2021中医执业医师模拟卷及答案：第四单元_第5页

　　答案：

　　1.A解析：略

　　2.B解析：略

　　3.D解析：略

　　4.B解析：癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌皮肤病。白癣，是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。黄癣，为头癣最常见类型，俗称“黄癩痢”，多见于农村，好发于儿童。手癣，以成年人多见，男女老幼均可染病，多数为单侧发病，也可染及双手。足癣，以足趾痒烂而得名，发于成年人，儿童少见。

　　5.C解析：直肠：(起源于内胚层)黏膜、黏膜下层、肌层、楽膜;肛管：(起源于外胚层)最里层为皮肤，直肠的全长约12cm。

　　6.E解析：略

　　7.E解析：岩是瘀血、痰饮、浊气停聚于人体组织中所产生的赘生物，包括体表的良性肿瘤及骨骼的良性、恶性肿瘤。其病因病机有六淫致癌、饮食因素、精神因素、脏腑失调、先天因素。

　　8.C解析：略

　　9.D解析：肿分类如下。热：红，热，痛，多见于阳证。寒：红热不明显，酸痛，得热则缓，多见于阴证。风：起病急，肿势宣浮，游走不定;或位于人体上部;多见于皮肤病或人体上部的外科病。湿：或凹陷性水肿，或积液，或水疱，或流液，或疾病位于人体下部;多见于皮肤病、肛肠病等。痰：软如棉馒，硬如结核，不红不热，皮色不变，好发于颈部、甲状腺、乳房等部位;多见于阴证、肿块性、囊肿性疾病。

　　10.D解析：略

　　11.D解析：甲状腺的检查方法：①望诊，甲状腺两侧是否对称，有无肿块，肿块的位置、大小、形状、表浅静脉怒张等。②触诊，有无肿块，肿块的大小、位置、数目、硬度、光滑度、活动度、压痛、边界等。是否随吞咽上下移动是重要体征，可区别其他部位的肿物。

　　12.E解析：疥疮的临床特点有：①具有接触传染史，冬春季多见。②好发于皮肤薄嫩处。③皮损形态多样，丘疹，丘疮疹，水疮，遂道，结节。④自觉剧痒，尤其晚间(影响睡眠)。A、B、C、D均是疥疮的临床特点而患者多伴剧痒。

　　13.D解析：略

　　14.A解析：脱疽的病因病理是：

　　①脾肾阳虚，不能温煦四肢，再加寒湿外袭、吸烟、饮食不节、环境、外伤等因素的作用下，气血瘀滞，经络阻塞，脉管闭塞而发日久肌肤失于濡养，死骨脱落。②本病脾肾亏虚为本，寒湿、湿热为标，血瘀、脉管阻塞是其主要病理变化。

　　15.B解析：略

　　16.B解析：皮肤损害，简称皮损或皮疹，是指在皮黏膜上可以看到或摸到的异常表现;可分为原发疹和继发疹两种;是诊断皮肤病的重要依据;许多内脏疾病或全身性疾病也可出现皮损，常是诊断这些疾病的重要依据。原发性皮肤损害：斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿。继发性皮肤损害：鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、裂隙、抓痕、痂、瘢痕苔藓样变、萎缩。

　　17.E解析：乳腺小叶呈放射状分布，故乳痈切开排脓时应沿着乳络方向做切口，以乳头为中心，放射形切开，免伤乳腺小叶。

　　18.E解析：浸溃法古称溻渍法，是用药物煎汤淋洗患部的方法。它能使疮口洁净，祛除病邪等，从而达到治疗的目的。适应证：凡疮疡溃后脓水淋漓或腐肉不脱;皮肤病瘙痒、脱屑，内、外痔的肿胀疼痛等。

　　19.B解析：乳房检查方法是四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔按摩，切忌捏提，否则会将腺体组织错认为是乳腺肿块。

　　20.D解析：适应证：不论阴证、阳证，体表还是内脏，只要是脓肿成熟就可使用。切开时机的选择：表浅者应指;深在者穿刺有脓;特殊检查有脓。血瘤、岩肿、体弱不宜切开，面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期手术，因早期可能会引起上行感染，进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划。一般疮疡，宜循经直开，刀头向上，乳部宜放射形切开，关节附近宜用横切口。

