位3点处距肛门2CM见约2x3cm大小肿块，波动感明显，行切开排脓及纱条引流，患者有多年便秘及痔疮、肛裂史，无肛周外伤及感染史，此次手术后最有可能出现的不良预后是

　　A. 肛瘘

　　B. 肛裂加重

　　C. 血栓性外痔

　　D. 痔疮脱出

　　E. 肛门失禁

　　22. 患者男性，54岁，因突发右上腹疼痛伴头晕，乏力，四肢冰冷2小时急诊入院。疼痛发作时伴右肩背部放射疼痛，既往有慢性乙型肝炎，肝硬化病史。入院体查：急性重病容，血压80/50mmHg，心率130次/分，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝固血液，患者最有可能的诊断是：

　　A.食道静脉曲张破裂出血

　　B.十二指肠球部溃疡出血

　　C. 脾脏破裂出血

　　D.肝癌自发性破裂出血

　　E.胆囊破裂

　　23. 患者男性，因上腹痛，寒战并高热，皮肤巩膜黄染3天入院。入院体查：体温39.5℃，心率95次/分，血压85/65mmHg，右上腹压痛反跳痛，腹肌紧张。B超报告胆总管直径2.5cm，肝内胆管扩张，胆总管下段可见强回声影。首选的治疗方式是

　　A. 积极护肝，利胆治疗

　　B.应用广谱抗生素

　　C. 积极补液的同时，急诊手术

　　D.应用升压药物，提升血压

　　E.禁食，胃肠减压

　　24. 患者男性，78岁，因右腹股沟反复突出肿物2年，不能回纳2天伴腹痛腹胀，肛门停止排气排便入院。入院体查：急性病容，腹膨隆，下腹压痛，肠鸣音亢进，右侧腹股沟可见一约5x4x4cm肿物部分进入右侧阴囊，压痛明显，下列哪项不正确：

　　A. 禁食，胃肠减压

　　B.诊断考虑为右侧腹股沟斜疝并嵌顿

　　C.急诊手术治疗

　　D.可现行右腹股沟肿物穿刺减压

　　E.如需手术切开复位，不同时行网片疝修补术

　　25. 患者男性，45岁，因反复黑便伴呕血5年入院。有慢性乙型肝炎及肝硬化史。检查发现巨脾以及食道胃底静脉曲张，经术前准备后，拟行脾切除及断流术，关于手术哪项不正确：

　　A. 术后全血细胞减少可以得到改善

　　B.手术可以改善肝脏纤维化程度

　　C.手术目的之一是控制消化道出血

　　D. 术后门静脉压力可以降低

　　E. 手术不能预防肝功能衰竭的发生

　　26. 患者，男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是

　　A.右髋臼骨折

　　B.右股骨干骨折

　　C.右股骨颈骨折

　　D.右股骨头骨折

　　E.右髋关节脱位

　　27. 男性，21岁，股骨下端疼痛1个月，内侧局部肿胀1周;局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为

　　A.骨结核

　　B.良性骨转移

　　C.软组织恶性肿瘤

　　D.恶性骨肿瘤

　　E.转移性肿瘤

　　28. 患者，女，56岁，半月前出现左肩外侧疼痛，疼痛时与活动有明显关系，半个月来疼痛逐渐加重，范围扩大，不能外展及前屈，后伸，牵涉到上臂中段，体检时，可见三角肌轻度萎缩，肩部有明显的压痛点，肩关节活动明显受限。最可能的诊断是

　　A.胸廓上口综合征

　　B.肩周炎

　　C.神经根型颈椎间盘后突症

　　D.颈肌筋膜炎

　　29. 患者，男性，14岁，左股骨下端骨肉瘤，胸片未见异常，最佳的治疗方案是

　　A.根治性切除+术后放疗

　　B.根治性切除+术后大剂量化疗

　　C.术前大剂量化疗+根治性切除+术后大剂量化疗

　　D.术前放疗+根治性切除+术后放疗

　　30. 患者，女，65岁，行走时不慎摔倒，右臀着地，伤后右髋痛，不能站立行走。检查见患肢短缩，有外旋60度。畸形.大粗隆七移。其诊断最可能是

　　A.髋关节后脱位

　　B.股骨颈骨折

　　C.右骶髂关节脱位

　　D.股骨转子间骨折