2016中西医结合执业医师考试模拟习题（十八）_第3页

　　41.16个月男孩，因发热、咳嗽5天人院，诊断为肺炎，人院后持续高热，第3天病情突然加重，呼吸困难加重，剧烈咳嗽，发绀，左肺上方叩诊鼓音，下方叩诊为实音。听诊呼吸音减低，右肺可听到中细湿音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考虑并发症是:

　　A.肺大泡 B.脓胸

　　C.脓气胸 D.气胸

　　E.心力衰竭

　　42.4岁女孩，因发热、咳嗽5天入院，咳嗽呈阵发性剧咳。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗，偶闻及痰鸣音。胸片示左下肺片状云絮状阴影，WBC10.2×109/L。首选抗生素为:

　　A.青霉素 B.头孢菌素

　　C.红霉素 D.庆大霉素

　　E.环丙沙星

　　[A3型题]

　　43～45题干：5月婴儿，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促，75次/分，两肺内满布哮鸣音。胸x片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。

　　43.最可能的诊断是:

　　A.急性支气管炎 B.间质性肺炎

　　C.支气管哮喘 D.毛细支气管炎

　　E.支气管肺炎

　　44.若考虑病毒感染，可能由哪种病毒引起:

　　A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒

　　C.副流感病毒 D.鼻病毒

　　E.柯萨奇病毒

　　45.对其治疗，以下哪项不正确?

　　A.吸氧 B.吸痰防止呼吸道阻塞

　　C.可雾化吸人糖皮质激素 D.静脉补液，并加用糖皮质激素

　　E.静滴抗生素抗感染

　　46～48题干：4岁患儿，反复发作咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素无效。外周血WBC 6.2×109/L，N 0.50，胸透未见异常。

　　46.首先应该问的病史是：

　　A.个人过敏史 B.异物吸入史

　　C.新生儿窒息史 D.卡介苗接种史

　　E.传染病接触史

　　47.为确定诊断首选的检查是：

　　A.超声心动图 B.血气分析

　　C.支原体抗体 D.胸部CT

　　E.气道反应性测定

　　48.如果此患儿用沙丁胺醇后咳嗽发作缓解，则最可能的诊断是：

　　A.支气管异物 B.支气管肺炎

　　C.慢性支气管炎 D.咳嗽变异型哮喘

　　E.毛细支气管炎

　　49～52题干：8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L 0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。

　　49.对诊断最有价值的实验室检查应是：

　　A.血常规 B.血沉

　　C.结核菌素试验 D.病原抗体检测

　　E.C反应蛋白

　　50.临床诊断考虑为：

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.婴幼儿哮喘

　　C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　51.按可能的病原体选择药物：

　　A.青霉素 B.利巴韦林

　　C.红霉素 D.头孢曲松钠

　　E.阿莫西林

　　52.按病理分类，本病属于：

　　A.间质性肺炎

　　B.大叶性肺炎

　　C.支气管肺炎

　　D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在

　　E.以上都不是

　　53～56题干：女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而人院。体温波动于38.5～

　　39.5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。

　　53.患儿应进一步做何检查?

　　A.血沉 B.抗O

　　C.结核抗体 D.支原体抗体

　　E.腺病毒抗体

　　54.临床诊断考虑为：

　　A.腺病毒肺炎 B.肺结核

　　C.肺炎支原体肺炎 D.大叶性肺炎

　　E.金黄色葡萄球菌

　　55.下一步治疗方案应选择：

　　A.改用第三代头孢菌素 B.异烟肼

　　C.红霉素 D.加用地塞米松退热

　　E.氨苄西林

　　56.用药时间

　　A.至少2～3周 B.热退后3天

　　C.547天 D.热退咳止即停药

　　E.3天

　　[A4型题]

　　57～58题干：患儿5岁半、男。从l岁至5岁类似喘息发作4，次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息加重，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。

　　57.此时可能为：

　　A.发生肺源性心脏病 B.合并细菌性肺炎

　　C.哮喘危重状态 D.使用β2受体激动剂类药物过量

　　E.水、电解质失衡

　　58.如果患儿发生哮喘危重状态，不适当的治疗是：

　　A.吸氧 B.氨茶碱静脉滴注

　　C.沙丁胺醇吸人 D.糖皮质激素吸人

　　E.泼尼松(强的松)口服

　　59～62题干：女孩，2岁，因发热、咳嗽8天，加重伴气促1天而入院。体温39.5～40℃之间，静点青霉素疗效差。查体;T39.5℃，一般状态差，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，气管略向右移，左下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。肝脏肋下2厘米。血常规：WBCl9.0×109/L，N 0.76。胸片示两肺散在斑片状阴影，左肺下野密度增浓，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。

　　59.本病例诊断考虑为：

　　A.腺病毒肺炎 B.支原体肺炎

　　C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎

　　E.毛细支气管炎

　　60.本例发生的并发症为：

　　A.脓胸 B.脓气胸

　　C.肺大泡 D.肺脓肿

　　E.败血症

　　61.本病敏感抗生素为：

　　A.第三代头孢菌素 B.庆大霉素

　　C.红霉素 D.氨苄西林

　　E.万古霉素

　　62.本病抗生素疗程：

　　A.体温正常后5～7天 B.症状、体征消失后3天

　　C.243周 D.体温正常后2～3周

　　E.脓液吸收后即停药