2016中西医结合执业医师考试《针灸学》讲义：第三十二单元_第2页

　　三、痄腮

　　【病因病机】

　　少阳经脉行于耳下，阳明经脉过腮部。外感风热疫毒从口鼻而入，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部发为本病。少阳与厥阴为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经内传足厥阴肝经，则并发睾丸红肿疼痛;若温毒炽盛，热极生风，内陷肝与心包，则可发生痉、厥等变证。

　　【辨证】

　　主症　耳下腮部肿胀疼痛，或伴有发热。

　　伴有恶寒发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数，为温毒在表;兼见发热，腮部红肿热痛，咀嚼困难，为瘟毒蕴结少阳、阳明;若见高热烦躁，或睾丸肿痛，甚则神昏抽搐，为温毒内陷厥阴心肝。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　清热解毒，消肿散结。取手少阳、手足阳明经穴为主。

　　主穴　翳风　颊车　外关　合谷　关冲

　　配穴　高热者，加大椎、商阳;睾丸肿痛者，加太冲、曲泉;神昏抽搐者，加人中、十宣、十二井穴。

　　操作　毫针泻法。关冲、商阳、十宣、十二井穴用三棱针点刺放血。

　　方义　治以清泄少阳经郁热为主。取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车，均属局部取穴，以宣散局部气血的蕴结。远取手少阳经络穴外关、并穴关冲，手阳明经穴合谷，以清泻少阳、阳明两经之郁热瘟毒。外关通阳维脉，“阳维为病苦寒热”，与擅治头面之疾的合谷同用，更有疏风解表、清热消肿的功效。

　　2.其他治疗

　　灯火灸法　选患侧角孙穴。先将穴处头发剪去，常规消毒，用灯心草蘸植物油点燃，快速触点穴位，闻及“叭”的响声立即提起。一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再针1次。

　　四、肠痈

　　【病因病机】

　　多由暴饮暴食，或过食油腻、生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴肠间;或因饮食后剧烈运动。肠络受损，瘀阻不通，均可引起肠腑局部气血凝滞，郁而化热，积热不散，腐肉成痈。病位在大肠，病机为气滞、血瘀、湿阻、热腐，病机为肠腑气蕴，热盛肉腐。

　　【辨证】

　　主症　转移性右下腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧。

　　痛势不剧，无明显全身症状者，为肠腑气蕴;痛势剧烈，腹皮拘急、拒按，局部或可触及肿块，壮热汗出，脉洪数，为热盛肉腐。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　清泻湿热，通调腑气。以足阳明经穴为主。

　　主穴　阑尾　天枢　上巨虚　阿是穴

　　配穴　发热者，加曲池;呕吐者，加内关;便秘者，加腹结。

　　操作　毫针泻法。动留针30～60分钟，每日2次。

　　方义　大肠募穴天枢、下合穴上巨虚通调肠腑，清泻肠腑积热。阑尾是治疗肠痈的经验穴。针刺阿是穴可直达病所，畅通患部气血，消痈止痛。

　　2.其他治疗

　　(1)电针法　选取右天枢、右阑尾穴，电针刺激，强度以患者能耐受为度，每次30～60分钟，每日2次。

　　(2)耳针法　选取阑尾、神门，中强刺激，每次留针30～60分钟，每日2次。