2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第九章足阳明胃经、腧穴_第4页

　　上巨虚

　　Shàngjùxū 大肠下合穴

　　【定位】 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸(见图3-21)。

　　【解剖】 在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。

　　【主治】 ①肠鸣，腹痛，腹泻，便秘，肠痈等肠胃疾患;②下肢痿痹。

　　【操作】 直刺 l～2寸。

　　取穴方法：

　　在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

　　上巨虚穴 解析：

　　巨虚：巨，指大也;虚，指空缺凹陷之处。本穴在胫、腓骨之间大的空隙处，在下巨虚之上方，故名。功效：理气通腑，调和脾胃附注:大肠经下合穴。

　　主治疾病：

　　肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈，下肢痿痹，脚气。

　　〖人体穴位配伍〗 配足三里、气海治便秘、泄泻。

　　〖生理解剖〗 在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。

　　条口

　　Tiáokǒu

　　【定位】 上巨虚穴下2寸(见图3-21)。

　　【解剖】 在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。

　　【主治】 ①下肢痿痹，转筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。

　　【操作】 直刺 l～1.5寸。

　　取穴方法：

　　条口穴位于人体的小腿前外侧，当犊鼻穴下8寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

　　条口穴 解析：

　　条，木之条也，风也。口，气血出入的门户也。该穴名意指本穴气血物质以风的形式而运行。本穴物质为上巨虚穴传来的天之下部水湿云气，其量及范围皆大，经本穴的狭小通道下行时是快速的通行之状，如风之运行，故名。

　　条口穴意义：胃经气血在此形成风气。

　　气血特征：气血物质为天部风气。

　　运行规律：散热冷降循胃经下行。

　　功能作用：快速传输胃经的冷降水湿浊气。

　　主治疾病：

　　脘腹疼痛，下肢痿痹，转筋，跗肿，肩臂痛。

　　〖人体穴位配伍〗配肩髃穴、肩髎穴治肩臂痛。

　　〖治法〗寒则补而灸之，湿、热则泻针出气。

　　〖生理解剖〗在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支，深层当腓深神经。

　　下巨虚

　　Xiàjùxū 小肠下合穴

　　【定位】 上巨虚穴下3寸(见图3-21)。

　　【解剖】 在胫骨前肌与趾长伸肌之间，深层为胫长伸肌;有胫前动、静脉;布有腓浅神经分支，深层为腓深神经。

　　【主治】 ①腹泻，痢疾，小腹痛;②下肢痿痹;③乳痈。

　　【操作】 直刺l～1.5寸。

　　取穴方法：

　　下巨虚穴位于人体的小腿前外侧，当犊鼻穴下9寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

　　下巨虚穴 (下廉穴，巨虚下廉穴)解析：

　　1)下巨虚。下，下部也。巨，范围巨大也。虚，虚少。该穴名意指本穴的气血物质处于较高的天部层次，较低的天部层次气血物质虚少。本穴物质为胃经上部足三里穴及下部胃经诸穴汇聚而成，为天之上部的水湿云气。由于气血物质位于天之上部，天之下部的气血物质相对虚少，故名。下廉、巨虚下廉名意与下巨虚同，廉为廉洁，指气血虚少之意。

