2021年中医执业医师水平测试题及答案：第三单元_第5页

　　71.答案： 解析：脾虚证代表方剂是完带汤，故选择。

　　72.答案：D解析：由题干带下量多、色黄白、有臭气，纳呆，大便黏腻不爽，舌苔黄腻，脉濡数，诊断为带下过多湿热下注证。故选D。

　　73.答案：B解析：由题干带下量多，色赤白相兼，质稠，有气味，阴部瘙痒，腰膝酸软，头晕耳鸣，脉细数，可知是肾阴虚之征，舌红，苔黄腻，是湿热之征，故本病阴虚与湿热相兼为病，治法是滋肾养阴，清热利湿。故选B。

　　74.答案：C解析：产后腹痛又称儿枕痛，是产后病。其余皆是妊娠病。故选C。

　　75.答案：解析：由题干呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑，辨证为肝胃不和。故选。

　　76.答案：B解析：由题干停经2个月，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐10天，辨病为妊娠恶阻。由不能进食;呕吐血水，精神萎靡，头晕体倦，可知是由于气虚，中阳不振，清阳不升所致;舌红，苔薄黄而干，脉细滑无力，是阴虚内热之象。辨证为气阴两虚。故选B。

　　77. 答案：D解析：由题干现停经45天，尿妊娠试验阳性，确定妊娠;出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白，符合异位妊娠的临床表现;查体：血压80/50mmHg f 10.7/6.7kP)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血，也符合异位妊娠的体征，故考虑异位妊娠。选D。

　　78.答案：B解析：由题干孕后心烦少寐，渴喜冷饮，腰酸腹痛，伴阴道少量出血，舌红苔黄，脉滑数诊断为胎动不安血热证，方剂首选保阴煎。故选B。

　　79.答案：C解析：胎漏的定义是妊娠期间，阴道不时有少量出血。时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠。题干符合此定义。胎动不安有腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量的

　　阴道出血、脉滑。妊娠腹痛是妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛。堕胎是凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕。滑胎是凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上。故选C。

　　80.答案：E解析：由题干自然流产3次，辨病为滑胎，由双膝酸软，夜尿频多，无腹痛，无阴道出血，舌淡嫩，苔薄白，脉沉弱。辨证为肾气虚。代表方剂补肾固冲丸。故选E。

　　81.答案：C解析：由题干妊娠8个半月，面目肢体肿胀，辨病为子肿，由头晕胀痛，面目肢体肿胀，但皮色不变，压痕不明显，舌苔薄腻，脉弦滑，辨证为气滞证。治疗首选天仙藤散。故选C。

　　82.答案：C解析：由题干孕7个月，面目四肢浮肿，辨病为子肿;由面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，气短懒言，纳少便溏，舌质胖嫩，边有齿痕，舌苔白腻，脉缓滑，辨证为脾虚证。方选白术散(《全生指迷方》)。故选C。

　　83.答案：C解析：由题干孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛，辨病为妊娠小便淋痛;由两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数，辨证为阴虚津亏证，方选知柏地黄汤。故选C。

　　84.答案：D解析：产后三病是指病痉、病郁冒、大便难。故选D。

　　85.答案：E 解析：由题干产后10天，高热3天，辨病为产后发热;由恶露量少、色紫暗，有臭味，烦热渴饮，尿黄便结，舌红苔黄厚，脉滑数，辨证为感染邪毒。故选E。

　　86.答案： 解析：由题干产后小腹隐隐作痛，辨病为产后腹痛;由小腹隐隐作痛，喜按，恶露量少、色淡，头晕耳鸣，大便干燥，舌淡苔薄，脉虚细，辨证为气血两虚。代表方剂肠宁汤。故选。

　　87.答案：D解析：由题干产后少腹阵痛拒按，辨病为产后腹痛;由恶露量少，气粗喘促，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，唇舌色紫，脉涩，辨证为血瘀气闭。唇舌色紫，脉涩，均是血瘀之征。瘀血阻滞，气机内闭，致气粗喘促，不省人事。故选D。

