2020年中医执业医师药理学考点试题：合成抗菌药_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑(灭滴灵)：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等;幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等;与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染;还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑引起的不良反应：消化道不良反应多见，如口腔金属味、恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等;大剂量见头痛、头晕等神经系统症状，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调和多发性神经炎等;少数人发生荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒等变态反应及排尿困难、黑尿。不良反应停药后均可自行消退。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磺胺类药物的结构与对氨苯甲酸(PABA)相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，进而妨碍四氢叶酸的合成，影响核酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药物的主要不良反应有：①泌尿系统损害。②过敏反应。③血液系统反应。④肝损害：黄疸，肝功能减退，严重者可见急性肝坏死。⑤其他反应：如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等，一般反应较轻，无需停药。选项C中光敏反应见于氟喹诺酮类药物引起的不良反应。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 磺胺类药物是第一类能有效防治全身性细菌感染的人工合成抗菌药物，为广谱抑菌药，对多数革兰阳性菌和阴性菌、沙眼衣原体、疟原虫及放线菌有抑制作用。但对病毒、立克次体、支原体、螺旋体无效。细菌对磺胺类易产生耐药。故根据题干要求，此题的正确选项是C。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲氧苄啶(TMP)又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。t1/2约为10～12小时，与磺胺甲恶唑(SMZ)相近。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟喹诺酮类具有抗菌谱广，抗菌活性强，口服吸收良好，与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药等特点。选项D中的内容是二甲双胍的作用机制，故根据题干要求，正确的选项是D。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 DNA回旋酶是氟喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，一般认为DNA回旋酶A亚基是喹诺酮类的作用靶点，通过形成DNA回旋酶-DNA-喹诺酮三元复合物，抑制酶的切口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应：(1)胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。

　　(2)中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

　　(3)光敏反应(光毒性)：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。

　　(4)心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

　　(5)软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

　　(6)其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因又称呋喃坦啶，酸性尿中抗菌活性增强，尿中浓度高，主要用于大肠埃希菌、肠球菌和葡萄球菌引起的泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎和尿道炎等。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呋喃唑酮又名痢特灵，口服很少吸收，主治菌痢、肠炎等消化道感染，栓剂可治阴道滴虫病。还可用于溃疡病。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑(又叫灭滴灵)：是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一，广泛用于敏感厌氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周脓肿，鼻旁窦炎，骨髓炎，脓毒性关节炎，脓胸，肺脓肿等;幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡等;与广谱青霉素或氨基糖苷类合用预防术后厌氧菌感染;还可用于治疗肠内外阿米巴病及阴道滴虫病。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 甲氧苄啶(TMP)又称抗菌增效剂，属二氢嘧啶类化合物。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应：(1)胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。

　　(2)中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

　　(3)光敏反应(光毒性)：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。

　　(4)心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

　　(5)软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

　　(6)其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物的不良反应：(1)胃肠道反应：可见胃部不适、恶心、腹痛、腹泻等症状。一般不严重，患者可耐受。

　　(2)中枢神经系统毒性：轻症者表现失眠、头昏、头痛，重度可出现精神异常、抽搐、惊厥等。

　　(3)光敏反应(光毒性)：表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑，严重者出现皮肤溃烂、脱落。

　　(4)心脏毒性：罕见但后果严重。可见QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、室颤等。

　　(5)软骨损害：在软骨组织中，药物分子中C-3羧基以及C-4羰基与Mg2+形成络合物，并沉积于关节软骨，造成局部Mg2+缺乏而致软骨损伤。

　　(6)其他不良反应：包括跟腱炎、肝毒性、替马沙星综合征、过敏等反应。