2020中医执业医师诊断学基础精选练习：第三章_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腋下温度正常值为36℃～37℃。腋测法较安全、方便，不易发生交叉感染。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 被动体位患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强迫体位患者为减轻疾病所致的痛苦，被迫采取的某些特殊体位。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慌张步态见于震颤麻痹。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌肉紧张。见于急性腹膜炎等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 被动体位：患者不能随意调整或变换体位，需别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱或意识丧失的患者。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 醉酒步态见于小脑病变、酒精中毒等。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双上眼睑下垂见于重症肌无力、先天性上眼睑下垂。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 气胸

　　(1)望诊　患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

　　(2)触诊　气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

　　(3)叩诊　患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出;右侧气胸时，肝浊音界下移。

　　(4)听诊　患侧呼吸音减弱或消失。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，主要见于以下几种情况：①胸膜炎症：如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。②原发性或继发性胸膜肿瘤。③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等。④胸膜高度干燥：如严重脱水等。⑤其他：如尿毒症等。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成人呼吸频率为12～20次/分钟。成人呼吸频率超过20次/分钟，称为呼吸过速，见于剧烈体力活动、发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭等。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 成人呼吸频率低于12次/分钟，称为呼吸频率过缓，见于深睡、颅内高压、黏液性水肿、吗啡及巴比妥中毒等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 潮式呼吸：特点是呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻(约5～30秒)，再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、脑干损伤等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强见于运动、发热、甲状腺功能亢进症;肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失，则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍，如全身衰弱、呼吸肌瘫痪、腹压过高、胸膜炎、肋骨骨折、肋间神经痛等;呼吸道阻塞，如支气管炎、支气管哮喘、喉或大支气管肿瘤等;肺顺应性降低，如肺气肿、肺淤血、肺间质炎症等;胸腔内肿物，如肺癌等;胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜增厚及粘连等。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝脏大小变化的临床意义：弥漫性肝肿大见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等;局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿(包括肝包虫病)、肝肿瘤等;肝脏缩小见于急性和亚急性肝坏死、晚期肝硬化。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 液波震颤：检查时患者仰卧，医师用手掌面贴于患者腹壁一侧，以另一手并拢屈曲的四指指端迅速叩击腹壁另一侧，如腹腔内有大量游离液体时，贴于腹壁的手掌就可感到液波的冲击，称为液波震颤。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反跳痛表示炎症已波及腹膜壁层，腹肌紧张伴压痛、反跳痛称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的可靠体征。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹部压痛：

　　①广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。

　　②局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏(Mc Bumey)点(右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部压痛：

　　①广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎。

　　②局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏(Mc Bumey)点(右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 右上腹膨隆见于肝肿大(淤血、脓肿、肿瘤)、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全腹凹陷见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等，严重者呈舟状腹。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为以脐为中心向周围伸展。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为脐上脐下均向下。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹壁静脉：

　　正常时腹壁静脉一般不显露。当门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻导致侧支循环形成时，腹壁静脉呈现扩张、迂曲状态，称为腹壁静脉曲张。

　　(1)门脉高压时，腹壁曲张的静脉以脐为中心向周围伸展，肚脐以上腹壁静脉血流方向从下向上，肚脐以下腹壁静脉血流方向自上向下。

　　(2)上腔静脉梗阻时，胸腹壁静脉血流方向自上向下，流入下腔静脉。

　　(3)下腔静脉梗阻时，腹壁浅静脉血流方向向上，进入上腔静脉。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆囊触痛的检查方法：医生将左手掌平放在被检者的右肋，拇指放在胆囊点，用中等压力按压腹壁，然后嘱被检者缓慢深呼吸，如果深吸气时被检者因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征(Murphy’s Sign，墨菲征)阳性，见于急性胆囊炎。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变。明确而固定的压痛点是诊断某些疾病的重要依据。如麦氏(Mc Bumey)点(右髓前上棘与脐连线中外1/3交界处)压痛多考虑急性阑尾炎;胆囊区(右腹直肌外缘与肋弓交界处)压痛考虑胆囊病变。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呕吐物：粪臭味见于肠梗阻，酒味见于饮酒和醉酒等，浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼气味：浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症，腥臭味见于肝性脑病。