　　2)小肠合穴。本穴物质为天之上部的水湿云气，其性及所处层次与小肠经气血相同，故为小肠经合穴。

　　附注：小肠经下合穴。

　　下巨虚穴意义：胃经气血在此处于较高的天部层次。

　　气血特征：气血物质为天之上部的气态物。

　　运行规律：气态物质循胃经上行。

　　功能作用：为胃经提供阳热之气。

　　主治疾病：

　　小腹痛，泄泻痢疾，乳痈，下肢痿痹。

　　〖人体穴位配伍〗配天枢穴、气海穴治腹痛。

　　〖治法〗寒则补而灸之，热则泻针出气。

　　〖生理解剖〗在胫骨前肌与趾长伸肌之间，深层为胫长伸肌;有胫前动、静脉;布有腓浅神经分支，深层为腓深神经。

　　丰隆

　　Fēnglóng 络穴

　　【定位】 外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外二横指处(见图3-21)。

　　【解剖】 在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。

　　【主治】 ①头痛，眩晕，癫狂;②咳嗽痰多;③下肢痿痹。

　　【操作】 直刺l～1.5寸。

　　以下信息来自于互联网

　　取穴方法：

　　丰隆穴位于人体的小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前缘二横指(中指)。

　　丰隆穴 解析：

　　1)丰拢、丰隆，象声词，为轰隆之假借词。本穴物质主要为条口穴、上巨虚穴、下巨虚穴传来的水湿云气，至本穴后，水湿云气化雨而降，且降雨量大，如雷雨之轰隆有声，故名丰拢2)足阳明络穴。本穴位处胃经下部，气血物质为汇聚而成的天之下部水湿云气，为云化雨降之处，气压低下，胃经及脾经天部水湿浊气汇合于此，所降之雨又分走胃经及脾经各部，有联络脾胃二经各部气血物质的作用，故为足阳明络穴。

　　附注：足阳明经络穴。

　　丰隆穴意义：胃经浊气在此沉降。

　　气血特征：气血物质为天之下部的水湿云气。

　　运行规律：水湿云气化雨从天部降至地部。

　　功能作用：沉降胃浊。

　　主治疾病：

　　头痛眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘水肿，癫狂痛，下肢痿痹。

　　〖人体穴位配伍〗配风池穴治眩晕;配膻中穴、肺俞穴治痰多咳嗽。

　　〖治法〗寒则补而灸之，热则泻针出气。

　　〖生理解剖〗在趾长伸肌外侧和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。

　　解溪

　　Jiěxī 经穴

　　【定位】 足背踝关节横纹中央凹陷处，当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间(见图3-22)。

　　【解剖】 在拇长伸肌膜与趾长伸肌胫之间;有胫前动、静脉;浅部当腓浅神经，深层当腓深神经。

　　【主治】 ①下肢痿痹，踝关节病，垂足;②头痛，眩晕，癫狂;③腹胀，便秘。

　　【操作】 直刺0.5～l寸。

　　取穴方法：

　　应正坐平放足底或仰卧伸直下肢的取穴姿势，解溪穴位于小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处。(或在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷处，当足拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。)

　　解溪穴(草鞋带穴，鞋带穴)解析：

　　(1)解溪。解，散也。溪，地面流行的经水也。解溪名意指胃经的地部经水由本穴散解，流溢四方。本穴为丰隆穴传来的地部经水，至本穴后，因本穴的通行渠道狭小，地部经水满溢而流散经外，故名解溪。

　　(2)草鞋带穴、鞋带。穴名当为意解。本穴物质为丰隆穴流来的地部经水，至本穴后如鞋带般散解，喻意经水流行无固定的路线，故名。

　　(3)胃经经穴。经，经过也。本穴物质为地部经水，从本穴经过而无大的变化，故为胃经经穴。

　　(4)本穴属火。属火，指穴内气血物质运行变化表现出的五行属性。本穴为胃经地部经水的外散之处，为胃经经水的输配枢纽，由本穴回流胃经的经水多少能最快地改变胃经的火热性状，故而本穴属火。

