2021年中医执业医师中医内科学复习题：脾胃病证-噎膈_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的病位在食管，属胃气所主，与肝脾肾也有密切关系。基本病机是脾胃肝肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 后期津液枯槁，阴血亏损，导致阴损及阳，气虚阳微。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噎膈的后期多见气虚阳微证，所以，以补气温阳为主。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈基本病机是脾、胃、肝、肾功能失调，导致津枯血燥，气郁、痰阻、血瘀互结，而致食管干涩，食管、贲门狭窄。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈之津亏热结证

　　证候主症：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进-，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。

　　治法：滋阴养血，润燥生津。

　　代表方：沙参麦冬汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈的预防调护：

　　改变不良饮食习惯，戒烟酒，避免进烫食、吃饭太快、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用发霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，减少水中亚硝酸盐含量。加强营养，多食新鲜水果、蔬菜。及时治疗食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管疤痕性狭窄、憩室和食管溃疡等，防止癌变。加强护理，嘱病人每餐进食后，可喝少量的温开水或淡盐水，以冲淡食管内积存的食物和黏液，预防食管黏膜损伤和水肿。保持心情舒畅，适当锻炼身体，增强体质。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：滋阴养血，破血行瘀。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈之气虚阳微证

　　证候主症：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色(白光)白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：滋阴养血，破血行瘀。

　　代表方：通幽汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 噎膈之痰气交阻证

　　证候主症：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：开郁化痰，润燥降气。

　　代表方：启膈散加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 噎膈之气虚阳微证

　　证候主症：水饮不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足肿，面色(白光)白，形寒气短，精神疲惫，腹胀，舌质淡，苔白，脉细弱。

　　治法：温补脾肾。

　　代表方：补气运脾汤加减。