2021年中医执业医师水平测试题及答案：第三单元_第4页

　　[A1型题]

　　1.答案：B解析：中医外科成为独立专科是在周代，中医外科到明清时期已较为成熟，外科专著增多。故选B。

　　2.答案：解析：此期以陈实功的《外科正宗》成就最大，该书广辑病名，详述病因病机、证候、辨证、治疗、预后等，并附医案加以论证，条理清晰，十分完备。故选择。

　　3.答案：B解析：以症状命名者，如红丝疔、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎。故选择B。

　　4.答案：E解析：特殊之毒包括虫毒、蛇毒、疯犬毒、漆毒、药毒、食物毒和疫毒、无名毒。而岩的病因病机包括BCD。故选择E。

　　5.答案：D解析：湿肿而皮肉重垂胀急，深则按之如烂棉不起，浅则水亮如水疱，搔破流黄水，浸淫皮肤。而容易混淆的E是肿势或软如棉、馒，或硬如结核，不红不热。故选择D。

　　6.答案：E解析：消、托、补三个大法是治疗外科疾病的三个总则。故选择E。

　　7.答案：解析：在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利。如患者过于体弱，应先内服调补药物，然后开切，以免晕厥。凡颜面疗疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疗毒走散，并发走黄危证。故选择。

　　8.答案： 解析：可用于治疗白秃疮、肥疮的是拔发法，故选择。

　　9.答案：C解析：先常规消毒，然后用三棱针或刀锋直刺皮肤或黏膜，迅速移动击刺，以患部出血或排出黏液、黄水为度。注意慢性的阴证、虚证禁用。砭刺不可刺得太深，以免伤及经络;刺后可再敷药扎。故选择C。

　　10.答案：D解析：本病总以火热之毒为患，感受火热之邪，热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞;气不通则肿，血不通则痛;火为阳邪，性热而色赤，故皮色红而灼热;毒邪炽盛，与正气相搏，故首先要清热解毒。故选择D。

　　11.答案：解析：生在口角的，叫锁口疔，感受火热之邪，热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞;气不通则肿，血不通则痛;火为阳邪，性热而色赤，故皮色红而灼热;毒邪炽盛，与正气相搏，属于热毒蕴结。故应清热解毒，用五味消毒饮。故选择。

　　12.答案：D解析：痈之大者名发。说明发的病变范围较痈为大，生于结喉处的，称为锁喉痈。根据题干提示脓已成了则需要切开排脓。其他的都是辅助疗法或早期的适应证。故选择D。

　　13.答案：E解析：有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。故选择E。

　　14.答案：C解析：由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴结，郁阻肌肤而发。故选择C。

　　15.答案： 解析：瘰疬液化成脓的结块经切开或自行溃破后，脓 液稀薄，或夹有败絮样坏死组织。疮口呈潜行性空腔，创 面肉色灰白，疮口皮色紫暗，久不收敛，可以形成窦道空腔或伴有瘘管。其他的不能形成瘘管而是形成大面积溃疡。 故选。

　　16.答案：B解析：先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触，切勿用手指去抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。以乳头为中心，将乳房分为四个象限，依次检查内上一外上一内下一外下。继之，检查乳晕区，注意有无血性液体自乳头溢出，最后触摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域淋巴结。故选B，排除其他选项。

　　17.答案：C解析：乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。与周围组织分界不清，与皮肤和筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。不发寒热，皮色不变，有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液。故选C。

　　18.答案：C解析：乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育症。一侧或双侧乳晕部出现扁圆形肿块，质地中等或稍硬，边缘清楚，或单侧乳房明显增大，或双侧乳房呈对称性或不对称性增大，大小不一，状如发育期的少女乳房。多伴有乳房胀痛和轻度压痛。故选择C。

