2021中医执业医师模拟试卷及答案：第四单元_第4页

　　90、 患者，女性，29岁。左肩部可及4cm×2.5cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有4年。应首先考虑的是

　　A、血瘤

　　B、骨瘤

　　C、肉瘤

　　D、气瘤

　　E、脂瘤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉瘤多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。

　　91、 妊娠6月，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，小便短少，舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。其治法是

　　A、逐水消肿，养血安胎

　　B、疏肝健脾，逐水消肿

　　C、理气行滞，除湿消肿

　　D、温肾健脾，泻肺利水

　　E、健脾利水，养血安胎

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病诊断为子满，此证为本虚标实证，治宜标本兼顾，本着治病与安胎并举的治则，健脾消水而不伤胎。

　　主要证候：妊娠中期后，腹部增大异常，胸膈满闷，呼吸短促，神疲体倦，四肢不温，小便短少，甚则喘不得卧;舌淡胖，苔白，脉沉滑无力。

　　治法：健脾利水，养血安胎。

　　方药：鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散。

　　92、 患者人工流产后3天，高热腹痛，下腹部疼痛拒按，阴道流血，气味臭秽，量较多，脓血混杂，大便燥结，小便黄;舌红，苔黄厚，脉滑数。治疗应首选的方剂是

　　A、清瘟败毒饮

　　B、黄连解毒汤

　　C、仙方活命饮

　　D、少腹逐瘀汤

　　E、五味消毒饮合大黄牡丹汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性盆腔炎之热毒炽盛证

　　主要证候：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净;舌红，苔黄厚，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿排脓。

　　方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。

　　93、 患者张某，连续两个周期月经提前9天，量多。经色深红，质稠，经行不畅，有块;时有少腹胀痛，乳房胀痛，口苦咽干，经期烦躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊断为

　　A、经行乳房胀痛

　　B、经行情志异常

　　C、月经先期

　　D、月经过多

　　E、崩漏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 月经先期又称为“经期超前”、“经行先期”、“经早”、“经水不及期”等。其主症是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为“月经先期”。

　　94、 患者新产后，低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量少，色淡质稀，自汗，头晕心悸;舌质淡，苔薄白，脉细数。其治法是

　　A、清热解毒，凉血化瘀

　　B、解毒清营，凉血养阴

　　C、活血化瘀，和营退热

　　D、补血益气，和营退热

　　E、养血祛风，疏解表邪

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后发热之血虚证

　　主要证候：产后低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸;舌质淡，苔薄白，脉细数。

　　治法：补血益气，和营退热。

　　95、 陈某，女，婚后5年未怀孕，月经多推后几天，经来小腹胀痛，经色紫黯，有血块，块下痛减，有时经行不畅;伴见肛门坠痛，性交痛;舌质紫黯，脉弦细涩。治疗选用

　　A、少腹逐瘀汤

　　B、苍附导痰丸

　　C、百灵调肝汤

　　D、养精种玉汤

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不孕症之瘀滞胞宫证

　　主要证候：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫黯，有血块，块下痛减;有时经行不畅，淋漓难净，或经间出血;或肛门坠胀不适，性交痛;舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。

　　治法：逐瘀荡胞，调经助孕。

　　方药：少腹逐瘀汤或隔下逐瘀汤。

　　96、 患者，女性，26岁。妊娠5个半月，面目四肢水肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，舌胖嫩苔白腻，脉缓滑。治疗应首选

　　A、猪苓汤

　　B、健脾利水汤

　　C、茯苓导水汤

　　D、真武汤

　　E、天仙藤散

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子肿之脾虚证。

　　主要证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色黄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短小，大便溏薄;舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

　　治法：健脾利水。

　　方药：白术散加砂仁或健脾利水汤。

　　97、 患者，女性，32岁。2年前自然流产一次，现妊娠45天，常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，舌有瘀斑，脉沉弦。治法宜选用

　　A、补肾健脾，益气安胎

　　B、清热凉血，养血安胎

　　C、活血化瘀，补肾安胎

　　D、补气养血，固肾安胎

　　E、疏肝理气，养血安胎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎动不安之血瘀证

　　主要证候：宿有癥积，孕后常有腰酸腹痛下坠，阴道不时出血，色黯红，或妊娠期跌仆闪挫，继之腹痛或少量阴道出血;舌黯红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。

　　治法：活血化瘀，补肾安胎。

　　98、 患者下腹部肿块，疼痛月余，伴低热，经行量多，带下量多，色黄如脓;身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤。妇检盆腔右侧触及鸭卵大包块，形不整，触压痛阳性;舌红苔黄，有瘀斑，脉弦滑数。其治法是

　　A、清热利湿，缓急止痛

　　B、清热解毒，利湿止带

　　C、清热利湿，化瘀消癥

　　D、清热利湿，消癥止血

　　E、清热利湿，止血调经

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者表现诊断为癥瘕之湿热瘀阻证

　　主要证候：下腹部肿块，热痛起伏，触之痛剧，痛连腰骶，经行量多，经期延长，带下量多，色黄如脓，或赤白兼杂;兼见身热口渴，心烦不宁，大便秘结，小便黄赤;舌黯红，有瘀斑，苔黄，脉弦滑数。