　　21.B解析：乳房部位疮口脓水淋漓不断久不收口所形成的病理性管道，重在外治。切开法适用于浅层乳漏。挂线法适用于深层乳漏。垫棉法适用于乳漏疮口漏乳不止，脓腐己脱尽后。

　　22.D解析：失荣是指发生于颈部或耳前后的原发性或继发性恶性肿瘤;因其病至中期或后期,病人面目憔悴，形体消瘦，犹如树木失去荣华一样，故名之。治疗上气血痰郁结证：失荣早期;治宜行气活血，化痰软坚，方用开郁散加减。

　　23.D解析：略

　　24.A解析：略

　　25.B解析：胎萎不长主要因气血不足以荣养胎元，使胎元生长迟缓。主要病因有气血虚弱，脾肾不足、血寒宫冷。

　　26.B解析：产后多虚多瘀，治疗上应禁用大汗、峻下、利小便，用则伤阴，引邪入里，使治疗更困难。

　　27.B解析：秦汉时代——妇产科有了进一步的发展：张仲景的《金匮要略》对妇科疾病做了专题研究，论述了热入血室、脏躁、经闭、痛经、漏下、转胞、阴吹等症，并开创了妇科冲洗和阴道纳药的先河。

　　28.A解析：临产前的征兆：预产期到了，子宫底降低，阴道出现血性分泌物，腹痛。试胎与弄胎含义一样，一指临产之假阵缩，一指妊娠后期，胎忽乱动而无即将分娩的征象。分娩特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。该孕妇妊娠足月，胎位下移子宫底降低，见红是阴道出现血性分泌物，腰腹阵痛，符合临产前的征兆。

　　29.A解析：肾精是肾所藏先天之精和后天之精的总称。先天之精禀受于父母，主生育繁衍，又称生殖之精;后天之精源于水谷精微的化生，主生长发育，又称水谷之精或脏腑之精，又指肾所藏生殖之精。天癸是促进人体生长、发育和生殖功能，维持妇女月经和胎孕所必需的物质。月水即月经。水谷之精为脾胃从饮食中运化的后天之精。五脏六腑之精为五脏六腑的功能物质。

　　30.C解析：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”，又称“胎前病”，常见的妊娠病有妊娠恶阻、异位妊娠、胎漏、胎动不安、滑胎、堕胎、小产、胎萎不长、妊娠眩晕、妊娠痫证等。

　　31.C解析：略

　　32.C解析：略

　　33.A解析：完带汤出自《傅青主女科》，多用于补脾疏肝，化湿止带。方药为白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡，主治脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色㿠白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

　　34.B解析：闭经是妇科疾病常见症状。凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性闭经;若曾己有规则月经来潮，但以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以上者称为继发性闭经。此外还有因生殖道闭锁而致闭经的称为假性或隐性闭经。本病可分虚、实两种。虚者精血不足，血海空虚，无血可下;实者邪气阻，脉道不通，经血不得下行。

　　35.A解析：月经先期阳盛血热型表现为经来先期，量多，色深红或紫红，质稠，心胸烦闷，面红口干，尿赤便秘，舌红苔黄，脉数。治宜清热凉血调经，方用清经散。

　　36.B解析：子肿以妊娠期间，肢体面目甚至全身肿胀为主要表现的妇科病证。脾虚型子肿：妊娠数月，面目四肢水肿，或遍及全身，面色㿠白，皮薄而光亮，按之凹陷，精神疲乏，气短懒言，食少便溏，舌胖淡，苔白腻，脉缓滑无力;治宜健脾行水，方用白术散等。肾虚型子肿：妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷，面色晦暗，

　　眩晕耳鸣，心悸气短，腰酸肢冷，小便短少，舌淡，边有齿痕，脉沉迟无力;治宜温肾行水，方用真武汤等。

　　37.D解析：略

　　38.C解析：闭经虚者为肝肾不足，气血虚弱，阴虚血燥之证;实者为气滞血瘀，寒凝血瘀，痰湿阻滞证。痛经虚者为阳虚内寒，气血虚弱，肝肾虚损证;实者为寒凝血瘀，气滞血瘀，湿热蕴结证。

　　39.B解析：月经过少血虚证：经行量少，甚至点滴即净，色淡质稀;头晕眼花，心悸怔忡，小腹空痛，面色萎黄;唇舌淡白，苔薄，脉细弱;治宜养血调经，方用滋血汤。无胸闷泛恶，纳呆等表现。