　　附注：足阳明经所行为“经”，经穴，属火。

　　解溪穴意义：胃经的地部经水在此散流四方。

　　气血特征：气血物质大部分为地部经水，小部分为经水气化之气。

　　运行规律：经水散流足背各部，气化之气循胃经上行天部。

　　功能作用：分流胃经经水。

　　主治病症：

　　①下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、踝关节疾患。

　　②头痛，眩晕。

　　③癫狂。

　　④腹胀，便秘，下肢痿痹。

　　指压解溪穴，对于脚腕扭伤等脚部疾病非常有效，解溪穴为人体足阳明胃经上的重要穴位之一

　　运用：现代常用于治疗足下垂、神经性头痛、胃肠炎、踝关节及其周围软组织疾患等。配昆仑、太溪治疗踝部痛;配商丘、血海治疗腹张。

　　〖治法〗寒则逆经而刺，热则循经而刺。

　　〖生理解剖〗 在拇长伸肌膜与趾长伸肌胫之间;有胫前动、静脉;浅部当腓浅神经，深层当腓深神经。

　　冲阳

　　Chōngyáng 原穴

　　【定位】 在足背最高处，当拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处(见图3-22)。

　　【解剖】 在趾长伸肌腱外侧;有足背动、静脉及足背静脉网;当腓浅神经的足背内侧皮神经第2支本干处，深层为腓深神经。

　　【主治】 ①胃痛;②口眼歪斜;③癫狂痫;④足痿无力。

　　【操作】 避开动脉，直刺0.3～0.5寸。

　　取穴方法：

　　冲阳穴位于人体的足背最高处，当拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。

　　冲阳穴 (会原穴，跗阳穴，会屈穴，会涌穴，会骨穴)解析：

　　1)冲阳。冲，穴内物质运动之状。阳，阳气。该穴名意指本穴的地部经水气化冲行天部。本穴物质为解溪穴传来的地部经水，因有解溪穴的分流，传至本穴的经水较为稀少，经水受脾土之热而大量气化冲行于天，故名。

　　2)会原穴。会，聚会。原，本源。会原名意指本穴气化之气为胃经气血的重要来源。本穴物质为胃经经水的气化之气，其气性温湿热，同合于胃经气血之性，为胃经气血的重要来源，故名会原。

　　3)跗阳穴。跗，脚背也。阳，阳气也。跗阳名意指本穴为脚背阳气的主要输供之处。本穴为胃经之穴，位处脚背，气血物质为气化的阳热之气，较之足部其它经脉各穴提供的阳热之气为多为强，故名跗阳。

　　4)会屈穴。会，聚会。屈，亏缺。会屈名意指胃经经水在此亏缺。本穴物质为解溪穴传来的地部经水，在本穴的运行变化为水液气化，流来的经水因气化而不断亏缺，故名会屈。会涌名意与会屈同，涌指本穴的气化之气涌出穴外。

　　5)会骨穴。会，聚会也。骨，水也。会骨名意指解溪穴散解的地部经水有部分会聚本穴。

　　6)胃经原穴。本穴地部经水的气化之气性合胃经之气血，为胃经气血的重要来源，故为胃经原穴。

　　附注：足阳明经所过为“原”，即胃经原穴。

　　冲阳穴意义：胃经经水在此气化为阳热之气。

　　气血特征：气血物质为地部经水及气化之气。

　　运行规律：经水快速气化并循胃经上行天部。

　　功能作用：燥化胃经水湿，生发阳气。

　　主治疾病：

　　口眼歪斜，面肿齿痛，癫狂痫，胃病，足痿无力。

　　〖人体穴位配伍〗配大椎穴、丰隆穴治癫狂痫。

　　〖治法〗寒则补而灸之，热则泻针出气。

　　〖生理解剖〗在趾长伸肌腱外侧;有足背动、静脉及足背静脉网;当腓浅神经的足背内侧皮神经第二支本干处，深层为腓深神经。

　　陷谷

　　Xiàngǔ 输穴

　　【定位】 足背第2、3跖骨结合部前，第2、3跖趾关节后凹陷处(见图3-22)。

　　【解剖】 有第2跖骨间肌;有足背静脉网;布有足背内侧皮神经。

　　【主治】 ①面肿，水肿;②足背肿痛;③肠鸣腹痛。

　　【操作】 直刺或斜刺0.3～0.5寸。

　　取穴方法：

　　陷谷穴位于人体的足背，当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。

　　陷谷穴 解析：

　　1)陷谷。陷，凹陷之处也。谷，山谷也。该穴名意指本穴为胃经地部经水的聚集之处。本穴物质为冲阳穴传来的地部经水，因本穴位处肉之陷处，地部经水在此聚集，故名。

　　2)胃经俞。俞，输也。本穴物质为冲阳穴传来的地部经水和内庭穴传来的天部之气，天部之气是横向传于冲阳穴，地部经水则下传内庭穴，本穴有传输胃经气血的功能，故为胃经俞穴。