　　19.答案：E解析：乳岩，多发于40～60岁的妇女，肿块多为单发，边缘不整齐，活动度差，常与皮肤粘连，质地坚硬，表面高低不平，病情发展迅速，晚期患部皮肤呈典型橘皮样改变，肿块溃破后呈菜花样，时流血水，其味恶臭，同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。故选E。是乳痈的表现，B是乳痨，C是乳核的表现，D是乳癖的临床表现。

　　20.答案：C解析：瘿病检查时，应嘱患者端坐，双手放于两膝，显露颈部并使患者头部略为俯下，检查者坐在患者对面，观察颈部两侧是否对称，有无肿块隆起，有无血管怒张，并注意肿块的位置、大小、形态、数目、硬度、光滑度、活动度，有无压痛，边界是否清楚，肿块能否随吞咽而上下移动，有无震颤，气管位置是否受压移位，颈部淋巴结有无肿大。故选C，其他均不属于瘿病的特点。

　　21.答案：B解析：情志不畅，肝郁气滞，肝失调达，脾失健运，水湿停留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿;气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而边界不清，治法宜疏肝理气，解郁消肿。当用四海舒郁丸加减。选项治疗肉瘿，’B治疗气瘿，其他选项只是治疗肝郁证，针对瘿病一般只是作为辅助治疗。故选B。

　　22.答案：B解析：瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。而B项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病均有皮色改变。故选B。

　　23.答案：C解析：甲状腺同位素扫描，多显示为凉结节(或冷结节)。故选C。

　　24.答案：E解析：石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤，既往常有肉瘿病史。颈前肿块于初期较小，每被忽视，偶然发觉时肿块即质硬而高低不平。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度减少，晚期常压迫气管、食管、神经，出现呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。石瘿也有由肉瘿多年不愈，突然迅速增大变硬，生长迅速恶变而成者。故选E。

　　25.答案：E 解析：手术治疗最有效、最简单的方法是将脂瘤完整切除，其他的都是可以作为辅助治疗的方法，适应于术前或者术后。故选E。

　　26.答案：D解析：此为肝郁痰凝，阻隔经络所致。故治法宜舒肝解郁，化痰散结。所以应选D。散结效果好，但是不能化痰;B只是疏肝，不能散结;C化痰和散结效果都不好。E化痰效果好，但是不能散结。

　　27.答案：E解析：扁瘊相当于西医的扁平疣，皮损为表面光滑的扁平丘疹，芝麻至黄豆大小，淡红色、褐色或正常皮肤颜色，数目较多，散在分布，或簇集成群，亦可互相融合，可因搔抓使皮损呈线状排列。丝状疣，皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。跖疣，皮损初起为小的发亮丘疹，渐增大，表面粗糙角化，灰黄或污灰色，圆形，中央稍凹，周围绕以增厚的角质环。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。传染性软疣，皮损初起为米粒大的半球状丘疹，渐增至绿豆大，中央呈脐窝状凹陷，表面有蜡样光泽。寻常疣，初起为一个针尖至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色呈灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。答案选E。

　　28.答案：D解析：脚湿气糜烂型可选用1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液或二矾汤浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。故选D。

　　29.答案：C 解析：皮损以糜烂、渗液为主者溶液湿敷。例如接触性皮炎，皮损以糜烂、渗液为主者，选用绿茶、马齿苋、黄柏、羊蹄草、石韦、蒲公英、桑叶等;煎水湿敷，或以10%黄柏溶液湿敷。故选C。

　　30.答案：D解析：麻疹样或猩红热样型较常见，多由解热镇痛药、巴比妥、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。发病多突然，常伴有畏寒、发热等全身症状。麻疹样型的皮损为散在或密集、红色、针头至米粒大的斑疹或斑丘疹，对称分布，泛发全身。故选D。

　　31.答案：D解析：总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。风热相搏，伏于营血，发于肌肤，故见皮损鲜红，皮损不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮的薄膜，有点状出血，有同形反应;阳邪耗伤阴津则大便干燥，尿黄;舌红;苔黄或腻、脉弦滑或数为血热之象。故选D。