　　40.D解析：痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。常见证型有气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热阻络和气血虚弱。寒湿凝滞是经期饮冷冒寒，经血凝滞胞宫而致。症见经行下腹冷痛，喜用热敷，经少不畅，色暗有块，畏寒肢冷，大便溏薄，苔白腻，脉弦紧。故治宜温经除湿，化瘀止痛。

　　41.B解析：本病的主要病因病理是冲任调节气血功能失调，而致血海的蓄溢失常而致，病因以肝郁和肾虚为多见。

　　42.B解析：经期延长阴虚血热证的主证：经行时间延长，量不多，色鲜红，或紫红，质稠;形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄;舌红，苔薄黄脉细数。阴虚血热，虚热内扰血海，冲任不固，则经行时间延长;阴虚血亏，则量少淋沥。血为热灼则经血色鲜红，或紫红质稠。虚火上扰，则颧红，五心烦热。热灼津伤，则咽干口燥，便干溲黄。舌红苔黄，脉细数为阴虚伏热之象。

　　43.C解析：经行吐衄是每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。一般不会出现血崩。

　　44.B解析：月经过少的病机为营血亏虚，冲任血少，或气血运行不畅，冲任阻滞，导致血海不盈。具体有肾虚、血虚、血瘀、痰湿。月经后期的病机为冲任血少、经源不足，或冲任阻滞、气血运行不畅，导致血海不能按时满溢。具体有肾虚、血虚、虚寒、实寒、气滞。

　　45.B解析：略

　　46.E解析：产后病是发生在产褥期内，并与分娩或产褥有关的疾病，妊娠期间发生的与妊娠有关的疾病。产后病的病因病机：多虚多瘀。虚则宜感受外邪，A、B也是其病因。

　　47.C解析：产后血晕的病机不外乎虚实两端，主要是血虚气脱和瘀阻气闭。

　　48.D解析：略

　　49.C解析：癥瘕的发生，主要是由于机体正气不足，风寒湿热之邪内侵，或七情、房室、饮食内伤，脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪凝结不散，停聚小腹，日月相积，逐渐形成。主要病因病机可归纳为气滞血瘀、痰湿瘀结、湿热瘀阻和肾虚血瘀。

　　50.D解析：慢性盆腔炎气虚血瘀证兼有气虚和血瘀的症状，其治法是益气健脾，化瘀散结。

　　51.E解析：疳证是一种脾胃虚损，运化失健引起的慢性营养障碍性疾病。临床以形体消痩、面黄发枯，精神萎靡，饮食异常为特征。本病多见于3岁以下婴幼儿，故又称“奶痨”。因起病缓慢，病程缠绵，可影响小儿生长发育。本病属西医学营养不良。最早把“疳”列为脾胃病的为钱乙。

　　52.E解析：小儿用药剂量，根据年龄大小，病情轻重，个体差异及医者经验有所不同。在一般情况下，新生儿用药剂量为成人1/6,婴儿为成人剂量1/3,幼儿为成人剂量1/2,学龄儿童为成人剂量2/3或接近成人剂量。

　　53.C解析：体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并作为临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值85%者为营养不良。

　　54.C解析：原发性急性肾小球肾炎是肾首次发生免疫性损伤，并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和(或)有少尿及氮质血症为主要表现的一种疾病，又称急性肾炎综合征。血尿素氮及肌酐可有一过性升高，血清总补体(CH50)及C3下降，多于6〜8周内恢复正常，可有血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高。

　　55.E解析：麻疹是小儿时期常见的急性发疹性传染病，有麻疹流行病史及接触史，多见于6个月以上，5岁以下的小儿，初起有发热、咳嗽、鼻塞流涕、泪水汪汪等现象;于发热2〜3日后，颊部黏膜出现麻疹黏膜斑;继则耳后、颈、头面及遍身出现红色疹点，稍见隆起，扪之碍手，状如麻粒，手掌、足底也有疹点。出疹3〜4日后疹子消退，疹退后可见细微脱肩与棕色斑痕色素沉着。选项A、B、C、D可见于感冒、咳嗽等病，麻疹黏膜斑为麻疹特殊体征。

　　56.A解析：“纯阳”学说最早见于《颅囟经》，其提出“孩儿三岁以下，呼为纯阳，元气未散”。用“纯阳”一词来表述小儿时期的体质特点，即阳相对偏盛，生机比较旺盛，发育迅速，说明小儿时期机体的阴阳是以阳生为主导趋势。

