2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点：第十三章理血剂

　　第十三章 理血剂

　　含 义：以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病证的方剂。

　　适应证：血瘀证或出血证

　　分 类：活血祛瘀剂、止血剂

　　注意事项：

　　血府逐瘀汤《医林改错》

　　血府逐淤桔梗膝

　　桃红四物加四逆

　　主治：胸中血瘀证

　　(头痛胸痛)痛有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧

　　呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑

　　病机：血瘀胸中，气机不畅

　　治法：活血化瘀，行气止痛

　　方解：君：桃仁 — 破血逐瘀

　　臣：红 花—活血祛瘀

　　川 芎─活血行气而止痛

　　当 归─养血活血，使祛瘀而不伤正

　　赤 芍─活血祛瘀;清解血分之瘀热

　　牛 膝─活血祛瘀， 引胸中瘀血下行

　　佐：枳壳─行气宽胸

　　桔梗─宣达肺气

　　载药入胸中

　　柴胡─疏肝理气

　　生地─配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正;

　　配赤芍以清血分瘀热

　　使：甘草─调和诸药

　　制方特点：活血祛瘀药配疏肝的柴胡，开宣肺气的桔梗，又配降气的枳壳一升一降，开胸行气，调畅气机，使气行则血亦行

　　使气性血则行。寓养血于活血之中，活血而无耗血之虑。

　　补阳还五汤《医林改错》

　　主治：气虚血瘀之中风

　　舌淡苔白，脉缓无力，甚至小便失禁

　　半身不遂，口眼呙斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁

　　病机：元气亏虚，瘀血内阻，筋脉失养

　　治法：补气活血通络

　　方解：君：生黄芪 — 大补元气，使气旺则血行

　　臣：当归尾 — 活血养血，使活血不伤血

　　佐：桃仁/红花/赤勺/川芎 — 活血化瘀，地龙 — 活血通络

　　PS：黄芪在方中用量特点1初服不宜过重。2久服渐增3愈后继服

　　配伍要点：大量补气药+少量活血通络之品

　　本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。

　　复元活血汤

　　柴胡(半两) 瓜蒌根(三钱) 当归(三钱)

　　红花(二钱) 甘草(二钱) 穿山甲(二钱)

　　大黄(一两) 桃仁(五十个)

　　【主治】 跌打损伤。

　　外伤损络，瘀留胁下，气滞络阻。 瘀血留于胁下，痛不可忍者。

　　【病机】 瘀阻胁下

　　【治法】 活血祛瘀，疏肝理气

　　君：重用大黄─活血祛瘀，引血下行。

　　重用柴胡─疏肝行气，使气行则血行;

　　─引药入肝经;

　　臣：穿山甲─破瘀通络

　　桃仁─破血遂瘀活血祛瘀，

　　红花─活血祛瘀消肿止痛。

　　佐：当 归─养血活血。

　　瓜蒌根(天花粉)─助诸药消瘀散结;

　　─消热润燥，以防血气郁久化热化燥。

　　使：甘 草─缓急止痛;调和诸药。

　　本方以活血祛瘀与疏肝行气配伍 柴胡与大黄相配，一升一降，调畅气机，攻散胁下瘀血