　　88.答案：B解析：产后恶露不绝的分型为：气虚证治法为补气摄血固冲，方药为补中益气汤;血瘀证治法为活血化瘀止血，方用生化汤;血热证治法为养阴清热止血，方用保阴煎。从题干产后恶露35天不止，可确定为产后恶露不绝，从症状色深红，质稠黏，有臭气，口燥咽干，舌红，脉虚细而数，可诊断为血热证，方用保阴煎，故选B，其余选项不正确。

　　89.答案：B解析：桂枝茯苓丸的组成是桂枝、.茯苓、丹皮、芍药、桃仁。故选择B。

　　90.答案：解析：由题干小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感，伴腰骶疼痛，辨病为盆腔炎，由小腹及少腹疼痛拒按，有灼热感，带下量多，色黄、质稠，溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑，辨证为湿热瘀结证。治法是清热除湿，化瘀止痛。故选。

　　91.答案：E 解析：由题干婚后4年未孕，辨病为不孕症;由形体肥胖，头晕心悸，带下量多、质稠，面色白，舌苔白腻，脉滑，辨证为痰湿型，方选启宫丸。故选E。

　　92.答案：解析：由题干结婚3年未孕，辨病为不孕症;由月经周期正常，量少，色红无血块，小腹隐痛，腰腿酸软，头晕眼花，午后低热，口干咽燥，舌红，少苔，脉细数，辨证为肾阴虚。故选。

　　93.答案：C解析：人工流产并发症有人流综合征、子宫穿孔、人流不全、人流术后感染、子宫穿孔、宫腔粘连、漏吸、术中出血、羊水栓塞。选项C不是。

　　94.答案：E解析：钱乙重视小儿脾胃病的调理，提出“疳皆脾胃病”的著名论断。故选E。

　　95.答案：C解析：小儿营养不良是指体重低于正常均值的85%。故选C。

　　96.答案：C解析：新生儿仅有反射性活动(如吮吸、吞咽等)和不自主的活动;1个月小儿睡醒后常做伸欠动作;2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头;4个月时可用手撑起上半身;6个月时能独坐片刻;8个月会爬;10个月可扶走;小儿12个月会独走。故选C。

　　97.答案：B解析：吴鞠通的稚阴稚阳理论，包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃虚弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点，概括为“脏腑娇嫩，形气未充”。故选B。

　　98.答案：E解析：与成人一样，小儿的正常舌象为淡红舌，故选E。舌质淡白为心阳不足;舌质绛红为心阴不足;舌质紫暗或暗红为瘀血内阻。

　　99.答案：E解析：为方便计算，可采用下列比例用药。新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。一般成人煎药量为200ml，经计算婴儿(<1岁)服用的中药煎出量是66.7ml，故选E。

　　100.答案：B解析：新生儿黄疸分为生理性和病理性两大类。生理性黄疸大多在生后2—3天出现，4—6天达高峰，10~14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时内即出现黄疸，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疸。故选B。

　　101.答案：解析：风寒感冒证的症状为恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧，故选。风热感冒以“发热重，有汗或少汗，咽红肿痛，舌红，苔薄黄或指纹浮紫”为特征;暑邪感冒发于夏季，以“发热，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔黄腻”为特征;感冒挟痰以“咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣”为特征;感冒挟滞以“脘腹胀满，不思饮食，大便不调，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑”为特征。

　　102.答案：解析：由“咳后伴有深吸气样鸡鸣声，舌质红，舌苔黄，脉滑数”可判断为痰热咳嗽证，而治法为清肺化痰止渴，故选。麻杏石甘汤合苏葶丸清肺涤痰，止咳平喘治疗热性哮喘;苏子降气汤合黛蛤散降逆平喘，清肺除烦，治疗上实下虚之咳喘;麻黄汤治疗风寒表证;泻白散合黛蛤散清肺平肝、顺气降火治疗肝火犯肺之咳嗽。

　　103.答案：解析：本证多见于肺炎喘嗽的中期，痰热俱甚，郁闭于肺，而见上述诸症。临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为特征，治疗以清热宣肺，涤痰定喘。故选。

　　104.答案：解析：“曾咳喘反复发作”此为交代病史，所给信息不足以做出诊断，但此与解题关系不大，不需理会。自汗怕冷，说明肺气虚而卫表不固。面色白，气短懒言，倦怠乏力，自汗怕冷，舌淡苔薄均为气虚表现。由此可诊断为肺气虚。治宜补肺固表，方用玉屏风散，故选。六君子汤主治脾胃气虚兼有痰湿;金匮肾气丸主治肾阳不足;二陈汤主治痰湿咳嗽;参苓白术散主治脾胃气虚挟湿。

