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2017中西医结合执业医师考试_方剂学考点:第四章和解剂_第2页

   2016-11-08 15:33:38   【

  白芍/当归 → 养血活营,柔肝止痛 臣

  白术/茯苓/甘草 → 健脾益气 佐

  烧生姜 → 和胃降逆止呕

  薄 荷 → 1助柴胡舒肝疏达肝气以助柴胡以解肝郁2晾干防止气郁化火,肝郁化热。

  归芍:养血揉肝

  柴归芍:疏肝气而调肝之用,养阴血而不肝之体、体用并治。

  四逆散vs逍遥散

  同:均可疏肝理脾,用治肝脾不和之胸胁、脘腹胀

  痛,脉弦之证。

  异:四逆散重在疏肝理脾,调畅气机,兼能透邪解郁,原

  治阳郁证,临证尤多用治肝脾不和所致之胸胁、

  脘腹疼痛,脉弦等证候。

  逍遥散重在疏肝解郁,兼能养血健脾,为调经的常用方;临证用治肝气郁结,血虚脾弱之月经不调证,见经行腹痛,头痛目眩,乳房胀痛,脉弦等证候。

  痛泻药方

  主治:脾虚肝强之痛泻

  治法:补肝泻肝、缓痛止泻

  痛泻证特点:泻必腹痛 腹痛即泻、泄后痛缓

  防风专入肝脾 舒脾升阳助白术祛湿止泻

  白术白芍补脾揉肝培土抑木,调和肝脾

  半夏泻心汤

  半夏泻心黄连芪

  干姜草枣人参行

  辛开苦降消痞满

  治在调阳与和阴

  主治:寒热错杂之痞证

  心下痞满而不痛,呕吐,(肠鸣)下利,苔腻而微黄

  病机:脾胃虚弱,寒热错杂,升降失常

  治法:健脾和胃,平调寒热

  方解: 君:半夏 → 消痞散结,和胃降逆

  臣:干姜 → 温中散寒止呕

  黄芩/黄连 → 清热燥湿

  佐:人参/大枣/ → 健脾益气 使:甘草 & (调和诸药)

  配伍特点:①辛开苦降 ②寒热并用(→和其阴阳) ③补泻兼施(→调其虚实)

  功效:寒热平调,消痞散结

  配伍:姜、夏 +大枣芩、连:既寒热并用以平调寒热;又辛开苦降以散结消痞。

  人参大枣 a.补益脾胃之气以促运化 b.防温燥、苦寒药伤及虚土

  例题:

  1.和解剂不适用的病证是( )

  A伤寒少阳证 B肝脾不和证 C肠胃不和证

  D寒热互结证 E里热实证

  2.和解少阳的代表方是( )

  A逍遥散 B四逆散 C小柴胡汤 D大柴胡汤 E痛泻药方

  3.小柴胡汤中柴胡与黄芩的用量比例是( )

  A 1:1 B 2:1 C3:2 D 4:3 E 8:3

  4.可用小柴胡汤主治的病证是( )

  A少阳湿热证 B热入血室证 C 肝脾不和证 D痛泄证 E上寒下热证

  参考答案

  1. E 2. C 3. E4. B

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