　　32.答案：D解析：临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻，腹股沟淋巴结感染肿大。部分患者可有尿频、尿急、夜尿增多。无排尿困难。所以选择D。

　　33.答案：C解析：皮肤掀红、烂斑时，外用鹅黄散、结毒灵。故选C。

　　34.答案：C解析：生殖器疱疹多因不洁性交，感受湿热污浊之邪，湿热侵及肝经，下注阴部，热炽湿盛，湿热郁蒸而成，治疗宜清热利湿，化浊解毒。

　　35.答案：C解析：患者血分有热，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下则见肛缘肿物，颜色紫暗，所以考虑血栓性外痔。故选C。

　　36.答案：D 解析：肛痈的发生绝大部分与肛隐窝炎有关，其临床特点是发病急骤、肛周剧痛，伴全身高热，脓肿破溃后易形成瘘管。由于肛痈发生的部位不同，可有不同的名称，如生于肛门旁皮下者，名肛门旁皮下脓肿;生于坐骨直肠窝者，名坐骨直肠窝脓肿;生于骨盆直肠窝者，名骨盆直肠窝脓肿;生干直肠后间隙者，名直肠后间隙脓肿。故选择D。

　　37.答案：D解析：直肠脱垂临床分为三度：I度脱垂：为直肠黏膜脱出，脱出物色较红，长约3～5Cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂：为直肠全层脱出，长约5～10Cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛，便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达lOCm以上，色淡红，呈圆柱形，触之很厚，便后需用手托回。根据题意可以判断为D。

　　38.答案：C 解析：浊痰凝结见于初起硬结期。肾子处酸胀隐痛，附睾硬结，子系呈条索状肿硬;无明显全身症状;苔薄，脉滑。辨证分析：肝肾亏损，脉络空虚，浊痰乘虚下注，结于肾子，脉络不通，故。肾子处酸胀隐痛，附睾硬结，子系呈条索状肿硬;病属初起，仅在局部，故多无全身症状;苔薄、脉滑为浊痰凝结之象。治法宜温经通络，化痰散结。方药阳和汤加减。故选C。

　　39.答案：C解析：患者体质偏阳虚，久则火势衰微，见肾阳不足之象。宜温肾固精。故选C。

　　40.答案：D解析：年老脾肾气虚，推动乏力，气虚固摄无权，不能运化水湿，终致痰湿凝聚，阻塞尿道，肾阳虚而见面色胱白，畏寒喜暖，腰酸膝冷。故选D。

　　41.答案：B解析：湿热之象比较突出如舌暗淡苔黄腻，脉弦滑。所以应选择B。

　　42.答案：D解析：小腿足趾紫红，下垂时更甚，抬高则见苍白，足背毳毛脱落，皮肤、肌肉萎缩，趾甲变厚，属于气血不充，皮肉失于濡养，趺阳脉搏动消失，气血凝滞，经络阻塞，不通则痛，患肢持久性静止痛，尤以夜间较甚，舌紫暗苔薄白，脉沉细。属于脱疽血瘀证，应用桃红四物汤。故选D。

　　43.答案：解析：根据症状疼痛剧烈，有散在水疱，个别破溃，基底部呈均匀红色、潮湿可以判断为浅Ⅱ度烧伤，排除C、D、E。又是两前臂。上肢总共占18%。而两前臂又占一多半，但是散在的水疱，所以可以推断大概6%。故诜B.

