2016年中西医执业医师《中医基础理论》考点：第十章_第3页

　　三、扶正与祛邪

　　(一)扶正与祛邪的概念

　　1.扶正：是扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力的一种治疗原则。

　　2.祛邪：是祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应的一种治疗原则。

　　(二)扶正与祛邪的辩证关系

　　(三)扶正祛邪的运用

　　1.运用原则

　　(1)攻补应用合理：即扶正用于虚证，祛邪用于实证;

　　(2)把握先后主次：即对虚实错杂证，应根据虚实的主次与缓急，来决定扶正祛邪运用的先后与主次;

　　(3)扶正不留邪，祛邪不伤正。

　　2.具体运用方式

　　(1)单独运用

　　①单用扶正：适用于虚证(包括真虚假实证)。具体运用时，应分清虚证的病位和病性(即分清虚证所在的脏腑经络等部位及其精气血津液阴阳中的何种虚衰),以便有针对性地治疗;还应掌握用药的峻缓量度(虚证一般宜缓补、平补，少用峻补，以免造成“虚不受补”的情况)。

　　②单用祛邪：适用于实证(包括真实假虚证)。具体运用时，应辨清病邪的性质、强弱、所在病位，而采用相应的治法;还应注意中病即止，以免用药太过而伤正。

　　(2)同时运用(即攻补兼施)：适用于虚实夹杂，不能单用扶正或单用祛邪的病证。在具体运用时，应根据正虚和邪实主次的不同，来决定扶正与祛邪的主次。

　　①扶正为主，兼祛邪：适用于以正虚为主的虚实夹杂证(即虚中夹实证)。举例。

　　②祛邪为主，兼扶正：适用于以邪实为主的虚实夹杂证(即实中夹虚证)。举例。

　　(3)先后运用：适用于虚实夹杂，但不允许扶正与祛邪同时合用的病证。通常有以下两种运用方式：

　　①先扶正，后祛邪(又称为“先补后攻”)：适用于正虚为主，不耐攻伐，兼用祛邪更伤正气的病证。举例。

　　②先祛邪，后扶正(又称为“先攻后补”)：适用于两种情况：a、以邪气盛为主，虽有正虚、但尚耐攻伐，兼用扶正反会助邪的病证。b、正虚不甚，邪势方张的病证。

　　四、调整阴阳

　　(一)损其有余

　　1.概念

　　损其有余(又称“损其偏盛”，即“实则泻之”)，是适用于人体阴或阳偏盛所致的实寒证或实热证的治则。

　　2.主要内容

　　(1)泻其阳盛：①阳偏胜而阴未虚的实热证，应采用“热者寒之”的治则，用寒凉药物以清泻其偏盛之阳热。②阳盛格阴所致的真热假寒证，应清泻阳热(即“寒因寒用”)。

　　(2)损其阴盛：阴偏胜而阳未虚的实寒证，应采用“寒者热之”的治则，用温热药物以温散其偏盛之阴寒。

　　(二)补其不足

　　1.概念

　　补其不足(又称“补其偏衰”，即“虚则补之”)，是适用于人体阴阳偏衰或阴阳互损所致病证的治则。

　　2.主要内容

　　(1)阴阳互制之调补阴阳

　　(2)阴阳互济之调补阴阳

　　(3)阴阳并补

　　对阴阳互损所致的阴阳两虚证，应分清主次而阴阳并补：阴损及阳(阴虚为主兼阳虚)的证候，应滋阴为主，兼补阳;阳损及阴(阳虚为主兼阴虚)的证候，应补阳为主，兼滋阴。

　　(4)回阳救阴

　　适用于阴阳亡失的证候。亡阳证，应回阳以固脱;亡阴证，应救阴以固脱。由于亡阴和亡阳实际上都是一身之气的突然大量脱失，故治疗时要兼以峻剂补气，常用人参等药。

　　五、调理精气血津液

　　六、三因制宜

　　(一)因时制宜

　　1.概念

　　是指根据时令气候节律特点，来制订适宜的治疗原则。

　　因时之“时”，一指自然界的时令气候特点，二指年、月、日的时间变化规律。

　　2.原理

　　因为年、月、季节、昼夜晨昏等时间因素，既可影响自然界不同的气候特点和物候特点，同时对人体的生理活动和病理变化也带来一定影响;此外，人体在不同季节对药物的耐受能力也不一样，所以治疗疾病必须做到因时制宜。

　　3.运用举例

　　(二)因地制宜

　　1.概念

　　是指根据不同的地域环境特点，来制订适宜的治疗原则。

　　2.原理

　　因为不同的地域，地势有高下，气候、水质、土质等各异，所以在不同地域长期生活的人们，其生活与工作环境、生活习惯与方式各不相同，形成了不同的体质，在患病时病理变化也各有特点。即使同一种病证，在不同地域也有其不同的病变特点。因此，治疗疾病就要做到因地制宜。

　　3.运用举例

　　(三)因人制宜

　　1.概念

　　是指根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制订适宜的治疗原则。

　　2.原理

　　因为不同的患者，有其不同的个体特点，所以应根据其年龄、性别、体质等不同的个体特点来制定适宜的治则。

　　3.运用举例