　　57.E解析：略

　　58.D解析：泄泻是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。泄泻发病病因为感受外邪，饮食内伤，脾胃虚弱，脾肾阳虚;其病位主要在脾胃;病理因素主要为湿滞;病机为脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。病机属性分虚实，病情演变重阴阳。其内因为脾肾阳虚，A、B是外因，C、E不是主要病机，均不合理。

　　59.E解析：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，为感受外邪，郁闭肺络而致，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急(喘)、鼻扇为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。哮喘：有反复发作的病史，发作时以咳嗽、气喘、哮鸣、呼气延长、双肺哮鸣音为主要表现。两者的鉴别要点是有无哮鸣。

　　60.E解析：上盛下虚辨证：病程较长、素体虚弱者、口渴多饮、肾阳亏虚(下肢清冷，小便清长，频数无度，大便稀溏等)。治法：温补肾阳，清心护阴。方选温下清上汤加减。

　　61.B解析：风痧邪郁肺卫证，治以疏风清热解表，方选银翘散。

　　62.E解析：口疮风热乘脾证治疗以疏风散火，清热解毒为主，方选银翘散。

　　63.E解析：积滞乳食内积证治疗以消乳化食，和中导滞为主，乳积者选消乳丸加减，食积者选保和丸加减。

　　64.B解析：惊风分急惊风和慢惊风，急惊风气营两燔证治疗以清气凉营，息风开窍为主，方选清瘟败毒饮。

　　65.B解析：急性肾小球肾炎在发病前1〜4周多有呼吸道或者皮肤感染，猩红热等链球菌感染或其他急性感染史。

　　66.C解析：急性肾小球肾炎恢复期气虚邪恋证治疗以健脾化湿为主，方药选用参苓白术散。

　　67.D解析：面色潮红，口干唇赤为阴虚证候特点，不属于脾肾阳虚证。

　　68.B解析：五迟五软病机可概括为正虚和邪实，其中邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主所致。

　　69.A解析：五迟五软的病因多为先天禀赋不足，病机可概括为正虚和邪实，但以正虚为主，故治疗以补虚为主。

　　70.E解析：麻疹收没期，可见发热渐退，咳嗽渐减，疹点依次渐回，皮肤呈麦麸状细微脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转等表现。

　　71.A解析：麻疹的主要病变在肺脾，如果麻疹时邪内传，或他邪乘机袭肺，灼津炼液成痰，痰热壅盛，肺气闭郁，则成肺炎喘嗽。

　　72.A解析：猩红热多在发热第2天出疹，皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处，继而由上而下遍及全身。

　　73.E解析：水痘的皮疹是分批出现的，在同一时期，丘疹、疱疹、干痂并见。

　　74.A解析：流行性腮腺炎的主要病机是邪毒壅阻足少阳经脉与气血相搏，凝滞于耳下腮部，足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛者可出现邪陷心肝之变证。

　　75.A解析：皮肤黏膜淋巴结综合征又称川崎病，卫气同病的治法是辛凉透表，清热解毒，方药选银翘散。

　　76.C解析：乳岩是乳房部位的恶性肿瘤。内治:乳癌早期属气血痰毒郁结者，宜行气活血化痰、软坚抗癌，方用开郁散加减;属冲任不调者，宜调理冲任、行气活血，方用二仙汤合开郁散加减。本患者胸胁胀满，嗳气频频，纳呆懒言，口苦咽干，舌淡苔薄白，脉弦滑均是情志郁结所致。

　　77.C解析：患者左大腿内侧发现肿物10年，发展较慢，不疼痛，活动正常说明不是恶性病变，质地软，表面光滑，无压痛及缩小，推之可移，这些都是符合手术指征的，因此应当选择手术治疗。

　　78.A解析：气瘿是以颈前结喉两侧对称性弥漫性肿大为特征的一种甲状腺疾病，因其漫肿柔软，症状与情绪有着明显关系，故称为气瘿。肉瘿是颈前结喉侧以单发性肿块为特征的良性肿瘤。石瘿是甲状腺的恶性肿瘤，因肿块坚硬如石，故称之。瘿痈是发生于甲状腺的痈肿。患者可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动且不疼痛。

　　79.C解析：略