　　105.答案：B解析：由“舌上溃破，色红疼痛”可判断为口疮：口疮中心火上炎证用泻心导赤汤。故选B。

　　106.答案：D 解析：泄泻辨病容易，重在辨证。“粪色深黄臭秽”、“口渴引饮”、“舌红苔黄腻”为关键症状，表明内有湿热。所以辨其证候为湿热泻，故选D。

　　107.答案：解析：小儿厌食脾失健运证的治法是调和脾胃，运脾开胃。故选。

　　108.答案：D解析：患儿除不思乳食外，伴有“脘腹胀满，疼痛拒按，呕吐酸馊，烦躁哭吵，大便较干，臭秽”的乳食停聚、积而不消气滞不行之证，所以为积滞。厌食为脾胃不和，受纳运化失常，多为虚证;腹痛多为急性发作，一般要作为主症出现才可以诊断;疳证是脾胃受损、气液耗伤而导致的全身虚弱赢瘦、面黄发粘的小儿疾病;呕吐也是急性发作，与腹痛一样，一般也是作为首发症状时才诊断。故选D。

　　109.答案：D解析：干疳，亦称“疳极”，临床表现为极度消瘦，貌似老人，腹凹如舟，精神萎靡。故选D。

　　110.答案：D解析：患儿主症是遍身汗出2个月，诊为汗证。遍身汗出可见于营养失调和气阴亏虚，但气阴亏虚以盗汗为主，此患儿为自汗，并无盗汗和阴虚表现，所以辨证为营卫失调。治宜调和营卫，方用黄芪桂枝五物汤。故选D。

　　111.答案：B解析：由“皱眉眨眼，摇头耸肩，嘴角抽动，时伴异常发声”可诊为多发性抽搐症。故选B。习惯性抽搐往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、龇牙或咳嗽。发病前常有一些诱因，症状轻，预后好，但此症与多发性抽搐症并无严格界限，有些病儿可发展为多发性抽搐症。癫痫的主症为猝然仆倒，不省人事，四肢抽搐，项背强直，口吐涎沫，牙关紧闭，目睛上视，瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。注意力缺陷多动症以注意力不集中、自我控制差，动作过多、情绪不稳、冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为主要I临床特征。风湿性舞蹈病是风湿热主要表现之一，表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，生活经常不能自理，常伴肌力及肌张力减低，并可有风湿热其他症状。故选B。

　　112.答案：解析：患儿主症为水肿。“水肿从眼睑开始，迅速波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起”为风水水肿的典型表现;“咽红肿痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮”表明邪在肺卫。所以该病为小儿水肿的风水相搏证。治当疏风宣肺，利水消肿。故选。

　　113.答案：C解析：肾主骨生髓，主生长发育和生殖，发育迟缓必责之于肾;肝主筋，颈项萎软，不能行走为肝肾精血不足，不能营注于筋骨所致。故选C。

　　114.答案：B解析：发热5天后热盛出疹，未见淋巴结肿大，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之褪色。由此可以诊断为麻疹出疹期。方用清解透表汤。故选B。

　　115.答案：解析：有外感症状，发热当天出现全身的细小淡红疹，未见特殊体征，当诊断为风疹。患儿起病急，以低热出疹为主症，全身症状不重，为邪犯肺卫证，方用银翘散。故选。

　　116.答案：B解析：“发热，口腔内可见数个疱疹，手、足掌心部出现米粒大小的斑丘疹、疱疹，疱液清亮，躯干处未见有皮疹”并伴有“纳差恶心，呕吐腹泻”症状，所以诊为手足口病。“发热2天，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数”表明有外感肺卫症状，“纳差恶心，呕吐腹泻”说明脾脏受到外邪侵袭，是外邪自口鼻而入，侵犯肺脾，不是单纯的肺卫表证，故选B。