　　治法：清热利湿，化瘀消癥。

　　方药：大黄牡丹汤。

　　99、 患者月经先后无定期，经量或多或少，色黯红或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少;苔薄白，脉弦。其证候是

　　A、肝郁证

　　B、肾虚证

　　C、脾虚证

　　D、肝郁肾虚证

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 月经先后无定期之肝郁证

　　主要证候：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少;苔薄白或薄黄，脉弦。

　　100、 患者，女，45岁。月经不规律9个月，现阴道出血40天，量时多时少，近3天量极多、色淡、质稀，面色(白光)白，神疲气短，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。治疗应首选

　　A、清热固经汤

　　B、保阴煎

　　C、举元煎

　　D、补中益气汤

　　E、固本止崩汤

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 崩漏之脾虚证

　　主要证候：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀;面色(白光)白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏;舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

　　治法：补气摄血，固冲止崩。

　　方药：固本止崩汤或固冲汤。

　　101、 患儿，3岁。面色苍白，神疲乏力，发黄稀疏，消瘦3个月，诊断为营养性缺铁性贫血。选用铁剂治疗时，正确的停药时间为

　　A、血红蛋白恢复至正常后4个月左右

　　B、血红蛋白恢复至正常后6个月左右

　　C、血红蛋白开始升高时

　　D、血红蛋白恢复正常时

　　E、血红蛋白恢复至正常后2个月左右

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿贫血的西医治疗：使用铁剂治疗。一般用硫酸亚铁口服，每次5～10mg/kg，1日2～3次，同时口服维生素C有助吸收，服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。

　　102、 患儿，出生6周。症见面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。治疗首选的方剂是

　　A、易黄汤

　　B、茵陈蒿汤

　　C、茵陈理中汤

　　D、参苓白术散

　　E、血府逐瘀汤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄疸之寒湿阻滞证

　　症状：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

　　治法：温中化湿退黄。

　　主方：茵陈理中汤加减。

　　103、 患儿，2岁。过食油腻，症见：不思饮食，嗳腐酸馊，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。最有可能的诊断为

　　A、干疳

　　B、泄泻

　　C、厌食

　　D、积滞

　　E、疳气

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 积滞之乳食内积证

　　症状：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

　　治法：消乳化食，和中导滞。

　　主方：乳积者，选消乳丸加减。食积者，选保和丸加减。

　　104、 患儿，7岁。心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，舌苔腻，脉滑或结代。诊断为病毒性心肌炎，治疗应首选方剂是

　　A、葛根黄芩黄连汤

　　B、桂枝甘草龙骨牡蛎汤

　　C、瓜蒌薤白半夏汤合失笑散

　　D、血府逐瘀汤

　　E、生脉散

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎之痰瘀阻络证

　　证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。

　　治法：豁痰化瘀，宁心通络。

　　代表方剂：瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

　　105、 患儿，7岁。突然出现头面眼睑浮肿，并迅速波及全身，呈紧张性水肿，尿少，色如浓茶，伴发热，恶风，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法宜选用

　　A、疏风解表，利水消肿

　　B、活血化瘀，利水消肿

　　C、益气养阴，利水消肿

　　D、清热解毒，利水消肿

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿水肿之风水相搏证

　　证候：水肿大都先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咽痛身痛，苔薄白，脉浮。

　　治法：疏风解表，利水消肿。

　　106、 患儿，7个月。近期夜间啼哭，啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。其治法为

　　A、温经散寒，行气止痛

　　B、温经散寒，补气养心

　　C、温补脾肾，益阴养血

　　D、健脾化湿，行气止痛

　　E、滋脾养胃，佐以助运

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 夜啼之脾寒气滞证

　　证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。

　　治法：温经散寒，行气止痛。

　　方药：乌药散合匀气散。

　　107、 患儿，4岁。平素喜食肥甘厚味，现症见汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A、黄芪桂枝五物汤

　　B、当归六黄汤

　　C、玉屏风散

　　D、牡蛎散

　　E、泻黄散

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 汗证之湿热迫蒸证

　　证候：汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热泻脾。

　　代表方剂：泻黄散。

　　108、 患儿，5岁。发热咳嗽3天。壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸困难，鼻翼扇动，神昏谵语，舌红少津，苔黄腻，脉洪数。其主治方剂是

　　A、黄连解毒汤合麻杏石甘汤

　　B、沙参麦冬汤

　　C、人参五味子汤

　　D、参附龙牡救逆汤

　　E、华盖散

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎喘嗽之毒热闭肺证

　　证候：壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸困难，鼻翼扇动，胸高胁满，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

　　治法：清热解毒，泻肺开闭。

　　代表方剂：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。