　　44.答案：C 解析：肌肉强直性痉挛首先从头面部开始，进而延展至躯干四肢。故选C。

　　45.答案：B解析：《金匮要略》是现代中医古籍中最早设妇科专篇的医著，开创了妇科辨证论治的先河。故选B。

　　46.答案：B解析：胞宫，称子处、女子胞、子宫;子处又称血室。故选B。

　　47.答案：D解析：答案D为女性生殖轴的概念。

　　48.答案： 解析：临产的征兆是胎位下移、小腹坠胀、有便意或见红。所以选择。选项B、C，见第2题。分娩是指怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程。

　　49.答案：B解析：肝主疏泄，调畅情志，若郁怒悲伤，肝气郁结，则为气滞，冲任失畅，血海蓄意失常，可导致月经先后不定期。其余选项均为直接导致冲任损伤的因素。故选B。

　　50.答案：E 解析：月经病的三条治疗原则是重在治本调经，分清先病和后病，急则治标，缓则治本。治疗月经病又要顺应和掌握的规律是：一是顺应月经周期中阴阳气血的变化规律;二

　　是顺应不同年龄阶段论治的规律;三是掌握虚实补泻规律。故选择E。

　　51.答案：解析：月经先期阳盛血热证方药选清经散。故选。

　　52.答案：解析：由题干量多、色淡、质稀，神疲肢倦，小腹空坠，舌淡，脉缓弱可知应属于虚证。故选。

　　53.答案：B解析：月经后期的病因为。肾虚、血虚、血寒、气滞。月经过少的病因为肾虚、血虚、血瘀、痰湿。故血虚为共同病因。故选B。

　　54.答案：解析：由题干五心烦热，潮热颧红，舌红少苔，脉细数辨证为阴虚有热。故治以养阴清热调经。故选。

　　55.答案：C解析：除选项C外均是，选项C为寒邪致病特点。

　　56.答案：B解析：由题干月经25天一行，经来量多，辨病为月经过多，由色深红，质稠，有血块，口渴心烦辨证为血热证，代表方剂是保阴煎。故选B。

　　57.答案：D解析：经期延长阴虚血热证的发病机制是阴虚内热，热扰冲任。故选D。

　　58.答案：C解析：经期延长的定义是月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净者。故选C。

　　59.答案：C解析：崩漏实热证，应首选清热固经汤。故选C。

　　60.答案：C解析：崩漏常见病因是脾虚、肾虚、血瘀、血热。选项C不是。

　　61.答案：B 解析：首先辨病辨证，由题干经血非时而下，淋漓不净，辨病为崩漏，由色紫暗、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩，辨证为血瘀证。崩漏血瘀型应首选四物汤和失笑散。故选B。

　　62.答案：B解析：崩漏气虚证，方用固本止崩汤，故选择B。

　　63.答案：E解析：闭经的病因有气血虚弱、气滞血瘀、肾气亏虚、阴虚血燥、痰湿阻滞。故选E。

　　64.答案：C解析：由题干18岁，月经尚未初潮，辨病为闭经;由体质虚弱，腰酸腿软，头晕目眩，舌红少苔，脉沉细尺弱，辨证为肾气亏虚，治法是补肾养肝调经。故选C。

　　65.答案：解析：治疗痛经湿热下注证，应首选清热调血汤。故选。

　　66.答案：解析：圣愈汤的组成是人参、黄芪合四物汤。方中药物气血同补，故选。

　　67.答案：D解析：由题干每于经行小腹绵绵作痛，辨病为痛经，由经行小腹绵绵作痛，经净渐除，经量少、质稀，腰酸腿软，舌苔薄白，脉细弱，辨证为肾气亏损证。治法是益肾养肝止痛。故选D。

　　68.答案：解析：从题干每于经期大便溏泄，辨病为经行泄泻，从症状脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔薄白，脉濡滑，辨证为脾虚证，用参苓白术散治疗，故选，其余选项不合适。

　　69.答案：C 解析：经行吐衄的定义是每逢经行前后，或正值经期，出现周期性的吐血或衄血，亦有倒经、逆经之称。由题干每于经期鼻衄，辨病为逆经，由心烦易怒，口苦咽干，尿黄便结，辨证为肝经郁火证。故选C。

　　70.答案：C解析：妇女在绝经前后，肾气虚衰，天癸渐竭，冲任二脉虚衰，由于体质因素，肾虚天癸竭的过程加剧，难以较迅速地适应这一阶段的过渡，使阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调，因而出现诸多证候。故选C。