　　117.答案：D解析：蛔厥证，用乌梅丸。蛔虫症无突然胃脘部绞痛之类的急性症状，方用使君子散。

　　118.答案：B解析：临床可用以下公式推算小儿体重：1岁以上体重(kg)=8+2×年龄。2岁后至12岁儿童的身高(身长)：身高(Cm)=70+7×年龄，将患儿的年龄代入计算，其理想体重应该为14kg，理想身长为91Cmo对比后可知体重正常，身长偏低。故选B。

　　119.答案：C解析：小儿肺脏娇嫩、卫表未固，易为邪气所感，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。小儿“脾常不足”，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而易于因家长喂养不当、小儿饮食失节，出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常，使脾系疾病的发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。故选C。

　　120.答案：E解析：舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致，故选E。

　　[B型题]

　　121.答案：

　　122.答案：E解析：外伤引起的水疝，属于瘀滞所导致的，应首选活血散瘀汤加味;先天性水疝，属于先天因素不足，所以应首选济生肾气丸。

　　123.答案：E

　　124.答案：C解析：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。至于肿瘤的发病，更与情志内伤有关。朱丹溪认为乳岩是由于“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆”所致失荣之病。

　　125.答案：D

　　126.答案：B解析：如黄浊质稠，色泽不洁，为气火有余，尚属顺证;如脓色绿黑稀薄，为蓄毒日久，有损筋伤骨的可能。

　　127.答案：D

　　128.答案：解析：生于手指骨节间的，叫蛀节疔;生于手指螺纹的，叫螺疔;生于指中节前，肿如鱼肚者，叫鱼肚疔或蛇腹疔;生于指头顶端者，叫蛇头疔。

　　129.答案：

　　130.答案：D解析：湿热蕴结型治法：清热解毒利湿，方药茵陈蒿汤合消风散;寒湿阻络型治法：和营祛寒化湿，方药桂枝汤。

　　131.答案：

　　132.答案：B 解析：前列腺炎阴虚火旺证首选知柏地黄丸;前列腺增生肾阳不足证应首选济生肾气丸。

　　133.答案：D

　　134.答案：B 解析：两地汤组成：生地、地骨皮、玄参、麦冬、阿胶、白芍。温经汤(《妇人大全良方》)组成：当归、川芎、白芍、桂心、丹皮、莪术、人参、甘草、牛膝。

　　135.答案：C

　　136.答案：E 解析：治疗月经过少血瘀证，应首选桃红四物汤;治疗月经过少痰湿证，应首选苍附导痰丸。

　　137.答案：B

　　138.答案：C解析：育龄期妇女与肝肾密切相关，故致病多以肝肾为主;围绝经期妇女脾肾功能开始衰退，故致病多以脾肾亏虚为主。

　　139.答案：E

　　140.答案：D解析：完带汤的组成成分有白芍、白术、苍术、车前子、柴胡、陈皮;止带方的组成成分有赤芍、猪苓、茯苓、车前子、牛膝、丹皮。

　　141.答案：B

　　142.答案：D解析：由第3题题干产后肢体关节疼痛，屈伸不利，痛无定处，辨证为风寒证;由第4题题干产后遍身关节酸楚，肢体麻木，头晕心悸，辨证为血虚证。

　　143.答案：B

　　144.答案：解析：妇人腹痛的病机是冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”;痛经的病机是邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。‘故实性妇人腹痛与痛经的共同病机是冲任阻滞，胞脉失畅，不通则痛;虚性妇人腹痛与痛经的共同病机是冲任虚衰，胞脉失于濡养，不荣则痛。

　　145.答案：

　　146.答案：E 解析：《颅囟经》首创纯阳理论。“稚阴稚阳学说”首见于吴鞠通《温病条辨》“小儿稚阳未充，稚阴未长也”。故5选，6选E。

　　147.答案：

　　148.答案：D解析：疳证的兼证：舌疳一脾病及心;眼疳一脾病及肝;肺疳一脾病及肺;骨疳一脾病及肾;疳肿胀一阳虚水泛。

　　149.答案：

　　150.答案：E考点：麻疹初热期、丹痧毒在气营证的方药. 解析：麻疹顺证证型分为三类，即邪犯肺卫(初热期)、邪人肺胃(出疹期)、阴津耗伤(收没期)。初热期方用宣毒发表汤。收没期方用沙参麦冬汤。丹痧证型有：邪侵肺胃，方用解肌透痧汤;毒在气营，方用凉营清气汤。