2021年中医执业医师中医内科学复习题：脑系病证-痴呆_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痴呆其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证

　　证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

　　治法：补肾健脾，益气生精。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆痰浊蒙窍证，若风痰瘀阻，应选用的方剂是：半夏白术天麻汤。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆之证应首先辨先天与后天，再辨虚实。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痴呆的诊断依据包括：

　　1.以记忆力减退，记忆近事及远事的能力减弱，判定认知人物、物品、时间、地点能力减退，计算力与识别空间位置结构的能力减退，理解别人语言和有条理地回答问题的能力障碍等为主症。

　　2.伴性情孤僻，表情淡漠，语言重复，自私狭隘，顽固固执，或无理由地欣快，易于激动或暴怒。其抽象思维能力下降，不能解释或区别词语的相同点和不同点，道德伦理缺乏，不知羞耻，性格特征改变。

　　3.起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例发病较急。

　　4.患者可有中风、头晕、外伤等病史。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 痴呆之痰浊蒙窍证

　　证候主症：表情呆钝，智力衰退，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。

　　治法：豁痰开窍，健脾化浊。

　　代表方：涤痰汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痴呆之髓海不足证

　　证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：补肾益髓，填精养神。

　　代表方：七福饮加减。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆力差，遇事善忘为健忘的特征。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 痴呆之髓海不足证

　　证候主症：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，神情呆钝，词不达意，头晕耳鸣，怠惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。

　　治法：补肾益髓，填精养神。

　　代表方：七福饮加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痴呆之脾肾两虚证

　　证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。

　　治法：补肾健脾，益气生精。

　　代表方：还少丹加减。