　　3)本穴属木。属木，指穴内物质运行变化表现的五行属性。本穴的天部之气向胃经的上部传输，其运行方式为横向移动，表现出风木的运动特征，故本穴属木。

　　附注：足阳明经所注为“输”，俞穴，属木。

　　陷谷穴意义：胃经的地部经水在此聚集。

　　气血特征：气血物质为地部经水及天部风气。

　　运行规律：经水循胃经下行内庭穴，风气循胃经上行。

　　功能作用：输送胃经气血。

　　主治疾病：

　　面目浮肿，水肿，肠鸣腹痛，足背肿痛。

　　〖人体穴位配伍〗配上星穴、囟会穴、前顶穴、公孙穴治卒面肿。

　　〖治法〗寒则补而灸之，热则泻之。

　　〖生理解剖〗有第二跖骨间肌;有足背静脉网;布有足背内侧皮神经。

　　内庭

　　Nèitíng 荥穴

　　【定位】 足背第2、3趾间缝纹端(见图3-22)。

　　【解剖】 有足背静脉网;布有腓浅神经足背支。

　　【主治】 ①齿痛，咽喉肿痛，鼻衄;②热病;③胃病吐酸，腹泻，痢疾，便秘;④足背肿痛，跖趾关节痛。

　　【操作】 直刺或斜刺0.5～0.8寸。

　　取穴方法：

　　足背当第2、3跖骨结合部前方凹陷处。

　　内庭穴 解析：

　　内庭：内，人也;庭，指居处。本穴当足背第二、三趾间缝纹端，两趾如门，犹如穴在纳入门庭之处，故名。

　　附注：足阳明经所溜为“荥”。

　　功效：健脾和胃、清新安神。

　　主治疾病：

　　齿痛，咽喉肿病，口歪，鼻衄，胃病吐酸，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，热病，足背肿痛。

　　[配伍] 配合谷治齿痛;配地仓颊车治口歪。

　　[生理解剖] 有足背静脉网;布有腓浅神经足背支。

　　厉兑

　　Lìduì 井穴

　　【定位】 第2趾外侧趾甲角旁约0.1寸(见图3-22)。

　　【解剖】 有趾背动脉形成的动脉网;布有腓浅神经的足背支。

　　【主治】 ①鼻衄，齿痛，咽喉肿痛;②热病，多梦，癫狂。

　　【操作】 浅刺0.1寸。

　　取穴方法：

　　取穴时，可采用正坐或仰卧的姿势，第二厉兑穴位于足第2趾末节外侧，距趾甲角0.1寸(第二趾甲根、边缘中央下方的二毫米处)。

　　第二厉兑穴 解析：

　　(1)厉兑。厉，危岸也。兑，口也，八卦之中以兑为口。厉兑名意指胃经的地部经水由本穴回流胃经的体内经脉。本穴物质为内庭穴传来的地部经水，至本穴后，因本穴有地部通道与胃经体内经脉相通，因此体表经水从本穴的地部通道回流体内，经水的运行如从高处落入危险的深井一般，故名厉兑。

　　(2)胃经井。井，地之孔也。因本穴有地部通道与胃经体内经脉相通，故为胃经井穴。

　　(3)本穴属金。属金，指本穴气血的运行变化表现出的五行属性。本穴物质为地部的经水，其运行是从地之表部流入地之地部。由于受地之地部的高热作用，流入的经水快速气化而成为气态物并由本穴上行天部，气化之气有肺金的秋凉之性，故本穴属金。

　　附注：足阳明经所出为“井”、井穴，属金。

　　第二厉兑穴意义：胃经经水由此回归胃经的体内经脉。

　　气血特征：气血物质为极小的地部经水及大量的湿热水气。

　　运行规律：经水由体表流入体内，湿热水气由体内外出体表。

　　功能作用：沟通胃经体表与体内经脉及交换气血物质。

　　主治疾病：

　　鼻衄，牙痛，咽喉肿痛，腹胀，热病，多梦，癫狂，呃逆、呕吐、食欲不振等。

　　〖人体穴位配伍〗 配内关穴、神门穴治多梦。

　　〖治法〗点刺出血。

　　〖注意〗承泣、厉兑二穴皆为胃经连通体内体外经脉气血的出入口，与中脘穴募集的气血物质有较大的关系，中脘穴所募气血中阳气上走承泣穴，阴液下传厉兑。

　　〖生理解剖〗 有趾背动脉形成的动脉网;布有腓浅神经的足背支。

　　例题：

　　1.胃的募穴所属的经脉是

　　A.肺经

　　B.任脉

　　C.胃经

　　D.脾经

　　E.肾经

　　2.头维穴属于哪条经脉

　　A.足少阳胆经

　　B.足阳明胃经

　　C.足太阳膀胱经

　　D.手阳明大肠经

　　E.手少阳三焦经

　　参考答案

　　1.B 2.B